Umpilisäkkeen tulehduksen hoitoon kuuluu aina leikkaus. Ennen leikkausta potilaalle määrätään valmistelevia toimenpiteitä: he tekevät testejä, ottavat röntgenkuvat ja ultraäänitutkimukset, tutkivat anamneesia. Vasta tutkimuksen tulosten saatuaan siirry umpilisäkkeen poistoon. Tätä operaatiota on useita erilaisia. Puhumme niistä tarkemmin tämän päivän artikkelissa.
Mikä on umpilisäke?
Tämä on akuutti kirurginen sairaus, joka ilmenee vatsakivuna ja myrkytyksen oireina. Sille on ominaista vermiformisen lisäkkeen - umpilisäkkeen - tulehdus. Lapsuudessa hän osallistuu aktiivisesti paikalliseen immuniteettiin. Ajan myötä tämä toiminto kuitenkin menetetään. Umpilisäkkeestä tulee hyödytön muodostelma. Siksi sen poistamisella ei ole kielteisiä seurauksia keholle.
Umpilisäkkeen tulehdus diagnosoidaan yleensä nuorilla. Syitä tulehdusprosessin kehittymiseen ei vielä tunneta. Lääkärit esittävät erilaisia oletuksia ja hypoteeseja. Diagnoosin näennäisen yksinkertaisuuden avulla voit tunnistaa senalkuvaihe on melko vaikea. Patologia on usein "naamioitu" muiksi sairauksiksi, sillä on epätyypillinen kulku. Umpilisäkkeen tulehduksen syystä riippumatta umpilisäkkeen poisto on ainoa hoitovaihtoehto.
Leikkausaiheet
Umpilisäkkeen poisto on hätätoimenpide. Tässä tapauksessa leikkauksen pääasiallinen indikaatio on tulehdusprosessi akuutissa muodossa. Suunniteltu kirurginen toimenpide määrätään apendikulaarisen infiltraatin tapauksessa. Tämä on patologia, jossa umpilisäke sulautuu suolen, omentumin tai vatsakalvon alueiden kanssa. Sen laantumisen jälkeen (noin 2-3 kuukautta taudin alkamisesta) suoritetaan leikkaus. Jos myrkytyksen oireet lisääntyvät spontaanisti, paise repeytyy ja siitä seuraa vatsakalvotulehdus, potilas tarvitsee kiireellistä apua.
Toimenpiteeseen valmistautuminen
Umpilisäkkeenpoistoleikkaus kestää enintään tunnin. Toimenpiteen aikana käytetään yleis- tai paikallispuudutusta. Tietyn vaihtoehdon valinta riippuu potilaan iästä, hänen tilastaan ja samanaikaisten patologioiden esiintymisestä. Esimerkiksi lapsille ja ylipainoisille sekä mielenterveysongelmille tai hermostuneelle ylikiihtyvyydelle suositellaan yleispuudutusta. Potilaat, joilla on laiha ruumiinrakenne, suosivat paikallispuudutusta. Myös raskaana olevat naiset kuuluvat tähän luokkaan, koska yleisanestesia vaikuttaa haitallisesti sikiöön.
Umpilisäkkeen poisto on hätäleikkaus. Valmistautuminen ei vie tarpeeksi aikaa.kärsivällinen. Siksi ennen toimenpidettä määrätään vähimmäismäärä tutkimuksia: veri- ja virtsakokeet, ultraääni, röntgenkuvat. Lisäosien patologioiden poissulkemiseksi naisia suositellaan lisäksi gynekologin puoleen.
Välittömästi ennen leikkausta virtsarakkoon asetetaan katetri ja vatsa pestään. Ummetuksen yhteydessä peräruiske on tarkoitettu. Koko valmisteluvaihe kestää enintään 2 tuntia. Diagnoosin vahvistamisen jälkeen lääkäri määrittää myös tietyn interventiovaihtoehdon. Nykyään tämä leikkaus on mahdollista useilla tavoilla (perinteinen, laparoskooppinen ja transluminaalinen).
Jokaista niistä käsitellään yksityiskohtaisesti alla.
