Talamusoireyhtymä on epätavallinen neurologinen tila, joka johtuu aivohalvauksesta. Se vaikuttaa aivojen talamukseen. Tila esiintyy useimmiten vanhemmilla ihmisillä. Leesiot, jotka ovat tavallisesti toisella aivopuoliskolla, aiheuttavat useimmiten aluksi tuntemattomuuden ja pistelyn kehon vastakkaisella puolella. Viikkoja ja kuukausia myöhemmin puutuminen voi kehittyä vakavaksi ja krooniseksi kivuksi.
Määritelmä
Talamus on väliaivojen osa, joka välittää selkäytimen eri osien kuljettamia tuntemuksia, kuten kosketusta, kipua ja lämpötilaa. Talamus, saatuaan nämä tuntemukset, integroi ne ja välittää ne vastaavaan aivokuoren osaan. Verenvuoto tai veritulppa verisuonissa voi johtaa aivohalvaukseen, joka on talamisen oireyhtymän tärkein syy. Ihmiset, joilla on epäsäännöllinen sydämen rytmi, korkea verenpaine ja korkea kolesteroliovat vaarassa saada tämä sairaus.
Historia
Vuonna 1906 Joseph Jules Dejerine ja Gustave Roussy esittivät kuvauksen keskushalvauksen jälkeisestä kivusta (CPS) artikkelissaan nimeltä "The Thalamic Syndrome". Dejerine-Roussyn oireyhtymän nimi syntyi heidän kuolemansa jälkeen. Se sisälsi "vakavat, jatkuvat, kohtaukselliset, usein sietämättömät kivut hemiplegisellä puolella, joita ei voida käsitellä millään analgeettisella hoidolla".
Vuonna 1911 havaittiin, että potilaille kehittyy usein kipua ja yliherkkyyttä ärsykkeille toiminnan palautumisen aikana. Aivohalvaukseen liittyvän kivun uskottiin olevan osa sitä. Nyt on hyväksytty, että talaminen oireyhtymä on tila, joka on kehittynyt aistiprosessia häiritsevän vaurion vuoksi. Tämä johti lääketutkimuksen ja stimulaatiotutkimuksen aloittamiseen. Viimeiset 50 vuotta ovat olleet täynnä tulenkestäviä tutkimuksia. 2000-luvun alusta lähtien pidempiä toimenpiteitä, jotka kestivät kuukausia vuosiin, tutkittiin jatkuvassa pyrkimyksessä poistaa epänormaalia kipua.
kyltit
Talamisen oireyhtymän merkit ja oireet voivat vaihdella tunnottomuudesta ja pistelystä tuntoherkkyyteen tai yliherkkyyteen ulkoisille ärsykkeille, tahattomiin liikkeisiin ja halvaukseen. Voi myös esiintyä voimakasta ja pitkittynyttä kipua. Aivohalvauksesta selviytyneet, jotka raportoivat kipusta tai epänormaalista tuntemuksesta, arvioidaan vahvistusta vartendiagnoosi. Kivun syy selvitetään poistamisprosessin avulla. Aivojen kuvantamista voidaan tarvita kasvainten tai verisuonten tukosten sulkemiseksi pois.
Talamuksen kipuoireyhtymän ennuste riippuu aivohalvauksen vakavuudesta. Elinikäinen kivunhoito lääkityksen avulla voi usein olla tarpeen.
Kehitysriski
Seuraavat joitain talamisen kipuoireyhtymän riskitekijöitä:
- Korkea verenpaine (hypertensio).
- Veren korkea kolesterolitaso (hyperkolesterolemia).
- Vanhuus.
- Veren hyytymishäiriöt.
- Epäsäännöllinen sydämen rytmi.
On tärkeää huomata, että riskitekijä lisää tilan kehittymisen mahdollisuuksia. Jotkut niistä ovat tärkeämpiä kuin toiset. Riskitekijän puuttuminen ei tarkoita, etteikö henkilö sairastuisi oireyhtymään.
Syyt ja patofysiologia
Vaikka aivohalvauksiin liittyy monia tekijöitä ja riskejä, hyvin harvat liittyvät Dejerine-Roussyn talamiseen oireyhtymään. Yleensä aivohalvaukset vahingoittavat yhtä aivopuoliskoa, joka voi sisältää talamuksen. Ympäristön ärsykkeistä peräisin oleva aistinvarainen tieto tulee siihen käsittelyä varten. Sitten somatosensoriseen aivokuoreen tulkintaa varten. Tämän lopputuote on kyky nähdä, kuulla tai tuntea. Talaminen oireyhtymä aivohalvauksen jälkeen vaikuttaa useimmiten kosketukseen. Siksi talamuksen vaurioituminen aiheuttaa rikkomuksenafferentin polun ja aivokuoren väliset vuorovaikutukset muuttaen sitä, mitä tai miten henkilö tuntee. Muutos voi olla väärä tunne, sen voimistuminen tai tylsistyminen.
Oireet
Talamuksen oireyhtymään liittyviä merkkejä ja oireita voivat olla:
- Vakava kipu raajoissa (voi olla pysyvää).
- Reaktio voi olla liioiteltua: jopa neulanpisto voi aiheuttaa voimakasta kipua.
- Pintakosketus, emotionaalinen stressi ja äkillinen ilman lämpötilan muutos voivat aiheuttaa voimakasta kipua.
- Vaintuneiden raajojen heikkous tai halvaus.
- Aseman tajun menetys: kyvyttömyys määrittää raajan asentoa tai sellaisen harhan kehittyminen, ettei sitä ole olemassa, kun silmät suljetaan.
- Epänormaalit tahattomat liikkeet.
Miten se diagnosoidaan
Talamisen oireyhtymän diagnoosi suoritetaan seuraavilla menetelmillä:
- Huolellinen fyysinen tutkimus ja uhrin oireiden arviointi.
- Lääketieteellisen historian arviointi.
- Huolellinen neurologinen tutkimus.
- Poista muut kivun syyt kuvantamistekniikoiden avulla.
- Pään ja kaulan tietokonetomografia.
- Aivojen MRI.
- Aivojen angiogrammi.
Kuinka sitä käsitellään
Talamisen oireyhtymän hoidon tavoitteena on lievittää kipua. Tätä varten voi ollaseuraavia toimenpiteitä harkitaan:
- Opioidien käyttö. Tehokkuudestaan huolimatta helpotus kestää 4-24 tuntia. Ne aiheuttavat myös suuren riippuvuuden riskin.
- Trisykliset masennuslääkkeet ja selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät. Ne ovat tehokkaita lyhyen ajan.
- Kouristuslääkkeiden käyttö.
- Relevantti paikallinen anestesia.
- Talamuksen ja selkäytimen stimulaatio elektrodi-istutuksella.
Thalamic-oireyhtymää ei yleensä hoideta yleisesti saatavilla olevilla kipulääkkeillä. Kipulääkettä tarvitaan yleensä loppuelämän ajan.
Epidemiologia
Miljoonista aivohalvauksesta selviytyneistä maailmanlaajuisesti yli 30 000 on saanut jonkinlaisen Dejerine-Roussyn oireyhtymän. Kaikista potilaista 8 % kokee keskuskipuoireyhtymää, 5 % - kohtalaista kipua. Oireyhtymän kehittymisen riski on suurempi vanhemmilla aivohalvauspotilailla. Noin 11 % aivohalvauspotilaista on yli 80-vuotiaita.
