Lasten ja aikuisten allergisia sairauksia diagnosoitaessa lääkärit kiinnittävät erityistä huomiota potilaan historian keräämiseen. Joskus tieto perheen sairauksista, taipumuksista allergioihin ja ruoka-intoleranssiin helpottaa suuresti diagnoosia. Artikkelissa käsitellään allergioiden anamneesin käsitettä, sen keräämisen ominaisuuksia ja merkitystä.
Kuvaus
Allergiahistoria on tiedon kokoelma tutkittavan organismin allergisista reaktioista. Se muodostuu samanaikaisesti potilaan elämän kliinisen anamneesin kanssa.
Joka vuosi allergiavalitusten määrä kasvaa. Siksi on tärkeää, että jokainen lääkäri, jonka puoleen kääntyy, tietää kehonsa menneisyyden reaktiot ruokaan, lääkkeisiin, hajuihin tai aineisiin. Täydellisen elämänkuvan laatiminen auttaa lääkäriä määrittämään nopeasti taudin syyn.
Tämä allergisten reaktioiden nousutrendi selittyy seuraavista tekijöistä:
- ihmisen välinpitämättömyys terveytensä suhteen;
- hallinnastalääkitystä käyttävät lääkärit (itselääkitys);
- lääkäreiden riittämätön pätevyys periferiassa (kaukana asutuskeskuksesta);
- usein epidemiat.
Allergiat ilmenevät jokaisella ihmisellä eri tavalla: lievistä nuhan muodoista turvotukseen ja anafylaktiseen sokkiin. Sille on myös ominaista polysysteeminen luonne, toisin sanoen poikkeamien ilmeneminen useiden elinten työssä.
Venäjän allergistien ja kliinisten immunologien liitto kehittää suosituksia erilaisten allergisten reaktioiden diagnosointiin ja hoitoon.
Historiankeräyksen tarkoitus
Jokaisesta henkilöstä tulee ottaa allergiahistoria. Nämä ovat sen päätavoitteet:
- allergioiden geneettisen alttiuden määrittäminen;
- allergisen reaktion ja ympäristön, jossa ihminen elää, välisen suhteen määrittäminen;
- etsi ja tunnista tietyt allergeenit, jotka voivat aiheuttaa patologiaa.
Lääkäri suorittaa potilastutkimuksen tunnistaakseen seuraavat näkökohdat:
- aiemmat allergiset sairaudet, niiden syyt ja seuraukset;
- allergian merkkejä;
- aiemmin määrätyt lääkkeet ja niiden vaikutusten nopeus elimistöön;
- korrelaatio vuodenaikojen ilmiöihin, elinoloihin, muihin sairauksiin;
- relapsitiedot.
Historiatehtävät
Allergiahistoriaa kerättäessä ratkaistaan seuraavat tehtävät:
- Luonnon ja muodon vakiinnuttaminensairaudet - taudin kulun ja tietyn tekijän välisen suhteen tunnistaminen.
- Patologian kehittymiseen vaikuttaneiden samanaikaisten tekijöiden tunnistaminen.
- Kotitaloustekijöiden taudin kulun vaikutuksen asteen tunnistaminen (pöly, kosteus, eläimet, matot).
- Sairauden ja muiden elimistön sairauksien (ruoansulatuselimet, endokriiniset järjestelmät, hermostohäiriöt ja muut) välisen yhteyden määrittäminen.
- Haitallisten tekijöiden tunnistaminen ammattitoiminnassa (allergeenien esiintyminen työpaikalla, työolot).
- Potilaan kehon epätyypillisten reaktioiden tunnistaminen lääkkeisiin, ruokaan, rokotteisiin, verensiirtoon.
- Aiemman antihistamiinihoidon kliinisen vaikutuksen arviointi.
Kun potila alta tulee valituksia, lääkäri suorittaa sarjan tutkimuksia, haastatteluja ja tutkimuksia, minkä jälkeen hän määrittää diagnoosin ja määrää hoidon. Lääkäri määrittää testien avulla:
- Kliiniset ja laboratoriotutkimukset (yleiset verikokeet, virtsatutkimukset, radiografia, hengitys- ja sykemittarit), joiden avulla voit tunnistaa prosessin sijainnin. Tämä voi olla hengitysteitä, ihoa, silmiä ja muita elimiä.
- Sairauden nosologia - olivatpa oireet ihotulehdus, heinänuha tai muu patologia.
- Sairauden vaihe - akuutti tai krooninen.
Tiedonkeruu
Allergiahistorian keräämiseen kuuluu kysely, joka vie jonkin aikaa ja vaatii huolellisuutta, kärsivällisyyttälääkäriltä ja potila alta. Tätä varten on kehitetty kyselylomakkeita, jotka auttavat yksinkertaistamaan viestintäprosessia.
Historiakeräysjärjestelmä on seuraava:
- Allergisten sairauksien määrittäminen omaisille: potilaan vanhemmat, isovanhemmat, veljet ja sisaret.
- Aiempien allergioiden luettelon laatiminen.
- Milloin ja miten allergiat ilmenivät.
- Milloin ja miten lääkereaktiot ilmenivät.
- Yhteyden määrittäminen vuodenaikojen ilmiöihin.
- Ilmaston vaikutuksen tunnistaminen taudin etenemiseen.
- Fyysisten tekijöiden tunnistaminen taudin kulussa (hypotermia tai ylikuumeneminen).
