Typhus on vakava tartuntatauti, jonka aiheuttaa riketsiat. Monien mielestä tämä sairaus on jäänyt kaukaiseen menneisyyteen, eikä sitä esiinny kehittyneissä maissa. Venäjällä tätä tartuntaa ei ole rekisteröity vuoden 1998 jälkeen, mutta Brillin tauti todetaan ajoittain, ja tämä on yksi lavantaudin muodoista. Riketsioiden kantajat ovat ihmisen puettavia loisia. Terveyslääkärit kertovat, että pedikuloosi on yleistynyt viime vuosina. Tämä voi aiheuttaa taudinpurkauksen. Lisäksi tuontiinfektiota ei voida sulkea pois. Voit saada tartunnan matkustaessasi ja matkustaessasi muihin maihin, joissa tämä tauti on yleinen. Siksi jokaisen on tiedettävä lavantautien oireista, hoidosta ja ehkäisystä.
Sairauden syy
Sairaus johtuu riketsioiden nauttimisesta. Ihminen on erittäin herkkä lavantautia aiheuttavalle mikro-organismille. Mikrobiologiassa riketsiaa pidetään bakteerien ja virusten välimuotona. Tartunnan aiheuttaja voi tunkeutua verisuonten seinämiin ja pysyä siellä pitkään. Joskusmikro-organismi elää ihmisen sisällä vuosia, ja taudin ilmenemismuotoja ilmenee vain immuunijärjestelmän heikkeneessä. Rickettsiat luokitellaan bakteereiksi, mutta niiden kyky tunkeutua soluihin on tyypillisempi viruksille.
Lavantaudin aiheuttaja kuolee yli +55 asteen lämpötilassa noin 10 minuutin kuluttua. +100 asteen lämpötila tuhoaa riketsian lähes välittömästi. Tämä bakteeri ei myöskään siedä desinfiointiaineille altistumista. Mikro-organismi sietää kuitenkin hyvin kylmää ja kuivumista.
Lähetysreitit
Tämä tauti tarttuu eli veren välityksellä. Sairaasta ihmisestä tulee infektion lähde, ja täit ovat lavantaudin kantajia. Siksi väestön pedikuloositartunta voi aiheuttaa patologian leviämistä. Harvemmissa tapauksissa infektio tapahtuu sairaan henkilön verensiirron yhteydessä.
Täi saa tartunnan noin 5-6 päivää sen jälkeen, kun se on ollut sairaan ihmisen kehossa ja pysyy tarttuvana noin kuukauden. Sitten hyönteinen kuolee. Tauti ei tartu täiden puremien kautta. Loisten sylki ei sisällä riketsiaa. Bakteerit kerääntyvät näiden hyönteisten suolistoon ja erittyvät sitten ulosteisiin. Yleensä ihmisten pedikuloosiin liittyy aina vaikea kutina. Potilas saa tartunnan, kun hän lisää täiden ulostetta ihon naarmuihin ja vaurioihin.
Epidemiologit ehdottavat toista tartuntareittiä. Henkilö voi hengittää loisten ulosteiden hiukkasia. Tässä tapauksessa lavantaudin aiheuttaja tunkeutuu sisäänkehon hengitysteiden limakalvojen läpi. Rikettsia alkaa sitten sairauksia aiheuttavan toiminnan kehossa.
Voivatko täit olla vektoreita? Lääkärit uskovat, että nämä hyönteiset voivat myös välittää taudin, mutta paljon harvemmin kuin kehon loiset. Häpytäit eivät siedä riketsiaa.
Pedikuloosin leviäminen voi aiheuttaa lavantautitartunnan. Aiemmin tämän taudin puhkeamista esiintyi usein epäsuotuisissa olosuhteissa, sotien tai nälänhädän aikana, jolloin hygienia- ja sanitaatiotaso laski jyrkästi.
Sairaus jättää jälkeensä immuniteetin, mutta ei absoluuttisen. Uusintainfektioita on raportoitu harvoissa tapauksissa. Lääkärikäytännössä on todettu jopa kolme riketsia-infektiota.
Sairaustyypit
Taudilla on epidemia- ja endeeminen muotoja. Näillä patologioilla on samanlaiset oireet, mutta eri patogeenit ja vektorit.
