Hepatiitin suurin vaara on, että sitä on vaikea havaita. Luotettava menetelmä hepatiitin määrittämiseksi ihmisillä on löytää virushepatiitin merkkiaineet potilaan verestä. Niiden läsnäolon ansiosta lääkäri voi määrittää hepatiitin tyypin ja taudin vaiheen, määrätä asianmukaisen hoidon. Artikkelista opit kaiken hepatiittityypeistä, virushepatiitin serologisista markkereista, testitulosten tulkinnan ominaisuuksista.
Hepatiitti on vaarallinen virustauti
Virushepatiitti on tulehduksellinen prosessi maksassa, jonka aiheuttaa yksi kuudesta hepatiittityypistä (A, B, C, D, E ja G). Virustartunta tapahtuu eri tavoin: hepatiitti A ja E - veden, kodinkoneiden ja saastuneen ruoan kautta, hepatiitti B ja C - veren ja muiden biologisten nesteiden kautta. Mutta hepatiitti D:tä pidetään lisäinfektiona, joka voi ilmaantuahenkilö, jolla on muu hepatiitti.
Epäspesifisiä infektion tekijöitä ovat: ruokahaluttomuus, pahoinvointi, kuume ja kipu oikeassa hypokondriumissa. Sisäkalvon keltaisuus ilmenee näiden oireiden häviämisen jälkeen. Akuutti hepatiitti muuttuu usein krooniseksi, ja sen edetessä ilmenee maksan vajaatoimintaa. Maailman terveysjärjestön mukaan 1,4 miljoonaa ihmistä kuolee vuosittain tämän virusinfektion eri muotoihin maailmassa.
Hepatiittimuotojen ominaisuudet
Hepatiitti A:n aiheuttaa yksijuosteinen RNA-virus. Tämä on yleisin hepatiitin muoto lapsilla ja nuorilla ja voi olla oireeton. Se tarttuu enteraalisesti (uloste-oraalisesti). Se ei muutu krooniseksi. Rokotukset ja menneet sairaudet muodostavat vahvan immuniteetin tämän tyyppisiä viruksia vastaan.
Hepatiitti B:n aiheuttaa DNA-virus. Vaarallisin muoto, joka voi johtaa kuolemaan. Rokotus antaa immuniteetin virukselle. Se tarttuu parenteraalisesti (veri ja kehon nesteet). Riski viruksen siirtymisestä perinataalisesti sikiöön tartunnan saaneelta äidiltä on erittäin korkea.
Hepatiitti C:n aiheuttaa RNA-virus, joka tarttuu parenteraalisesti. Se muuttuu krooniseksi 75 prosentissa tapauksista. Rokotetta ei ole. Tällä viruksella on useita serotyyppejä, joiden levinneisyys vaihtelee maantieteellisesti. Seksuaalinen tai vertikaalinen (äidistä sikiöön) infektio on erittäin harvinainen. Voi olla oireeton jopa akuutissa vaiheessa, muuttuu krooniseksipahenemisvaiheet, jotka voivat kestää vuosikymmeniä.
Hepatiitti D:n aiheuttaa RNA:ta sisältävä viallinen virus (delta-aine), joka voi replikoitua vain B-hepatiittiviruksen läsnä ollessa. Se tarttuu parenteraalisesti veren ja kehon nesteiden kautta.
Hepatiitti E:n aiheuttaja on RNA:ta sisältävä virus. Infektio leviää enteraalisesti. On olemassa 4 serotyyppiä, jotka ovat erityisen vaarallisia raskaana oleville naisille raskauden toisella puoliskolla. Voi johtaa sikiön kuoleman lisäksi myös äidin kuolemaan.
Hepatiitti G:n aiheuttaa RNA:ta sisältävä virus, joka on useammin yhdistetty muuntyyppisiin hepatiittiin. Itsenäisessä muodossa se on oireeton. Infektio tapahtuu parenteraalisesti. Mahdollinen sukupuolitauti, viruksen vertikaalinen tarttuminen äidiltä sikiöön on todennäköistä.
Alkoholihepatiitti erotetaan myös, joka liittyy alkoholipitoisten juomien nauttimiseen.
