Poissaoloepilepsia on erityinen sairaus, jolle on ominaista erityiset kohtaukset ilman kouristuksia. Useimmiten tällainen patologia todetaan lapsilla, vaikka sen ilmeneminen myös aikuisiässä on mahdollista.
Tietenkin monet vanhemmat ovat nykyään kiinnostuneita lisätiedoista. Miksi lapsuuden poissaoloepilepsia kehittyy? Mitä varoitusmerkkejä kannattaa huomioida? Miten kohtaukset etenevät ja mikä ne provosoi? Mikä on potilaiden ennuste? Näihin kysymyksiin vastataan myöhemmin artikkelissa.
Yleistä tietoa
Poissaoloepilepsia on tämän patologian erityinen idiopaattinen muoto, joka useimmissa tapauksissa vaikuttaa pieniin lapsiin. Sairauteen liittyy poissaolokohtauksia, joille on ominaista lyhytaikainen tajunnan menetys ilman kouristusoireyhtymän ilmaantumista.
Tilaston mukaan sairauden poissaolomuoto on 20 % kaikista lapsuuden epilepsiatapauksista. Ensimmäiset oireet ilmaantuvat 2–8-vuotiaana, ja tytöt kärsivät enemmän.
Muuten, ensimmäistä kertaaTisoot kuvaili samanlaisia iskuja vuonna 1789, mutta patologia valittiin erilliseksi nosologiseksi muodoksi vasta vuonna 1989.
Poissaoloepilepsia: syyt
Kuvattu sairaus rekisteröidään valitettavasti melko usein. Joten miksi poissaoloepilepsia kehittyy lapsille? Syyt ovat pääsääntöisesti aivojen synnynnäisissä rakenteellisissa vioissa. Riskitekijöitä ovat myös jo muodostuneiden hermosolujen vauriot sikiön kehityksen myöhemmissä vaiheissa. Tämän epilepsiamuodon kehittymisen todennäköisyys kasvaa synnynnäisten sairauksien, kuten vesipään ja mikrokefalian, myötä.
Älä myöskään sivuuta geneettistä tekijää. Tiedemiehet ovat osoittaneet, että perinnöllisyydellä on tärkeä rooli. Myös aivokuoren rakenteiden heräte- ja estoprosessien säätelyn synnynnäinen epävakaus on tärkeää.
Hyökkäämisen edeltäjät: mitä etsiä?
Pääsääntöisesti poissaoloepilepsia alkaa yhtäkkiä, täydellisen terveyden ja hyvinvoinnin taustalla. Kohtaukset alkavat spontaanisti, ja niitä edeltää harvoin mitään oireita.
Joissakin tapauksissa potilaat kuitenkin huomaavat esiasteiden läsnäolon. Joten juuri ennen kohtauksen alkamista he kokevat päänsärkyä ja pahoinvointia sekä nopeaa, voimakasta sydämenlyöntiä ja liiallista hikoilua. Jotkut vanhemmat huomauttavat, että ennen poissaoloa lapsi alkaa käyttäytyä sopimattomasti - ilmaantuu aggressiota tai paniikkia. Saatat kokea maku-, ääni- ja kuulohalusinaatioita.
Miltä hyökkäys näyttäälapsi? Tärkeimmät ominaisuudet
Mitä ovat poissaoloepilepsian ominaisuudet? Tämän taudin oireet ovat melko tyypillisiä, vaikka niitä ei aina havaita ajoissa:
- Hyökkäys alkaa yhtäkkiä ja päättyy yhtä äkkiä. Yksinkertaisen poissaolon aikana lapsi jäätyy. Ulospäin näyttää siltä, että potilas ajattelee jotain, mutta hän ei reagoi puheeseen tai muihin ärsykkeisiin. Useimmissa tapauksissa hyökkäys kestää noin 10-15 sekuntia. Poissaolon päätyttyä potilas ei muista mitään tämän ajanjakson aikana tapahtuneesta. Paroksismin jälkeen ei ole heikkoutta tai uneliaisuutta.
