Muinaisesta kreikasta "kooma" on käännetty "syväksi uneksi". Kun ihminen on koomassa, hermosto on masentunut. Tämä on erittäin vaarallista, koska tämä prosessi etenee ja elintärkeiden elinten toimintahäiriö on mahdollista, esimerkiksi hengitystoiminta voi pysähtyä. Koomassa oleva ihminen lakkaa reagoimasta ulkoisiin ärsykkeisiin ja ympäröivään maailmaan, hänellä ei ehkä ole refleksejä.
Kooman vaiheet
Luokittaessa kooma sen syvyyden mukaan, voimme erottaa seuraavat tällaisen tilan tyypit:
- Precoma. Tässä tilassa henkilö pysyy tietoisena, kun taas toimissa on lievää hämmennystä, koordinaatiohäiriöitä. Keho toimii oheisen sairauden mukaan.
- Kooma 1 aste. Kehon reaktio on erittäinvakavasti estetty jopa voimakkaisiin ärsykkeisiin. Potilaan kanssa on vaikea löytää kontaktia, kun hän voi tehdä yksinkertaisia liikkeitä, esimerkiksi kääntyä sängyssä. Refleksit säilyvät, mutta ilmenevät hyvin heikosti.
- Kooma 2 astetta. Potilas on syvässä univaiheessa. Liikkeet ovat mahdollisia, mutta ne suoritetaan spontaanisti ja kaoottisesti. Potilas ei tunne kosketusta, pupillit eivät reagoi valoon, hengitystoiminta on häiriintynyt.
- Kooma 3 astetta. Syvä kooman tila. Potilas ei reagoi kipuun, oppilaiden reaktio valoon puuttuu kokonaan, refleksejä ei havaita, lämpötila laskee. Rikkomuksia esiintyy kaikissa kehon järjestelmissä.
- Kooma 4 astetta. Tila, josta on jo mahdotonta päästä pois. Henkilöllä ei ole refleksejä, pupillit ovat laajentuneet, kehon hypotermiaa havaitaan. Potilas ei voi hengittää itsekseen.
Tässä artikkelissa tarkastelemme lähemmin henkilön tilaa, joka on toiseksi viimeisessä koomassa.
Kooma 3 astetta. Selviytymismahdollisuudet
Tämä on ihmiselämälle erittäin vaarallinen tila, jossa keho ei käytännössä voi toimia itsenäisesti. Siksi, kuinka kauan tajuton tila kestää, on mahdotonta ennustaa. Kaikki riippuu kehosta itsestään, aivovaurion asteesta, henkilön iästä. Koomasta pääseminen on melko vaikeaa, yleensä vain noin 4 % ihmisistä pystyy ylittämään tämän esteen. Samaan aikaan, jopa sillä ehdolla, että henkilö tuli järkiinsä, todennäköisesti hänjää pois käytöstä.
Jos olet kolmannen asteen koomassa ja palaat tajuihinsa, toipumisprosessi on erittäin pitkä, varsinkin tällaisten vakavien komplikaatioiden jälkeen. Yleensä ihmiset oppivat puhumaan, istumaan, lukemaan, kävelemään uudelleen. Kuntoutusjakso voi kestää melko pitkän ajan: useista kuukausista useisiin vuosiin.
Tutkimien mukaan, jos henkilö ei tunne kooman alkamisen jälkeen ensimmäisten 24 tunnin aikana ulkoisia ärsykkeitä ja kipua eivätkä oppilaat reagoi valoon millään tavalla, tällainen potilas kuolee. Kuitenkin, jos ainakin yksi reaktio on läsnä, ennuste on suotuisampi toipumiselle. On syytä huomata, että kaikkien elinten terveydellä ja potilaan iällä, jolla on 3 asteen kooma, on v altava merkitys.
Mahdollisuudet selviytyä onnettomuuden jälkeen
Noin kolmekymmentä tuhatta ihmistä kuolee vuosittain liikenneonnettomuuksien seurauksena ja kolmesataa tuhatta joutuu heidän uhreikseen. Monet heistä vammautuvat tämän seurauksena. Yksi yleisimmistä onnettomuuden seurauksista on traumaattinen aivovamma, joka usein aiheuttaa kooman.
Jos onnettomuuden jälkeen ihmisen elämä vaatii laitteiston huoltoa, eikä potilaalla itsellään ole refleksejä eikä hän reagoi kipuun ja muihin ärsykkeisiin, diagnosoidaan 3. asteen kooma. Mahdollisuudet selviytyä tähän tilaan johtaneen onnettomuuden jälkeen ovat mitättömät. Tällaisten potilaiden ennuste on pettymys, mutta silti on olemassa mahdollisuus palata elämään. Kaikki riippuu tutkinnostaaivovamma onnettomuuden seurauksena.
Jos 3. asteen kooma diagnosoidaan, selviytymismahdollisuudet riippuvat seuraavista tekijöistä:
- Aivovamman aste.
- TBI:n pitkän aikavälin vaikutukset.
- Kallonpohjan murtuma.
- Surkeutunut kalvaario.
- Ohimeluiden murtuma.
- Aivotärähdys.
- Verisuonten vamma.
- Aivoturvotus.
Mahdollisuus selviytyä aivohalvauksen jälkeen
Aivohalvaus on häiriö aivojen verenkierrossa. Se tapahtuu kahdesta syystä. Ensimmäinen on aivojen verisuonten tukos, toinen on aivoverenvuoto.
Yksi aivoverisuonionnettomuuden seurauksista on kooma (apoplektiforminen kooma). Verenvuodon sattuessa voi esiintyä 3. asteen kooma. Aivohalvauksen jälkeiset selviytymismahdollisuudet riippuvat suoraan iästä ja vaurion laajuudesta. Merkkejä tällaisen tilan alkamisesta:
- Tajuton.
