Viime aikoina lääketieteellisessä käytännössä on yhä useammin aivoverenkierron heikkenemisestä johtuvia sairauksia. Ne ilmenevät pääasiassa ihmisillä, jotka käyttävät väärin alkoholia ja tupakkaa, joilla on aiemmin ollut liikalihavuutta, diabetes mellitusta ja verenpainetautia. Yksi näistä patologisista oirekomplekseista on Binswangerin tauti tai muuten - subkortikaalinen ateroskleroottinen enkefalopatia. Sairaus kuvattiin vuonna 1894, ja se sai tutkijansa Otto Binswangerin nimen tämän idean ehdottaneen Alois Alzheimerin ponnistelujen ansiosta. Kanadalainen neurologi Olshevsky teki yksityiskohtaisemman tutkimuksen tästä patologiasta 1900-luvun puolivälissä.
Määritelmä
Binswangerin tauti on sairaus, jolle on tunnusomaista aivokuoren alaisen verenkierron häiriintyminen, joka johtuu verisuonten seinämien paksuuntumisesta ja niiden suorituskyvyn heikkenemisestä. Tämä vaikuttaa aivojen valkoisen aineen ravinnon laatuun. Iskemia kehittyy. Nopeasti etenevä kurssi johtaa vakaviin neurologisiin häiriöihin, dementiaan ja muihin komplikaatioihin. Lisäksi voi ilmetä kävelyhäiriöitä, lantion elinten hermotushäiriöitä. Sairauden lopussa potilaattulee täysin riippuvaiseksi ulkopuolisesta avusta ja tarvitsee ammattitaitoisen hoitajan palveluita.
Etiologia
Sairauden kehittymiselle altistavia tekijöitä voivat olla yleiset somaattiset verisuonipatologiat, kuten verenpainetauti. Mutta muut olosuhteet, jotka aiheuttavat aivojen pienten verisuonten jatkuvaa kapenemista, voivat vaikuttaa prosessin kehittymiseen. Näitä ovat amyloidiangiopatia ja aivojen autosomaalinen dominantinen angiopatia. "Binswangerin taudin" käsitettä tulee käsitellä varoen, koska kyseessä ei ole erillinen nosologinen yksikkö, vaan patologinen oireyhtymä, joka on luontainen useille sairauksille, kuten metakromaattinen leukodystrofia tai progressiivinen leukoenkefalopatia.
Pathogenesis
Koneen verenpaineen vuoksi aivojen verisuonet ovat puuskissa. Niiden ontelo kaventuu paitsi sileän lihaksen kerroksen vähenemisen vuoksi, myös ateroskleroottisten muutosten vuoksi. Siten aivojen valkoisen aineen ravitsemus häiriintyy ja sen iskemia ja sitten surkastuminen tapahtuu. V altimoverkon kaventumispaikoissa ilmaantuu kystat, verenvuoto- ja nekroosipesäkkeet. Aivojen aineen tilavuus pienenee, tulee vähemmän tiheäksi, se voidaan korvata nesteellä tai puristaa kammioiden onteloiden kompensoivan laajentumisen vuoksi. Luonto inhoaa tyhjyyttä.
Oireet
Binswangerin taudin aiheuttamat häiriöt ovat tulossavähitellen. Kaksi taudin kulun muunnelmaa on mahdollista:
- Jatkuva progradientti, kun valoväliä ei ole ja oireet monimutkaistuvat ajan myötä.
- Hidas eteneminen tasannejaksoilla, jolloin klinikalla ei havaita heikkenemistä pitkään aikaan.
Potilaat valittavat yleensä kävelyhäiriöistä sekä virtsan- ja ulosteenpidätyskyvyttömyydestä. He kehittävät älyllistä ja emotionaalista dementiaa, joka ilmenee vähäisinä ohimenevinä neurologisina oireina. Muisti ja kognitiiviset kyvyt ovat heikentyneet.