Endeeminen lavantauti on yleisempää Amerikassa sekä maissa, joissa ilmasto on kuuma. Sen aiheuttaja on Rickettsia Montseri. Taudinpurkauksia havaitaan kesällä pääasiassa maaseudulla. Tartunnan kantajia ovat rotan kirput. Siksi jyrsijöiden torjunta on tärkeässä roolissa sairauksien ehkäisyssä.
Epideemista lavantautia esiintyy vain Euroopassa. Ilmaantuvuus on yleisempää talvella ja keväällä. Kantaja on vain täitä ja päätäitä. Muut ihmisten tai eläinten loiset eivät voi levittää tautia. Epideemisen lavantautien aiheuttajaTifa on Rickettsia Provachek.
Taudin endeeminen muoto voi esiintyä maassamme vain tuontitartunnan yhteydessä. Tämä patologia ei ole tyypillinen alueille, joilla on viileä ilmasto. Keski-Venäjän vaarana on epidemia lavantauti.
Pathogenesis
Ricketsiae vaikuttaa lisämunuaisiin ja verisuoniin. Kehossa muodostuu adrenaliinihormonin puute, mikä johtaa verenpaineen laskuun. Verisuonten seinämissä tapahtuu tuhoisia muutoksia, mikä aiheuttaa ihottumaa.
Myös sydänlihas on vaurioitunut. Tämä johtuu kehon myrkytyksestä. Sydänlihaksen ravitsemus on häiriintynyt, mikä johtaa rappeutuviin muutoksiin sydämessä.
Lavantautikyhmyjä (granuloomeja) muodostuu melkein kaikkiin elimiin. Ne vaikuttavat erityisesti aivoihin, mikä johtaa vakavaan päänsärkyyn ja lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen. Toipumisen jälkeen nämä kyhmyt katoavat.
Itämisaika ja alkuoireet
Taudin itämisaika on 6-25 päivää. Tällä hetkellä henkilö ei tunne patologian oireita. Vain piilevän ajanjakson lopussa voi tuntua lievää huonovointisuutta.
Sitten ihmisen lämpötila nousee jyrkästi +39 ja jopa +40 asteeseen. Ensimmäiset taudin merkit ilmaantuvat:
- särkyä vartalossa ja raajoissa;
- kipu ja painon tunne päässä;
- väsynyt olo;
- unettomuus;
- punaiset silmät sidekalvon verenvuodon vuoksi.
Noin viides sairauspäivälämpötila saattaa laskea hieman. Potilaan tila ei kuitenkaan parane. Kasvavat kehon myrkytyksen merkit. Tulevaisuudessa korkea lämpötila palaa jälleen. Oireita ovat:
- kasvojen punoitus ja turvotus;
- pahoinvointi;
- plakki kielellä;
- tykytystykytys;
- verenpaineen lasku;
- huimaus;
- tajunnan heikkeneminen.
Lääkärintarkastuksessa, jo sairauden 5. päivänä, havaitaan maksan ja pernan kohoamista. Jos puristat potilaan ihoa, verenvuoto jää jäljelle. Taudin alkuvaihe kestää noin 4-5 päivää.
Sairaushuipun aika
Ihottuma ilmaantuu 5-6 päivänä. Lavantautikuumeen iho-oireet liittyvät riketsioiden aiheuttamiin verisuonivaurioihin. Tässä taudissa on kahdenlaisia ihottumia - roseola ja petechiae. Yhdellä ihoalueella voi esiintyä erityyppisiä ihottumia. Roseolat ovat pieniä (enintään 1 cm) vaaleanpunaisia täpliä. Tällaisten ihottumien esiintyminen näkyy alla olevassa kuvassa.
Petekiat ovat tarkkoja ihonalaisia verenvuotoja. Ne muodostuvat verisuonten seinämien läpäisevyyden lisääntymisen vuoksi. Ihottuma peittää vartalon ja raajat. Kämmenet, jalkapohjat ja kasvot pysyvät puhtaina. Kutinaa ei havaita. Kuvasta näet, miltä ihottuma näyttää petekian muodossa.
Kielen plakki taudin korkeudella muuttuu ruskeaksi. Tämä osoittaa pernan ja maksan etenevää vauriota. Kehon lämpötila kohoaa jatkuvasti. On muitakin ihottuman oireitatifa:
- kiusattava päänsärky;
- virtsaamisvaikeudet;
- hämmennys;
- ruoan nielemisvaikeus;
- silmämunien tahattomat heilahtelut;
- munuaisverisuonisairauksiin liittyvä alaselkäkipu;
- ummetus;
- turvotus;
- nuha;
- keuhkoputkien ja henkitorven tulehduksen merkkejä;
- Epäselvä puhe kielen turvotuksen vuoksi.