Perinteinen umpilisäkkeen poisto
Umpilisäkkeen tulehduksen hoito tällä tavalla jakautuu yleensä kahteen osaan. Ensin lääkäri saa nopean pääsyn ja jatkaa sitten umpisuolen poistomenettelyä. Interventio kestää enintään tunnin.
Päästäkseen käsiksi tulehtuneeseen prosessiin kirurgi tekee viillon ihoon oikealle suoliluun alueelle. Sen pituus on yleensä 7 cm. Viitepisteenä toimii McBurney-piste. Ihon ja rasvakudoksen leikkaamisen jälkeen lääkäri tunkeutuu suoraan vatsaonteloon. Lihakset siirretään sivuille ilman viiltoja. Viimeinen este on peritoneum. Se leikataan myös puristimien väliin.
Jos vatsakalvossa ei ole kiinnikkeitä, kirurgi jatkaa umpisuolen ja umpilisäkkeen poistamista. Umpilisäkkeen poistaminen on mahdollista kahdella tavalla: retrogradinen ja antegradinen. Kestäävaihtoehtoa käytetään useimmiten. Tässä tapauksessa asiantuntija sitoo suoliliepeen suonet, asettaa puristimen prosessin pohjaan ja sitten ompelee ja leikkaa sen pois. Retrogradinen umpilisäkkeen poisto suoritetaan eri järjestyksessä. Ensin umpilisäke leikataan pois, sen kanto asetetaan suoleen, kiinnitetään ompeleita. Sen jälkeen asiantuntija ompelee asteittain suoliliepeen suonet, se poistetaan. Tällaisen leikkauksen tarve johtuu umpilisäkkeen paikantamisesta retroperitoneaaliseen tilaan tai lukuisten kiinnikkeiden esiintymisestä.
Transluminaalinen umpilisäkkeen poisto
Tämä on minimaalisesti invasiivinen leikkaus. Pääsy tulehtuneeseen prosessiin tapahtuu joustavien instrumenttien avulla, jotka lääkäri asettaa kehon luonnollisten aukkojen kautta.
Inventio on mahdollista kahdella tavalla: transvaginaalisesti tai transgastrisesti. Ensimmäisessä tapauksessa instrumentit työnnetään pienen viillon kautta emättimeen ja toisessa tapauksessa mahalaukun seinämään. Tällä operaatiolla on monia etuja. Sille on ominaista suhteellisen lyhyt kuntoutusjakso, nopea toipuminen ja näkyvien kosmeettisten vikojen puuttuminen. Valitettavasti tällaista toimenpidettä ei tehdä kaikilla klinikoilla ja vain maksullisesti.
Laparoskopinen umpilisäkkeen poisto
Tämä minimaalisesti invasiivinen leikkaus kuuluu säästävien hoitomenetelmien luokkaan. Sillä on seuraavat edut:
- alhainen loukkaantumisprosentti;
- ei kosmeettista vikaa;
- nopea toipumisjakso;
- mahdollisuuspaikallispuudutuksen käyttö;
- pieni komplikaatioiden mahdollisuus.
Toisa alta laparoskooppisella umpilisäkkeen poistoleikkauksella on useita haittoja. Se vaatii esimerkiksi kalliita laitteita, ja lääkärillä on oltava asianmukaiset tiedot. Erityisen vakavissa kliinisissä tapauksissa, erityisesti peritoniitin yhteydessä, se on sopimatonta ja jopa vaarallista.
Mitkä ovat laparoskooppisen umpilisäkkeen poistoleikkauksen avainkohdat? Toiminnan edistyminen sisältää:
- Pienen pistoksen tekeminen navaan. Sen kautta lääkäri asettaa laparoskoopin ja tutkii onteloa sisältäpäin.
- Pubiksen ja oikean hypokondriumin alueelle tehdään useita ylimääräisiä viiltoja. Ne ovat välttämättömiä kirurgisten instrumenttien käyttöönottamiseksi. Lääkäri tarttuu umpilisäkkeeseen, sitoo verisuonet ja katkaisee suoliliepeen. Sen jälkeen umpilisäke poistetaan kehosta.
- Asiantuntija suorittaa vatsaontelon puhtaanapidon, tarvittaessa asentaa salaojituksen.