Erityinen hepatiitin muoto on autoimmuuni. Sen etiologia ei ole selvä. Sairausjakson aikana vereen vapautuu vasta-aineita, jotka hyökkäävät terveisiin maksasoluihin. 25 %:ssa tapauksista se on oireeton ja diagnosoidaan vasta, kun se on jo aiheuttanut maksakirroosin.
infektion ominaisuudet
40 %:ssa hepatiittitapauksista infektion lähde jää epäselväksi. Viruksen enteraalisen leviämisen kautta hepatiitti voi saada julkisista liikenteistä, seteleistä ja muista julkisista esineistä.
Mahdollinen infektio suojaamattoman seksuaalisen kontaktin kautta. Tähän riskiryhmään kuuluvia ihmisiä kehotetaan testaamaanhepatiitti 3 kuukauden välein.
Noin 2 % luovutetusta verestä saattaa sisältää hepatiittiviruksia.
Lävistykset, tatuoinnit, manikyyrit ja pedikyyrit voivat myös aiheuttaa infektioita, jos instrumentteja ei steriloida kunnolla.
Infektion pystysuora siirtyminen tartunnan saaneelta äidiltä sikiöön on harvinaista. Vain akuuttia hepatiitin muotoa raskauden kolmannella kolmanneksella pidetään erittäin vaarallisena sikiölle. Lapsen infektio synnytyksen aikana on epätodennäköistä.
Akuutti sairaus
Hepatiitti esiintyy useimmiten akuutissa muodossa. Taudin aikana erotetaan seuraavat jaksot:
- Inkubaatio. Virus leviää kehossa, mutta ei aiheuta oireita.
- Prodromaalinen (preicteric). Epäspesifisiä oireita ilmaantuu: pahoinvointi, oksentelu, kuume, kipu oikeanpuoleisessa hypokondriumissa.
- Icteric. Sairauden 10. päivänä virtsa tummuu ja iho ja limakalvot kellastuvat. Maksa on laajentunut, kipeä tunnustelussa.
- Korjaava. 4-8 viikon kuluttua tartunnasta keltaisuus häviää ja hepatiitti paranee itsestään.
KENEN toiminta
Tilastot ovat säälimättömiä – 0,5 miljardilla ihmisellä maailmassa on krooninen hepatiitti B ja C. Noin 57 % maksakirroosista ja 8 % primaarisesta maksasyövästä johtuu kroonisesta hepatiitista.
Hepatiittitartuntaa voidaan ehkäistä vesi- ja elintarviketurvallisuudella (hepatiitti A ja E), rokotuksilla (hepatiitti A, B, E), seulonnallaluovuttajat, infektioiden valvonta ja injektiolaitteiden steriiliys (hepatiitti B ja C).
Maailman terveysjärjestö hyväksyi vuonna 2011 maailmanlaajuisen hepatiittiohjelman, ja heinäkuun 28. päivänä vietettiin tämän vaarallisen taudin vastaista maailmanpäivää. Vuodesta 2014 lähtien tämä ohjelma on ollut osa tuberkuloosin, HIV-aidsin, malarian ja muiden trooppisten sairauksien klusteria.
Miksi testata?
Hepatiitin profylaktiset testit ovat erittäin tärkeitä taudin oireettoman alkamisen vuoksi. Diagnoosissa käytetään yhtä tai useampaa merkkiä, jotka määrittävät infektion esiintymisen lisäksi myös taudin etenemisvaiheen.
On tarpeen ottaa huomioon yleinen epidemiologinen tilanne asuinalueella. Erityisesti sellaisille hepatiittityypeille, jotka voivat tarttua veden ja kotikontaktin kautta.
Hoito taudin alkuvaiheessa antaa positiivisen dynamiikan ja täydellisen parantumisen.
Mikä on merkki?
Markerilla tarkoitetaan veren tiettyjä aineita, joita syntyy vasteena taudinaiheuttajien hyökkäykselle. Virushepatiittimarkkerit voivat olla:
- Veren leukosyyttien tuottamat vasta-aineet viruspartikkeleita vastaan.
- Oikeat virusantigeeniproteiinit.
- Virushepatiitin erityismarkkerit, jotka analysoidaan verinäytteen oton yhteydessä.
- Hepatiittiviruksen itsensä nukleiinihappojen (DNA ja RNA) fragmentteja.
Potilaan veren kliinisissä tutkimuksissa määritetään seuraavat virushepatiitin merkkiaineet: A, B, C, D, E jaG.
