Ihmisen monosyyttinen erlikioosi on harvinainen tartuntatauti, jonka aiheuttavat Ehrlichia-suvun bakteerit. Patologia voi ilmetä jyrkänä kehon lämpötilan nousuna, päänsärkynä, lihaskivuna (myalgia), vilunväristyksenä, selittämättömänä väsymyksenä, heikkoutena. Oireet havaitaan useita viikkoja alkuperäisen tartunnan jälkeen. Lisäksi monissa tapauksissa laboratoriokokeet paljastavat verihiutaleiden määrän laskun kiertävässä veressä (trombosytopenia) sekä valkosolujen määrän vähenemisen (leukopenia) ja tiettyjen maksaentsyymien (maksatransaminaasien) epänormaalin nousun.. Joissakin tapauksissa oireet etenevät ja ilmenevät pahoinvointina, oksenteluna, ripulina, painonpudotuksena, orientoitumisena avaruudessa. Jos potilaalla diagnosoidaan ihmisen monosyyttinen erlikioosi, hoidon tulee välittömästi seurata diagnoosia, koska riittävän hoidon puuttuessa sairaus johtaa vaarallisiin komplikaatioihin, kuten munuaisten tai hengityselinten vajaatoiminta. Punkit ovat infektion kantajia.
Oireet
Ihmisen monosyyttinen erlikioosi, jonka oireet sekoitetaan helposti muiden tartuntatautien oireisiin, löydettiin ja tutkittiin suhteellisen hiljattain. Yleensä patologia ilmenee noin kolmen viikon kuluttua punkin - Ehrlichi-perheen bakteerien kantajan - puremasta. Aluksi potilaat kärsivät tyypillisistä infektion oireista, mukaan lukien äkillinen ruumiinlämmön nousu ja yleinen heikkous. Joissakin tapauksissa tällaisiin oireisiin lisätään ihottuma. Vaikeassa infektiossa potilas menettää ruokahalunsa, laihtuu nopeasti ja on vaarassa saada anoreksia. Toisinaan havaitaan myös harvinaisempia erlikioosin oireita, kuten yskää, ripulia, kurkkukipua (nielutulehdus) ja vatsakipua.
Useimmissa tapauksissa, joissa ihmisen monosyyttistä erlikioosia epäillään, diagnoosiin sisältyy verikokeita. Näiden tutkimusten tulokset (leukosytopenian ja trombosytopenian yhdistelmä sekä maksaentsyymipitoisuuden epänormaali nousu) antavat potilaalle mahdollisuuden tehdä oikea diagnoosi. Joissakin tapauksissa potilas kärsii myös maksatulehduksesta (hepatiitti).
Riittävän hoidon puuttuessa kehittyy vakava monosyyttinen ihmisen erlikioosi. Taudin oireet tässä vaiheessa eroavat infektion tavallisista ilmenemismuodoista, ja ne voidaan ilmaista seuraavina ilmiöinä ja olosuhteissa:
- hengitysvaikeudet (hengenahdistus, hengenahdistus);
- verenvuotohäiriö (koagulopatia), joka voi johtaa verenvuotoon maha-suolikanavassa;
- neurologinenaivo- ja selkäydininfektiosta (keskushermosto) johtuvat häiriöt.
Jos infektio on levinnyt keskushermostoon, potilaalla, jolla on diagnosoitu ihmisen monosyyttinen erlikioosi, on patologisia kudosmuutoksia (kasvaimia) aivoissa. Lisäksi joissakin tapauksissa kehittyy aivokalvontulehdus - aivojen ja selkäytimen suojaavien kalvokalvojen tulehdus. Infektio voi vaikuttaa myös aivo-selkäydinnesteeseen.
Neurologiset ilmenemismuodot
Sairauden neurologisia oireita ovat:
- suunnan menetys avaruudessa;
- patologinen valoherkkyys (fotofobia);
- niskan jäykkyys;
- hallitsemattoman sähköisen toiminnan jaksot aivoissa (kohtaukset);
- kooma.
- Harvinaisissa tapauksissa havaittu:
- liian voimakkaat refleksireaktiot (hyperrefleksia);
- vapaaehtoisten liikkeiden koordinaatiohäiriö (ataksia);
- kasvolihasten motorisen kyvyn osittainen menetys johtuen yhden (tai useamman) aivoihin liittyvän kahdestatoista hermoparin vauriosta (kraniaalihermovamma).
Monosyyttinen erlikioosi ja ihmisen granulosyyttinen anaplasmoosi, jos niitä jätetään hoitamatta, muuttuvat hengenvaarallisiksi sairauksiksi.