- Ihonvärin muutos (muuttuu violetiksi).
- Kovaääninen hengitys.
- oksentelua.
- Nielemisvaikeudet.
- Hidas syke.
- Verenpaineen nousu.
Kooman kesto riippuu useista tekijöistä:
- Koomalava. Ensimmäisessä tai toisessa vaiheessa toipumismahdollisuudet ovat erittäin suuret. Kolmannella tai neljännellä tuloksella pääsääntöisesti epäsuotuisa.
- Kuntoorganismi.
- Potilaan ikä.
- Tarvittavien laitteiden tarjoaminen.
- Sairaiden hoitaminen.
Kolmannen asteen kooman merkkejä ja aivohalvausta
Tällä osav altiolla on omat erityispiirteensä:
- Ei vastausta kipuun.
- Oppilaat eivät reagoi valoärsykkeisiin.
- Nielemisrefleksin puute.
- Lihasjännityksen puute.
- Alempi ruumiinlämpö.
- Kysemättömyys hengittää spontaanisti.
- Tulistaminen tapahtuu hallitsemattomasti.
- Kouristuskohtaukset.
Pääsääntöisesti ennuste toipua kolmannen asteen koomasta on epäsuotuisa elintoimintojen puuttumisen vuoksi.
Eloonjäämisen todennäköisyys vastasyntyneen kooman jälkeen
Lapsi voi vaipua koomaan, jos keskushermostossa on syvä häiriö, johon liittyy tajunnan menetys. Seuraavat patologiset tilat ovat syynä kooman kehittymiseen lapsella: munuaisten ja maksan vajaatoiminta, meningoenkefaliitti, kasvain ja aivovaurio, diabetes mellitus, vesi- ja elektrolyyttitasapainohäiriö, aivoverenvuoto, hypoksia synnytyksen aikana ja hypovolemia.
Vastasyntyneet joutuvat koomaan paljon helpommin. On erittäin pelottavaa, kun diagnosoidaan 3. asteen kooma. Lapsella on suurempi mahdollisuus selviytyä kuin vanhemmilla ihmisillä. Tämä johtuu lapsen kehon ominaisuuksista.
Kolmen asteen kooman ilmaantuessa vastasyntyneellä on mahdollisuus selviytyä, muttavalitettavasti hyvin pieni. Jos vauva onnistuu selviämään vakavasta tilasta, vakavat komplikaatiot tai vamma ovat mahdollisia. Samalla emme saa unohtaa niiden lasten, vaikkakin pienten, prosenttiosuutta, jotka selvisivät tästä ilman seurauksia.
Kooman seuraukset
Mitä kauemmin tajuton tila kestää, sitä vaikeampaa on päästä pois siitä ja toipua. Jokaisella voi olla 3 asteen kooma eri tavoin. Seuraukset riippuvat pääsääntöisesti aivojen vaurion asteesta, tajuttomana olemisen kestosta, koomaan johtaneista syistä, elinten terveydentilasta ja iästä. Mitä nuorempi vartalo, sitä suuremmat mahdollisuudet saada suotuisa lopputulos. Lääkärit tekevät kuitenkin harvoin ennusteen toipumisesta, koska tällaiset potilaat ovat erittäin vaikeita.
Huolimatta siitä, että vastasyntyneet selviävät koomasta helpommin, seuraukset voivat olla mitä valittavimmat. Lääkärit varoittavat välittömästi sukulaisia kuinka vaarallinen asteen 3 kooma on. Tietysti on olemassa mahdollisuuksia selviytyä, mutta samalla ihminen voi pysyä "kasvina" eikä koskaan opi nielemään, räpäyttämään, istumaan ja kävelemään.
Aikuiselle pitkä koomassa oleskelu on täynnä muistinmenetyksen kehittymistä, kyvyttömyyttä liikkua ja puhua, syödä ja ulostaa itsenäisesti. Kuntoutus syvän kooman jälkeen voi kestää viikosta useisiin vuosiin. Samaan aikaan toipuminen ei välttämättä tapahdu, ja ihminen pysyy vegetatiivisessa tilassa elämänsä loppuun asti, jolloin voi vain nukkua ja hengittää yksin,tämä reagoimatta siihen, mitä tapahtuu.
Tilastot viittaavat siihen, että mahdollisuus täydelliseen paranemiseen on erittäin pieni, mutta tällaisia tapahtumia tapahtuu. Useimmiten kuolemaan johtava lopputulos on mahdollinen tai koomasta toipumisen yhteydessä vakava vamman muoto.
komplikaatiot
Kooman kokemisen jälkeinen pääkomplikaatio on keskushermoston säätelytoimintojen rikkominen. Myöhemmin esiintyy usein oksentelua, joka voi päästä hengitysteihin, ja virtsan pysähtymistä, joka on täynnä virtsarakon repeämistä. Komplikaatiot vaikuttavat myös aivoihin. Kooma johtaa usein hengitysvajaukseen, keuhkoödeemaan ja sydämenpysähdykseen. Usein nämä komplikaatiot johtavat biologiseen kuolemaan.
Kehon toimintojen ylläpitämisen tarkoituksenmukaisuus
Nykyaikainen lääketiede mahdollistaa kehon elintärkeän toiminnan ylläpitämisen keinotekoisesti pitkään, mutta usein herää kysymys näiden toimintojen tarkoituksenmukaisuudesta. Tällainen dilemma syntyy omaisille, kun heille kerrotaan, että aivosolut ovat kuolleet, eli itse asiassa ihminen itse. Usein päätetään katkaista keinotekoinen elämäntuki.