- Myös ns. kompleksinen poissaolo on mahdollinen, jonka oireisiin voidaan lisätä tonic-komponenttia. Esimerkiksi potilas putoaa käsistään, hänen päänsä painuu taaksepäin, hänen silmänsä pyörivät taaksepäin. Joskus oireluetteloon lisätään automatismeja, kuten lyöminen, käsien silittäminen, yksittäisten äänien toistaminen hyökkäyksen aikana.
- Sairauden epäsuotuisassa kulussa kohtaus kestää pidempään ja sen jälkeen ilmaantuu uneliaisuutta ja voimakasta heikkoutta.
On syytä huomata, että tässä epilepsiamuodossa kohtaukset toistuvat usein, joskus jopa useita satoja kertoja päivässä, useimmiten päiväsaikaan (kun potilas on tajuissaan).
nuorten epilepsia
On heti syytä huomata, että nuorten poissaoloepilepsiaan liittyy voimakkaampia oireita. Yleensä ensimmäiset oireetalkaa ilmestyä noin 10-12-vuotiaana.
Hyökkäyksiä toistetaan 5-70 kertaa päivässä. Poissaolon aikana lapsi jäätyy, hänen silmänsä muuttuvat tyhjäksi, eikä hän reagoi. Potilas ei muista mitä tapahtui. Hyökkäys voi kestää 3 sekunnista useisiin minuutteihin. Muuten, tässä iässä klassinen kouristusoireyhtymä liittyy usein edellä kuvattuihin tämän epilepsiamuodon ilmenemismuotoihin.
Vaikeimmissa tapauksissa teini saattaa huomata myoklonuslaskimot – hallitsematonta nopeaa räpyttelyä. Jos kouluikäisestä lapsesta tulee yhtäkkiä hajamielinen, välinpitämätön, unohtavainen, niin häntä kannattaa tarkkailla tarkemmin ja tarvittaessa ottaa yhteyttä kokeneeseen neurologiin.
Aikuisten potilaiden poissaolot
Poissaoloepilepsia on harvinainen aikuisilla, ja se liittyy yleensä riittävän hoidon puutteeseen lapsuudessa tai nuoruudessa.
Tässä tapauksessa poissaoloille on ominaista lyhyempi kesto, vaikka kohtaukset voivat toistua useita kertoja päivässä. Silmäluomen myoklonus ja kohtaukset puuttuvat. Siitä huolimatta henkilön tajunta sammuu ja toiminta keskeytyy. Tästä syystä potilaiden, joilla on tämä diagnoosi, ei tule ajaa autoa, uida ilman huoltajaa, työskennellä monimutkaisten vaarallisten mekanismien kanssa, koska joskus jopa toinen hyökkäys voi johtaa loukkaantumiseen ja jopa kuolemaan (esimerkiksi jos henkilö ajaa autoa sillä hetkellä).
Mikä voi laukaista hyökkäyksen?
Kuten jo todettiin,Poissaoloepilepsia liittyy geneettisiin ja synnynnäisiin sairauksiin. Ensimmäisen kohtauksen ilmaantuminen potilaalla liittyy kuitenkin yleensä tiettyihin tiloihin:
- voimakas stressi;
- merkittävä fyysinen ja/tai henkinen stressi;
- asuinpaikan, ilmaston, elinolojen vaihto, koska tämä liittyy potilaan hermoston mukautumismekanismien rikkomiseen;
- vammat, vakavat sairaudet, myrkytykset, leikkaukset;
- aineenvaihduntahäiriöt, etenevät somaattiset sairaudet, endokriinisen järjestelmän patologiat.
Jatkossa kohtauksia esiintyy useammin, ja tämä voi johtua altistumisesta tietyille riskitekijöille:
- kirkas valo, sen välkkyminen (esim. uudenvuoden seppeleet, kirkkaat valokyltit);
- suuret visuaaliset kuormat (pitkä lukeminen, sarjakuvien katselu, tietokonepelit);
- voimakas henkinen ja fyysinen rasitus;
- unihäiriö (liian paljon tai liian vähän);
- äkilliset lämpötilan, ilmanpaineen, ilmankosteuden muutokset.