Syyt
Kaikentyyppiset analysoidut patologiat johtuvat Erlichia-perheeseen kuuluvista bakteereista. Ihmisen monosyyttisen erlikioosin aiheuttajana pidetään gram-negatiivinen.
Uskotaan, että pääasiallinen tartunnan aiheuttaja on punkin purema. Jotkut näistä hyönteisistä ovat patogeenisten mikrobien kantajia.
Joutuessaan ihmiskehoon veren kautta, Ehrlichi levisi veren ja imusuonten kautta. Lymfi on kehon neste, joka kuljettaa soluja, jotka on suunniteltu taistelemaan tartuntatauteja vastaan. Bakteerit asettuvat tiettyihin soluihin (monosyytit ja makrofagit), joilla on korvaamaton rooli immuunijärjestelmän vakaan toiminnan ylläpitämisessä. Nämä solut imevät ja prosessoivat mikro-organismeja (prosessia kutsutaan fagosytoosiksi), mukaan lukien bakteerit ja muut vieraat alkuaineet. Erlichia tunkeutuu kuitenkin syvälle immuniteetin luonnollisiin puolustajiin ja alkaa kasvaa vakuoleissa - kalvon ympäröimissä onteloissa. Sairaus ei vaikuta ainoastaan veren monosyytteihin ja makrofageihin, vaan myös tietyntyyppisiin kehon kudoksiin (mukaan lukien luuydin, imusolmukkeet, maksa, perna, munuaiset, keuhkot ja aivo-selkäydinneste).
Erotusdiagnoosi: granulosyyttinen anaplasmoosi
Tämän tartuntataudin oireet voidaan helposti sekoittaa muiden patologioiden oireisiin. Yleisimmät erotusdiagnoosit ovat monosyyttinen erlikioosi ja ihmisen granulosyyttinen anaplasmoosi.
Toisin kuin MEC, granulosyyttisen anaplasmoosin aiheuttaa bakteeri, jota kutsutaan asianmukaisesti anaplasmaksi. Punkkien kantama mikro-organismi saastuttaa tiettyjä rakeisia valkosoluja - neutrofiilien granulosyyttejä. Nämäsolut ovat mukana fagosytoosiprosessissa ja ovat yleensä vastuussa haitallisten mikrobien tuhoamisesta. Anaplasmatartunnan saaneen tyypilliset oireet ilmaantuvat yleensä viikon kuluttua bakteeria kantavan punkin puremasta. Lähes aina potilaalla on kuumetta, vilunväristyksiä, lihaskipua (myalgiaa), yleistä heikkoutta, väsymystä, päänsärkyä. Joskus esiintyy myös yskää, oksentelua ja/tai suuntautumista avaruudessa. Lisäksi granulosyyttinen anaplasmoosi on samanlainen kuin infektio, kuten ihmisen monosyyttinen erlikioosi, myös siinä mielessä, että verikokeiden tulokset paljastavat myös tiettyjen maksaentsyymien (maksatransaminaasien) nousun. Usein diagnosoidaan myös anemia, joka johtuu verenkierron punasolujen patologisesta laskusta. Asianmukaisen hoidon puuttuessa on olemassa munuaisten vajaatoiminnan riski. Yhdysvalloissa ihmisen granulosyyttisen anaplasmoosin tapauksia raportoidaan yleisimmin koillis- ja läntisissä osav altioissa.
Sennetsu-kuume
Ihmisen monosyyttinen erlichioosi (HEM) on myös erotettava sennetsu-kuumeesta, joka on erittäin huonosti ymmärretty ja erittäin harvinainen tartuntatauti, joka kuuluu ihmisen erlichioosi-alatyyppiin ja jonka aiheuttavat bakteerit, joilla on vastaava nimi - sennetsu erlichia. Muutama viikko alkuperäisen tartunnan jälkeen kehittyy oireita, jotka ovat samanlaisia kuin MEC:n yleiset merkit: jyrkkä ruumiinlämmön nousu, päänsärky, lihaskipu (myalgia). Jotkut potilaat kokevatpahoinvointi, oksentelu tai ruokahaluttomuus anoreksiaan asti. Lisäksi verikokeiden tulokset voivat viitata valkosolujen määrän laskuun (leukopenia) ja maksaentsyymiarvojen epänormaaliin nousuun. Sennetsu-kuumeen kantajaa (tai kantajaa) ei ole vielä tarkasti tunnistettu; Jotkut tutkijat ehdottavat, että se voi olla Ixodes-punkki, kun taas toiset väittävät, että tämä tauti voi saada raa'an kalan syömisen jälkeen. Toistaiseksi tartuntatapauksia on havaittu vain Itä-Japanissa ja Malesiassa.