Kuinka se tehdään?
Veren ottaminen virushepatiitin merkkiaineiden var alta on yksinkertainen toimenpide. Veri otetaan kynsilaskimosta. Testi on suositeltavaa tehdä aamulla ja tyhjään mahaan. Raskaana olevilla naisilla verinäyte tätä analyysiä varten on mahdollista milloin tahansa. Lisäksi milloin tahansa otetaan verta virushepatiitin merkkiaineiden var alta sairaalaan saapumisen yhteydessä ja leikkauksiin valmisteltaessa.
Analyysi on suotavaa tehdä riskiryhmään kuuluville ihmisille - injektiohuumeiden väärinkäyttäjille, joilla on promiscuity (promiscuity) ja suojaamaton seksi. Verinäytteenotto virushepatiitin merkkiaineista ja sen toteuttamisalgoritmi on vakio.
Virushepatiitti A
Tämäntyyppinen hepatiitti on yleisin, esiintyy enimmäkseen ilman komplikaatioita, joskus ohimennen spontaanisti tai vähäisellä hoidolla.
Verikoe viruksen hepatiitti A:n markkereille määrätään seuraavissa tapauksissa:
- Kun hepatiitin kliinisiä oireita ilmaantuu.
- Kun ihon ja limakalvojen keltaisuus ilmaantuu.
- Proteiinientsyymi-aspartaattiaminotransferaasin (AsAt) lisääntymisen myötä, jota muodostuu maksassa, veressä.
- Kun ollaan yhteydessä tunnistettuun potilaaseen.
- Jos on infektiopesäkkeitä, kaikille yhteyshenkilöille tehdään hepatiittimarkkereiden analyysi.
- Muodistettaessa immuniteettia virushepatiitti A:ta vastaan rokotuksen aikana.
Virushepatiitti A -merkkiaineiden testitulosten tulkinta:
- Negatiivinen tulos osoittaapotilaan immuniteetin puutteesta tätä virusta vastaan.
- Positiivinen tulos: immunoglobuliini M:n (IgM) vasta-aineita tälle hepatiittityypille havaittiin - taudin akuutti vaihe on meneillään; IgG-vasta-aineiden havaitseminen tämän tyyppistä hepatiittia vastaan osoittaa, että keho on jo kohdannut tämän virusinfektion ja on immuuni sille; hepatiitti A -antigeenien ja RNA-viruksen havaitseminen - viruksen esiintyminen kehossa.
Hepatiittiryhmä B
Tämäntyyppinen hepatiitti on maailman suurin kansanterveysongelma. Hepatiitti B -virus - DNA:ta sisältävä, johtaa taudin akuuttiin ja krooniseen etenemiseen ja maksasolujen vaurioitumiseen, jopa kuolemaan.
Virushepatiitti B:n merkkiaineiden tutkimusta määrätään:
- Rokotusta valmistellaan ja sen tehokkuutta varmistetaan.
- Todettaessa verestä virushepatiitti B:n antigeenejä ja taudin kliinisiä oireita.
- Kun AsAt-proteiinin taso veressä nousee.
- Maksan, sappitiehyiden kroonisten sairauksien esiintyessä.
- Keskikohtaisille infektioille.
- Valmistautuu parenteraaliseen manipulaatioon, sairaalahoitoon.
- Raskautta suunniteltaessa ja jos sellainen on.
- Verenluovuttajien seulonnassa.
- Kuuluessa riskiryhmään (suojaamaton seksi, laittomuus, suonensisäiset huumeet).
Markerien puuttuminen verestä osoittaa, että potilas ei ole immuuni tälle virukselle.
Seuraavien virushepatiitti B:n merkkiaineiden havaitseminen tulkitaan seuraavasti:
- Antigeenit veressä(HBsAg) - taudin akuutti tai krooninen muoto, viruksen kantajat.
- IgM-vasta-aineet - aiempi infektio tai rokotuksen seuraukset.
- IgG-vasta-aineet - aiempi sairaus.
- HBeAg ja Pre-S1 – korkea tarttuvuus, aktiivinen viruksen replikaatio, perinataalisen leviämisen riski.
- Pre-S2 – yhden B-hepatiittimuodon esiintyminen.
- Pre-S2-vasta-aineet – toipuminen sairaudesta.