- Fyysinen aktiivisuus ja potilaan mielialan vaihtelut vaikuttavat sairauden etenemiseen.
- Linkien tunnistaminen vilustumiseen.
- Yhteyden tunnistaminen naisten kuukautiskiertoon, hormonaaliset muutokset raskauden, imetyksen tai synnytyksen aikana.
- Allergian ilmenemisasteen määrittäminen paikkaa vaihtaessa (kotona, töissä, liikenteessä, yöllä ja päivällä, metsässä tai kaupungissa).
- Suhteen määrittäminen ruokaan, juomiin, alkoholiin, kosmetiikkaan, kotitalouskemikaaliin, kosketukseen eläinten kanssa, niiden vaikutuksesta taudin etenemiseen.
- Elinolojen määrittäminen (muotin esiintyminen, seinämateriaali, lämmitystyyppi, mattojen, sohvien, lelujen, kirjojen määrä, lemmikkien läsnäolo).
- Ammattitoiminnan ehdot (vaarallisen tuotannon tekijät, työpaikan vaihto).
Yleensä farmakologinen ja allerginen historiakokoontua samaan aikaan. Ensimmäinen näyttää, mitä lääkkeitä potilas käytti ennen lääkärin avun hakemista. Allergiatiedot voivat auttaa tunnistamaan lääkkeiden aiheuttamat sairaudet.
Anamneesin hankinta on yleinen menetelmä sairauden havaitsemiseen
Allergologisen historian kerääminen suoritetaan ennen kaikkea kehon patologisen reaktion havaitsemiseksi ajoissa. Se voi myös auttaa määrittämään, mihin tärkeimpiin allergeeneihin potilas reagoi.
Tietoja keräämällä lääkäri määrittää riskitekijät, oheisolosuhteet ja allergisen reaktion kehittymisen. Tämän perusteella määritetään hoito- ja ehkäisystrategia.
Lääkäri on velvollinen ottamaan anamneesin jokaisesta potilaasta. Sen virheellinen täytäntöönpano ei vain voi auttaa hoidon määräämisessä, vaan myös pahentaa potilaan tilannetta. Vasta oikeat testitulokset, kyselyt ja tutkimukset saatuaan lääkäri voi päättää hoidon määräämisestä.
Tämän diagnostisen menetelmän ainoa haittapuoli on tutkimuksen kesto, joka vaatii sinnikkyyttä, kärsivällisyyttä ja huolellisuutta potila alta ja lääkäriltä.
Historia kuormitettu / ei kuormitettu - mitä se tarkoittaa?
Ensinnäkin potilasta tutkiessaan lääkäri kysyy allergisista reaktioista hänen sukulaisiltaan. Jos niitä ei ole, päätellään, että allerginen historia ei ole rasittunut. Tämä tarkoittaa, ettei geneettistä ole olemassataipumus.
Tällaisilla potilailla allergioita voi ilmetä seuraavista syistä:
- muuttavat elin- tai työolot;
- vilustuminen;
- uusien ruokien syöminen.
Kaikki lääkärin allergeeneihin liittyvät huolenaiheet tulee tutkia ja määrittää provosoivilla ihotesteillä.
Usein potilaiden suvussa esiintyy allergisten reaktioiden pahentamista. Tämä tarkoittaa, että hänen sukulaisensa kohtasivat allergiaongelman ja heidät hoidettiin. Tällaisessa tilanteessa lääkäri kiinnittää huomiota taudin ilmenemismuodon kausiluonteisuuteen:
- Touko-kesäkuu - heinänuha;
- syksy - allerginen sienille;
- talvi - reaktio pölyyn ja muihin merkkeihin.
Lääkäri selvittää myös, ovatko reaktiot pahentuneet käydessään julkisilla paikoilla: eläintarhassa, kirjastossa, näyttelyissä, sirkuksessa.
Tietojen kerääminen lasten hoidossa
Allergiahistoria lapsen sairaushistoriassa on erityisen tärkeä, koska lapsen keho on vähemmän sopeutunut ympäristöriskeihin.
Taudeista tietoa kerätessään lääkäri kiinnittää huomiota siihen, miten raskaus eteni, mitä nainen söi tänä aikana ja imetyksen aikana. Lääkärin on suljettava pois allergeenien pääsy äidinmaidon mukana ja selvitettävä patologian todellinen syy.
Esimerkki lapsen allergiahistoriasta:
- Vladislav Vladimirovich Ivanov, syntynyt 1. tammikuuta 2017, lapsi ensimmäisestä raskaudesta, joka tapahtui anemian taustalla,synnytys viikolla 39, ilman komplikaatioita, Apgar-pisteet 9/9. Ensimmäisenä elinvuotena lapsi kehittyi iän mukaisesti, rokotukset jätettiin kalenterin mukaan.
- Ei sukuhistoriaa.
- Ei aiempia allergisia reaktioita.
- Potilaan vanhemmat valittavat käsien ja vatsan ihottumista, jotka ilmaantuivat appelsiinin syömisen jälkeen.
- Ei aiempia lääkereaktioita.
Tarkkojen ja yksityiskohtaisten tietojen kerääminen lapsen elämästä ja tilasta auttaa lääkäriä tekemään nopeamman diagnoosin ja valitsemaan parhaan hoidon. Voidaan sanoa, että väestön allergisten reaktioiden lisääntyessä tieto tästä patologiasta tulee entistä tärkeämmäksi anamneesia kerättäessä.