Lymen borrelioosi
Lymen borrelioosi on tartuntatauti, jonka aiheuttavat Borrelia-suvun spirokeettibakteerit. Haitallisten mikrobien kantajia ovat mustajalkaiset punkit. Useimmissa tapauksissa tämä sairaus ilmenee ensisijaisesti punaisen kasvaimen ilmaantuessa iholle, joka aluksi muistuttaa ulkoisesti pientä kohoavaa pyöreää täplää (papulia). Papuli alkaa kasvaa nopeasti ja saavuttaa lopulta halkaisij altaan vähintään viisi senttimetriä. Tämän jälkeen ilmaantuu oireita, jotka ovat ominaisia myös ihmisen monosyyttiselle erlikioosille. Lymen borrelioosin saamisen todennäköisyys on paljon pienempi kuin MEC-tartuntojen riski, mutta erotusdiagnoosi on edelleen välttämätön askel tartunnan määrittämisessä. Lymen borrelioosipotilaat valittavat usein myös kuumetta (ei niin terävää ja vaarallista kuin MEC-potilailla), vilunväristyksiä, lihas- ja päänsärkyä, heikkoutta, väsymystä ja kipua tai jäykkyyttä suurissa nivelissä (tarttuva niveltulehdus), useimmiten polvissa. Oireetvoi esiintyä toistuvina kiertoina. Vakavissa tapauksissa, oikea-aikaisen hoidon puuttuessa, havaitaan neurologisia häiriöitä ja sydänlihaksen patologioita. Tilastojen mukaan Lymen borrelioosia esiintyy useimmiten Yhdysv altojen koillisosav altioissa. Tartuntatapauksia tunnetaan kuitenkin myös muissa maissa, kuten Kiinassa, Japanissa, Australiassa ja joissakin Euroopan maissa.
Ihmisen piroplasmoosi
Ihmisen monosyyttinen erlikioosi, joka saa tartunnan suhteellisen todennäköisemmin kuin muut bakteerit, ei ole ainoa mahdollisesti vaarallinen punkkien kantama tartuntatauti. Ihmisen piroplasmoosi (toisessa terminologiassa - babesioosi) on Babesia-perheen yksisoluisten mikro-organismien aiheuttama infektio. Useimmiten tämä tauti vaikuttaa eläimiin, mutta ajoittain on tapauksia, joissa se tarttuu ihmisiin. Erityisesti uskotaan, että ixodid-punkit ovat babesian kantajia, jotka voivat loistaa ihmiskehossa. Piroplasmoosi on ennen kaikkea oireiltaan samanlainen kuin ihmisen monosyyttinen erlikioosi: potilaat valittavat kuumetta, vilunväristyksiä, päänsärkyä ja lihaskipuja, pahoinvointia ja oksentelua. Lisäksi patologiset ilmiöt, kuten verenkierron punasolujen ennenaikainen tuhoutuminen (hemolyyttinen anemia), niiden määrän epänormaali väheneminen (trombosytopenia), valkosolujen kokonaistilavuuden väheneminen (leukopenia) ja pernan suureneminen (splenomegalia) havaitaan. Yleisesti terveillä ihmisillä oireitasairaudet voivat olla lieviä tai puuttua kokonaan. Vakavia ihmisen piroplasmoositapauksia on havaittu potilailla, joille on aiemmin tehty pernanpoistoleikkaus (splenektomia) tai joilla on heikko immuunijärjestelmä. Useimmiten ihmisen babesioosi diagnosoidaan Pohjois-Yhdysvalloissa, mutta tapauksia sen havaitsemisesta myös Euroopan maissa tunnetaan.
Amerikan punkkien levittämä riketsioosi
Ihmisen monosyyttinen erlikioosi on erotettava amerikkalaisesta punkkien levittämästä riketsioosista, joka on harvinainen tartuntatauti, jonka aiheuttavat Rickettsia-perheen bakteerit. Tartunnan kantajat ovat samat hyönteiset, jotka voivat tartuttaa ihmisen monosyyttisen erlikioosin. Riketsioosissa havaitaan vakavia päänsärkyä ja lihaskipuja, kuumetta, vilunväristyksiä, suuntautumisen menetystä avaruudessa. Useimmissa tapauksissa 2–6 päivää punkin pureman jälkeen ilmenee ihottumaa, joka vaikuttaa ensisijaisesti kämmeniin, ranteisiin, jalkapohjiin, nilkoihin ja käsivarsiin. Myöhemmin ihottuma leviää kasvoille, vartalolle ja jalkoihin. Joskus havaitaan pahoinvointia, oksentelua ja vatsakipua. Joissakin tapauksissa, kun tautia ei diagnosoida ajoissa tai riittävän hoidon puuttuessa, amerikkalaisen punkkien levittämän riketsioosin oireet voivat olla hengenvaarallisia. Tämän taudin epidemiapurkauksia on kirjattu useilla alueilla Yhdysvalloissa.