Kun ääreishermot kärsivät, voidaan havaita iskiastyyppisiä kipuja. Maksan suurenemiseen liittyy joskus ihon kellastumista. Maksan pigmentit pysyvät kuitenkin normaalialueella. Ihonvärin muutos liittyy karoteenin aineenvaihdunnan häiriöihin.
Sairaus kestää noin 14 päivää. Asianmukaisella hoidolla lämpötila laskee asteittain, ihottuma häviää ja henkilö toipuu.
Vakava muoto
Kun sairaus on vakava, ilmaantuu tila, jota lääketieteessä kutsutaan "lavantautistatukseksi". Sille on tunnusomaista seuraavat ilmenemismuodot:
- harhaluulot ja hallusinaatiot;
- innoissaan;
- muisti katkeaa;
- tajunnan pilvinen.
Neuropsykiatristen häiriöiden lisäksi vakavaan lavantautiin liittyy vakava heikkous, unettomuus (täydelliseen unettomuuteen asti) ja iho-oireita.
Sairauden oireet kestävät noin 2 viikkoa. Ihottuma havaitaan kolmannella viikolla. Sitten asianmukaisella hoidolla kaikki taudin ilmenemismuodot häviävät vähitellen.
Brillen tauti
Brillin tauti ilmenee, kunriketsia pysyy kehon sisällä kärsittyään lavantautia. Sitten, kun henkilön immuunijärjestelmä on heikentynyt, infektio uusiutuu. Joskus toistuva patologia ilmaantui jopa 20 vuoden kuluttua toipumisesta.
Tässä tapauksessa sairaus on paljon helpompi. On kuumetta ja ihottumaa. Sairaus kestää noin viikon, ei aiheuta komplikaatioita ja päättyy toipumiseen. Tämä patologia havaitaan nykyäänkin ihmisillä, joilla oli lavantauti monta vuotta sitten.
komplikaatiot
Sairauden aikana vakava komplikaatio on mahdollinen - tarttuva-toksinen sokki. Se tapahtuu kehon myrkytyksen seurauksena rickettsia-myrkkyillä. Samanaikaisesti havaitaan sydämen, verisuonten ja lisämunuaisten akuutti vajaatoiminta. Ennen tätä komplikaatiota potilaalla on usein lämpötilan lasku. Aikoja 4–5 ja 10–12 päivää taudin alkamisesta pidetään erityisen vaarallisina. Juuri tällä hetkellä tämän komplikaation kehittymisen riski on lisääntynyt.
Lavantauti voi aiheuttaa komplikaatioita verisuonissa ja aivoissa. Esiintyy tromboflebiitti tai aivokalvontulehdus. Usein toinen bakteeri-infektio liittyy riketsioihin. Potilaalla on merkkejä keuhkokuumeesta, välikorvatulehduksesta, furunkuloosista sekä virtsaelinten tulehduksellisista sairauksista. Näihin patologioihin liittyy usein märkimistä, mikä voi johtaa verenmyrkytykseen.
Potilaan on pysyttävä sängyssä. Tämä voi aiheuttaa makuuhaavoja, ja vaikeissa tapauksissa kuolio voi kehittyä verisuonivaurion vuoksi.
Kuinka tunnistaa sairaus
Lavantautidiagnoosi alkaa anamneesilla. kloTässä tapauksessa tartuntatautilääkäri noudattaa seuraavaa algoritmia:
- Jos potilaalla on korkea kuume, unettomuus, voimakas päänsärky ja huonovointisuus 3-5 päivää, lääkäri voi epäillä lavantautia.
- Jos iholla ei ole ihottumaa 5-6 sairauspäivänä, diagnoosi ei vahvistu. Roseola- ja petekioiden sekä suurentuneen maksan ja pernan yhteydessä lääkäri tekee alustavan diagnoosin lavantautista, mutta laboratoriotutkimukset ovat tarpeen sen selvittämiseksi.