Vallitsevien oireiden perusteella asiantuntijat erottavat dysmnestisen, amnestisen ja pseudoparalyyttisen dementian. Potilaiden tilan kritiikki on vähäistä tai puuttuu kokonaan, mieliala on yleensä neutraali tai pirteä, ajankohtaisten tapahtumien unohtaminen on mahdollista. Näin Binswangerin tauti hiipii esiin hellästi ja huomaamattomasti. Klinikka voidaan täydentää epilepsiakohtauksilla, neuroosilla.
Diagnoosi
Diagnoosia tehdessään lääkäri perustuu kerättyyn historiaan, kliiniseen kuvaan sekä laboratorio- ja instrumenttitutkimuksiin. Sairaanhoitokortin "Binswangerin tauti" merkinnän perusteena on pysyvä vahvistettu dementia yhdistettynä mihin tahansa luettelon kahteen oireeseen:
- kävelyhäiriöt;
- pseudobulbar-oireyhtymä;
- bradykinesia;
- lantion elinten toimintahäiriöt;- frontaalioireet.
Lisäksi verenpainetaudin, rytmihäiriöiden, sydäninfarktin tai diabeteksen esiintyminen on pakollista.diabetes.
Alzheimerin taudin erotusdiagnoosi tehdään Hachinskyn iskeemisen asteikon sekä CT- ja MRI-tietojen avulla.
Hoito
Potilailla, joilla on diagnosoitu Binswangerin tauti, hoidon suorittaa kaksi lääkäriä kerralla - neurologi ja psykiatri. He konsultoivat endokrinologeja, sisälääkäreitä, kardiologeja, koska hoidon tulee kattaa kaikki patogeneesin linkit ja lopettaa oireet.
Etiopatogeneettisen hoidon tärkeä virstanpylväs on verenpaineen alentaminen normaalille tasolle. Nykyiset oireet eivät tietenkään heikkene, mutta tämä auttaa estämään pahenemisen. Lisäksi määrätään lääkkeitä, jotka parantavat aivoverenkiertoa, antikoagulantteja aivohalvauksen kehittymisen estämiseksi, nootrooppisia lääkkeitä kognitiivisten toimintojen säilyttämiseksi. Tarvittaessa masentuneen mielialan tai mielenterveyshäiriöiden vuoksi määrätään masennuslääkkeitä tai psykoosilääkkeitä.
Elämän ja terveyden ennuste
Kaksi viikkoa lääkityksen aloittamisen jälkeen potilaan tilassa on havaittavissa huomattava parannus. Yli puolella ihmisistä, joilla on diagnosoitu Binswangerin tauti, on tyydyttävä ennuste. Heidän on kuitenkin tehtävä rutiinitarkastus neuropatologin, sisätautilääkärin, psykiatrin ja kardiologin toimesta asuinpaikkansa poliklinikalla.
Aika-aikainen diagnoosi voi paitsi pidentää ihmisen elämää, myös parantaa sen laatua. Vanhuksille se on välttämätöntäolla avuton, ei muuttua taakkaksi perheelle. Heidän on tiedettävä, mitä odottaa Binswangerin taudin diagnoosilta. Ryhmän II-III vammaisuus on erittäin todennäköinen tämän taudin seuraus. On tarpeen valmistaa potilasta henkisesti siihen, että hoito vain pysäyttää prosessin, mutta ei parane, ja myös negatiiviset seuraukset on kohdattava, vain vähän myöhemmin.
Binswangerin oireyhtymä on verenpainetaudin yleinen loppu, johon liittyy ateroskleroottinen komponentti. Ainoa mahdollinen enn altaehkäisy on ruokavalio ja oikea elämäntapa nuorena ja kypsässä iässä verenpainetaudin kehittymisen ja etenemisen estämiseksi. Silloin pääasiallinen etiologinen tekijä suljetaan pois, eikä taudin kehittymiselle ole perusteita.
Älä lääkitä itseäsi ja pysy terveenä!