Vain harvoissa tapauksissa laparoskooppiseen umpilisäkkeen poistoon liittyy komplikaatioita. Toimenpiteen kulkua valvovat useat lääkärit kerralla, joten kosmeettinen vaikutus määräytyy heidän ponnistelunsa ja taitojensa mukaan.
Toipumisaika
Haavanhoito on erityisen tärkeää kuntoutuksen aikana. Sidonta suoritetaan joka toinen päivä ja jos viemärit on asennettu - päivittäin.
Monet potilaat valittavat epämukavuudesta ja jopa kivusta muutaman tunnin kuluttua toimenpiteestä. Tällaisia oireita harkitaanluonnollista, sinun ei pitäisi pelätä niitä. Kiireellisissä tapauksissa lääkäri määrää potilaalle kipulääkkeitä.
Useimmat potilaat toipumisaikana haluavat noudattaa tiukkaa vuodelepoa heikkouteen vedoten. Se ei ole oikein. Mitä nopeammin potilas alkaa liikkua, sitä pienempi on komplikaatioiden riski. Jopa lyhyt kävely osastolla tai sairaalassa mahdollistaa suoliston toiminnan nopeammin.
Vasta-aiheet
Tällä leikkauksella ei käytännössä ole vasta-aiheita. Turvallisen toimenpiteen varmistamiseksi lääkärin on kuitenkin arvioitava potilaan tila. Esimerkiksi laparoskooppista umpilisäkkeen poistoa ei suositella seuraavissa tapauksissa:
- On kulunut yli 24 tuntia ensimmäisten sairauden merkkien ilmaantumisesta.
- Samanaikaisten tulehdusprosessien esiintyminen ruoansulatuskanavassa.
- Aiemmin diagnosoitu vakava sydän- tai keuhkosairaus.
Näissä tapauksissa laparoskooppinen umpilisäkkeen poistotekniikka korvataan perinteisellä.
Mahdolliset komplikaatiot
Komplikaatioiden ilmaantuminen toimenpiteen jälkeen on mahdollista, joten potilas tarvitsee jatkuvaa seurantaa. Itse leikkaus etenee turvallisesti, ja kielteiset seuraukset johtuvat useimmiten prosessin epätavallisesta sijainnista vatsaontelossa.
Mitä umpilisäkkeen poiston komplikaatioita potilaat voivat odottaa? Leikkauksen yleisin seuraus on ompeleen märkiminen. Joka viides potilas joutuu käsittelemään tällaista ongelmaa. Peritoniitin kehittymistä ei myöskään ole suljettu pois,tromboembolia, tarttuva sairaus. Vaarallisin komplikaatio on sepsis, jolloin märkivä tulehdus muuttuu krooniseksi.
Toimenpiteen hinta ja potilaiden arviot
Umpilisäkkeen poisto on leikkaus, joka tehdään yleensä hätätilanteessa. Jos sairaanhoitoa ei anneta, henkilö voi kuolla. Siksi on epäloogista puhua tällaisen hoidon kustannuksista. Perinteinen umpilisäkkeen poisto on maksuton. Potilaan sosiaalisella asemalla, iällä ja kansalaisuudella ei ole väliä. Tämä järjestys on vakiintunut kaikissa nykyaikaisissa osav altioissa.
Lääkärit voivat pelastaa ihmisen hengen leikkaamalla häntä. Seuranta ja diagnoosi vaativat kuitenkin usein lisäkustannuksia. Esimerkiksi yleinen veri- tai virtsakoe maksaa noin 500 ruplaa. Erikoistuneen asiantuntijan kuulemisesta joudut maksamaan hieman yli tuhat ruplaa. Hoidon jatkamistarpeen jälkeiset kustannukset katetaan yleensä vakuutuksella.
Umpilisäkkeen poisto on suunnittelematon leikkaus. Siksi potilaiden mielipiteet saamastaan terapiasta vaihtelevat usein. Jos patologia oli rajoitettua ja sairaanhoitoa annettiin laadukkaasti ja oikea-aikaisesti, palaute on positiivista. Laparoskopia jättää erityisen hyvän vaikutelman. Loppujen lopuksi vain muutama päivä toimenpiteen jälkeen potilas voi palata normaaliin elämään. Sairauden monimutkaiset muodot ovat paljon huonommin siedettyjä, ja potilaiden negatiiviset muistot säilyvät ikuisesti.