- Jos henkilölle, jolla on aiemmin ollut lavantauti, kehittyy korkean kuumeen ja pahoinvoinnin jälkeen ihottuma roseolan ja petekian muodossa, hänelle annetaan alustava diagnoosi - Brillin tauti, joka on vahvistettava laboratoriodiagnostiikan avulla..
Potila alta otetaan yleinen ja biokemiallinen verikoe. Sairaudessa määritetään ESR:n ja proteiinin lisääntyminen sekä verihiutaleiden väheneminen.
Serologiset verikokeet auttavat tunnistamaan tarkasti taudin aiheuttajan. Monet lääkärit aloittavat diagnoosinsa näillä testeillä:
- G- ja M-antigeeneille määrätään entsyymi-immunosorbenttimääritys. Lavantautiin määritetään yleensä immunoglobuliini G ja Brillin taudissa M.
- Veri tutkitaan epäsuoran hemagglutinaatioreaktion menetelmällä. Tämän avulla voit havaita rickettsia-vasta-aineita kehossa.
- Vasta-aineet voidaan havaita myös komponenttien sitoutumisreaktiomenetelmällä. Tällä tavalla sairaus todetaan kuitenkin vain huippukaudella.
Hoitomenetelmät
Kun diagnoosi, kuten lavantauti, vahvistetaan, potilas viedään sairaalaan. Ennen tasaista lämpötilan laskua henkilölle määrätään vuodelepo noin 8-10 päivän ajan. Hoitohenkilökunnan on estettävä potilaiden vuotohaavoja sekä seurattava jatkuvasti verenpainetta.
Ei erityisruokavaliota tarvita. Ruoan tulee olla säästävää, mutta samalla riittävän kaloririkasta ja vitamiinirikasta.
Lavantaudin lääkinnällinen hoito tulee suunnata seuraavien ongelmien ratkaisemiseen:
- taistele taudinaiheuttajaa vastaan;
- myrkytysten poistaminen ja neurologisten ja sydän- ja verisuonisairauksien eliminointi;
- poistaa patologian oireet.
Tetrasykliiniantibiootit ovat tehokkaimpia riketsiaa vastaan. Seuraavat lääkkeet on määrätty:
- "Doksisykliini";
- "Tetrasykliini";
- "Metasykliini";
- "Morfosykliini".
Yleensä ihminen voi paremmin jo antibakteerisen hoidon 2-3 päivänä. Antibioottikuuria on kuitenkin jatkettava, kunnes ruumiinlämpö palautuu normaaliksi. Lääkärit määräävät joskus antibiootteja, kunnes olet täysin toipunut.
Tetrasykliinien lisäksi määrätään myös muiden ryhmien antibiootteja: Levomysetiini, Erytromysiini, Rifampisiini. Ne auttavat estämään toissijaisen bakteeri-infektion.
Poistaaksesi kehon myrkytyksen laita tippaa suolaliuoksilla. Poistaaksesi sydämen ja lisämunuaisten oireet, määrää "kofeiini", "adrenaliini","Norepinefriini", "Kordiamiini", "Sulfokamfokaiini". Käytetään myös antihistamiineja: Diazolin, Suprastin, Tavegil
Jos sinulla on korkea kuume, lääkärisi voi suositella antipyreettisiä lääkkeitä. Sinun ei kuitenkaan pidä hukata niihin liikaa, sillä nämä lääkkeet voivat aiheuttaa sydän- ja verisuonikomplikaatioita.
Tärkeä rooli terapiassa on antikoagulanteilla: "Hepariini", "Fenindioni", "Pelentan". Ne estävät tromboottisten komplikaatioiden muodostumisen. Näiden lääkkeiden käytön ansiosta kuolleisuus lavantautiin on vähentynyt merkittävästi.
Jos potilaalla on tajunnan hämärtymistä, unettomuutta, deliriumia ja hallusinaatioita, käytetään neuroleptejä ja rauhoittavia lääkkeitä: Seduxen, Haloperidol, Fenobarbitaali.
Taudin vaikeissa muodoissa Prednisolonia määrätään. Lavantautien verisuonten vahvistamiseksi hoidetaan lääkkeellä "Ascorutin" C- ja P-vitamiineilla.
Potilas kotiutetaan sairaalasta aikaisintaan 12-14 sairauspäivän jälkeen. Tämän jälkeen sairauslomaa pidennetään vähintään 14-15 päivää. Tämän jälkeen potilas on ambulanssivalvonnassa 3-6 kuukautta. Hänelle suositellaan kardiologin ja neurologin tutkimuksia.