- DNA-polymeraasi ja virus-DNA – hepatiitti B:n esiintyminen ja viruksen aktiivinen replikaatio.
Hepatiitti C
Tälle hepatiittimuodolle on ominaista, että se esiintyy usein ilman keltaisuutta ja lievässä muodossa. Jos diagnoosia ei tehdä varhaisessa vaiheessa, se muuttuu krooniseksi maksakirroosin ja pahanlaatuisten kasvainten ilmaantuessa maksassa.
Verikoe viruksen hepatiitti C:n merkkiaineiden var alta:
- Kun AlAs-taso nousee.
- Leikkausten ja parenteraalisten manipulaatioiden valmistelussa.
- Kun suunnittelet raskautta.
- Hepatiitin kliinisiin oireisiin.
- Kuuluessa riskiryhmään (suojaamaton seksi, laittomuus, suonensisäiset huumeet).
C-hepatiittimarkkerien puuttuminen potilaan verestä osoittaa infektion tai itämisajan (4-6 viikkoa) puuttumista. Markkerit puuttuvat myös seronegatiivisessa hepatiitti C:ssä.
Virushepatiitti C:n merkkiaineiden salaus:
- Hepatiitti C:n IgM-vasta-aineet ovat viruksen replikaation aktiivinen vaihe.
- IgG-vasta-aineet tämän tyyppistä hepatiittia vastaan - viruksen esiintyminen on mahdollista tai on jo ollutkohtaaminen viruksen kanssa.
- Viruksen tai sen RNA:n antigeenit - virushepatiitti C.
Virushepatiitti D
Tämän hepatiittimuodon RNA:ta sisältävä virus esiintyy rinnakkain hepatiitti B:n kanssa, mikä pahentaa merkittävästi sen kulkua. Viruksen hepatiitti D:n merkkiaineiden tutkimus tehdään tämän taudin diagnosoinnissa ja hoidon jälkeisessä diagnoosissa.
Markerien puuttuminen tarkoittaa, että virusta ei havaittu verestä.
Positiiviset merkit:
- IgM-vasta-aineet tälle hepatiittimuodolle on taudin akuutti vaihe, jossa on aktiivinen viruksen replikaatio.
- Hepatiitti D -viruksen IgG-vasta-aineet – aiempi kohtaaminen viruksen kanssa.
- Hepatiitti D -viruksen antigeenit tai sen RNA - infektion esiintyminen.
Hepatiitti E
Oireiden ja kliinisen kuvan suhteen se on samanlainen kuin hepatiitti A. Se on erityisen vaarallinen raskauden aikana - se aiheuttaa viimeisen kolmanneksen gestoosin oireiden kolmikon kanssa: turvotus (ulkoinen ja sisäinen), proteinuria (proteiini) virtsassa), verenpainetauti (korkea verenpaine). Kurssin vaikeassa muodossa kuolemaan johtava lopputulos on mahdollista sekä sikiölle että äidille.
Lisäksi analyysi määrätään:
- Hepatiitin vaikeisiin oireisiin.
- Ne, joille on tehty verensiirto tai hemodialyysi.
- Injektiohuumeiden väärinkäyttäjät.
- Henkilöt endeemisiltä alueilta.
- Rokotuksen tehokkuutta arvioitaessa.
Markkerien puuttuminen osoittaa immuniteetin puuttumista tämän tyyppistä hepatiittia vastaan.
Vasta-aineiden läsnäolo – hepatiitti E:n IgM-immunoglobuliinit osoittavattaudin akuutti vaihe, IgG-vasta-aineet - immuniteetti johtuu aikaisemmasta kohtaamisesta hepatiitti E -viruksen kanssa, viruksen antigeenit tai RNA osoittavat infektion olemassaolon.
G-hepatiitti
Tämäntyyppinen hepatiitti on oireiltaan ja kliiniseltä kuv altaan samanlainen kuin hepatiitti C, esiintyy usein yhdessä hepatiitti B:n ja D:n kanssa.
Analyysin indikaatioita ovat taudin diagnoosi ja seuranta.
Negatiivinen tulos osoittaa immuniteetin puuttumisen, ja antigeenien havaitseminen osoittaa edellisen tapaamisen ja immuniteetin olemassaolon. RNA-viruksen havaitseminen verestä osoittaa viruksen olemassaolon ja sen aktiivisen replikaation.