Diagnostiset toimenpiteet
Tähän patologiaan liittyy hyvin tyypillisiä oireita, joten sen diagnoosi on harvoin vaikeaa. Lastenlääkärin ja lastenneurologin tehtävänä on kerätä mahdollisimman paljon tietoa oireista, geneettisten tai synnynnäisten poikkeavuuksien esiintymisestä jne. Koska kohtaukset toistuvat usein, usein lääkärivoi tarkkailla niitä henkilökohtaisesti tarkastuksessa.
Elektroenkefalografia on pakollinen osa diagnostiikkaa. On syytä huomata, että muutama vuosi sitten tätä kyselyä pidettiin eräänlaisena "kultastandardina". Siitä huolimatta tutkimusten ja tilastojen keruun aikana osoitettiin, että poissaoloepilepsian taustalla tyypilliset muutokset elektroenkefalogrammissa saattaa puuttua, vaikka tämä on hyvin harvinaista.
Lisätestit, kuten tietokonetomografia tai magneettikuvaus, eivät ole tarpeen diagnoosin tekemiseksi. Siitä huolimatta ne suoritetaan, jos on tarve sulkea pois somaattisen epilepsian mahdollisuus (tällaisissa tapauksissa kohtaukset liittyvät kystan tai kasvaimen kasvuun, aivojen tuberkuloosiin, enkefaliittiin ja muihin hermoston vaurioihin).
Poissaoloepilepsia: hoito
Jos sinulla on hälyttäviä oireita, on tärkeää kääntyä asiantuntijan puoleen ajoissa. Diagnoosin jälkeen lääkäri valitsee sopivan hoito-ohjelman. On syytä huomata, että hoidon tulee tapahtua kokeneen neurologin tai epileptologin tiukassa valvonnassa.
Potilaille määrätään yleensä sukkinimidilääkkeitä (esim. "Etosuksimidi"). Useimmissa tapauksissa monoterapia riittää. Jos esiintyy tonic-kloonisia kohtauksia, lääkäri voi päättää käyttää valproiinihappoa sisältäviä lääkkeitä (Valparin, Depakin, Depakin-chrono jne.).
Tietenkin sinun on luotava lapselle suotuisa ympäristö - sinä tarvitsetvältä stressiä, suunnittele huolellisesti työ- ja lepoaikataulusi, seuraa unen laatua ja kestoa, syö oikein.
Lääkkeiden vieroitusta suositellaan vasta kolmen vuoden vakaan remission jälkeen. Jos hyökkäykset eivät tänä aikana ilmene, voit lopettaa lääkkeen käytön. On myös syytä huomata, että barbituraatteja sekä karboksiamidijohdannaisten ryhmään kuuluvia lääkkeitä ei pidä ottaa hoidon aikana, koska tällöin käyttäytymis- ja kognitiivisten häiriöiden todennäköisyys kasvaa.
Potilaiden ennuste
Tämä patologia on hyvänlaatuinen. Noin 80 %:ssa tapauksista voidaan saavuttaa vakaa remissio (edellyttäen, että pieni potilas on saanut oikea-aikaista apua ja läpikäynyt riittävän hoidon).
Joskus kohtaukset ilmaantuvat uudelleen aikuisiässä. Tällaisissa tapauksissa potilaille määrätään asianmukainen hoito. Ihmisten, joilla on samanlainen diagnoosi, on noudatettava joitain turvallisuussääntöjä. Ennen kuin kohtaukset katoavat kokonaan, heille ei anneta lupaa, he eivät saa työskennellä mahdollisesti vaarallisten mekanismien kanssa jne.
Muuten, pienet potilaat, joilla on kuvattu diagnoosi, kehittyvät melko normaalisti - fyysisiä tai henkisiä kehitysviiveitä kirjataan, mutta erittäin harvoin ja vain taudin voimakkaalla pahanlaatuisella kululla. Toistuvien kohtausten vuoksi lapsella on kuitenkin keskittymisvaikeuksia ja hajamielinen, mikä vaikuttaa hänen koulumenestykseensä.