Ennuste
Vanhoina aikoina tätä tautia pidettiin yhtenä vaarallisimmista infektioista. Typhus päättyi usein potilaan kuolemaan. Nykyään antibiootteja käytettäessä tämän patologian vakavatkin muodot paranevat. Ja antikoagulanttien käyttö vähensi kuolleisuuttatämä sairaus nollaan. Jos tämä sairaus kuitenkin jätetään hoitamatta, kuolema tapahtuu 15 %:ssa tapauksista.
Muut tyypit lavantauti
Lavantautien lisäksi on myös lavantauti ja uusiutuva kuume. Nämä ovat kuitenkin täysin erilaisia sairauksia, jotka eivät ole riketsioiden aiheuttamia. Lääketieteessä sana "lavantauti" viittaa tarttuviin sairauksiin, joihin liittyy kuumetta ja tajunnan hämärtymistä.
Lavantauti on salmonellan aiheuttama tauti, jota täit eivät kuljeta. Patologia etenee maha-suolikanavan vaurioiden merkeillä.
Uusistuva kuume johtuu spirokeetoista. Bakteerit leviävät punkkien ja täiden välityksellä. Tälle taudille on ominaista myös kuume ja ihottuma. Patologia on erotettava ihottumamuodosta. Uusiutuvalla kuumeella on aina kohtauksellinen kulku.
Rokotus lavantautia vastaan
Lavantautirokotteen kehitti vuonna 1942 mikrobiologi Aleksei Vasilyevich Pshenichnov. Näinä vuosina tämä oli tärkeä saavutus epidemian lavantautien ehkäisyssä. Rokotukset auttoivat estämään taudinpurkauksen toisen maailmansodan aikana.
Käytetäänkö tällaista rokotetta nykyään? Sitä käytetään harvoin. Tämä rokote tehdään epidemiologisten indikaatioiden mukaan, jos on olemassa tartuntariski. Rokotukset suoritetaan hoitolaitosten tartuntatautiosastojen, kampaamoiden, kylpylöiden, pesuloiden, desinfiointiyksiköiden työntekijöille.
Rokotus ei täysin suojaa tartunn alta, koska tauti ei aina jätä absoluuttista immuniteettia. Kuitenkin, jos rokotettu saainfektio, tauti etenee lievemmässä muodossa. Rokotuksella on tärkeä rooli lavantautien ehkäisyssä. Ensinnäkin on tärkeää noudattaa ihmisen loisten torjuntaan tähtääviä toimenpiteitä.
Kuinka ehkäistä tartuntaa ja tartunnan leviämistä
Taudin ehkäisemiseksi on välttämätöntä taistella päätäitä vastaan. Lääkärit ilmoittavat jokaisesta lavantautitapauksesta terveys-epidemiologiselle asemalle. Infektiokohdassa suoritetaan vuodevaatteiden, liinavaatteiden ja vaatteiden hoitoa ja desinfiointia. Jos lavantautien ehkäisytoimenpiteiden jälkeen loisia jää edelleen potilaan henkilökohtaisiin tavaroihin, hoitoa toistetaan, kunnes ne ovat kokonaan hävinneet.
Kaikille potilaaseen kosketuksissa olleille ihmisille on luotava lääketieteellinen valvonta. Taudin itämisajan enimmäiskesto on enintään 25 päivää. Tänä aikana on tarpeen mitata lämpötila säännöllisesti ja ilmoittaa lääkärille mahdollisista poikkeamista hyvinvoinnissa.
Tällä hetkellä kaikille potilaille, joilla on pitkittynyttä kuumetta (yli 5 päivää), määrätään serologiset verikokeet riketsian var alta. Tämä on yksi lavantautien ehkäisytoimenpiteistä. Pitkäaikainen korkea lämpötila on yksi tämän taudin oireista. On muistettava, että taudin lieviä muotoja voi esiintyä pienillä ihottumilla, eikä patologiaa ole aina mahdollista tunnistaa iho-ilmiöiden perusteella. Lääkärit ovat osoittaneet, että harvoin esiintyy oireetonta riketsioiden kantamista. Siksi testaus on yksi tavoista havaita infektio varhaisessa vaiheessaestää taudin leviämistä.