Diagnoosi
Ihmisen monosyyttinen erlikioosi, joka voi aiheuttaa mahdollisesti vaarallisia oireita, tulee diagnosoida perusteellisella lääkärintarkastuksellatutkimus, taudin oireiden analysointi ja erikoislaboratoriotutkimukset. Verikokeet osoittavat usein ihmisen monosyyttisen erlikioosin tyypillisiä ilmenemismuotoja: punasolujen määrän laskua (trombosytopenia), tiettyjen valkosolujen määrän laskua (leukopenia) ja samanaikaisesti tiettyjen maksaentsyymien tason nousua (esim. esimerkiksi seerumin aspartaattiaminotransferaasi ja alaniiniaminotransferaasi). Joissakin tapauksissa laboratoriotutkimusten seurauksena havaitaan aivo-selkäydinnesteen patologioita. Lisäksi rintakehän röntgenkuvaus voi paljastaa epänormaaleja muutoksia keuhkoissa (kuten keuhkoinfiltraatteja tai nesteen kertymistä).
Verinäytteen tutkiminen elektronisuihkumikroskoopilla voi havaita bakteerien kerääntymistä joidenkin solujen (erityisesti monosyyttien) tyhjiin, mutta tällaiset kerääntymät eivät aina ole näkyvissä tartuntataudin varhaisessa vaiheessa. Joissakin tapauksissa tarvitaan erityisiä laboratoriotutkimuksia tietyn infektiotyypin määrittämiseksi tai diagnoosin vahvistamiseksi.
Tällaisia erikoistutkimuksia ovat esimerkiksi epäsuora immunofluoresoiva menetelmä patologioiden havaitsemiseksi, joka koostuu potilaan veren perusteella tuotetun seerumin tutkimuksesta. Vasta-aineet - tiettyjen valkosolujen tuottamat proteiinit - auttavat kehoa torjumaan myrkkyjä ja haitallisia mikro-organismeja. Käytettäessä epäsuoraa immunofluoresenssimenetelmää ihmisen vasta-aineet leimataan spesifisellä fluoresoivalla aineellaväriaineita, aseta seerumi ultraviolettivaloon ja tutki sitä mikroskoopilla havaitaksesi vasta-ainevasteet tietyille mikro-organismeille.
Hoito
Jos ihmisen monosyyttisen erlikioosin diagnoosi vahvistetaan, miten tätä sairautta hoidetaan? Useimmiten lääkärit määräävät tetrasykliiniantibioottien vakioannoksen. Vaihtoehtoisesti käytetään joskus doksisykliinipohjaista hoitoa. Vakavissa tapauksissa potilas saattaa tarvita ammattimaista valvontaa sairaalaympäristössä. Antibioottien lisäksi voit ottaa mitä tahansa lääkärisi hyväksymää lääkkeitä lievittämään infektion tyypillisiä oireita.
Enn altaehkäisy
Jos asut maantieteellisellä alueella, jossa esiintyy mahdollisesti vaarallisten lajien, mukaan lukien Ehrlichia-bakteeriperheen, punkkeja, on suositeltavaa ryhtyä asianmukaisiin varotoimiin. Jos menet luontoon, muista, että lisäät siten riskiä sairastua niin vakavaan sairauteen kuin ihmisen monosyyttinen erlikioosi. Valokuva punkeista, jotka ovat vahvistettuja bakteerien kantajia, auttaa sinua pysymään valppaana, mutta mahdollisen vihollisen tunteminen henkilökohtaisesti ei riitä. Käytä pitkiä housuja, paitoja ja pitkähihaisia T-paitoja. Hattujen käyttö on tärkeää, leveälieriset hatut ovat parhaita, koska monet punkit elävät puissa. Valitse vaaleat vaatteet, sillä niissä on helpoin nähdä hyönteinen. Käytä erityisiä karkotteita ja aina niin usein kuin mahdollistatarkasta iho ja vaatteet. Useimmat punkkien puremat tapahtuvat päänahassa ja kaulassa.
