Moniin mielisairauksiin liittyy ajatusprosessin häiriöitä. Yksi pakko-oireisen häiriön, skitsofrenian ja muiden tuskallisten mielentilojen pääoireista on harhaanjohtavien ja yliarvostettujen ajatusten ilmaantuminen. Mitä eroa näillä rikkomuksilla on ja mitä yhteistä niillä on? Opit tästä lukemalla tämän artikkelin.
Tutkimushistoria ja lyhyt määritelmä
Psykiatri Wernicke otti käyttöön termin "yliarvostetut ideat" vuonna 1892.
Tällaiset ideat ovat arvioita, jotka syntyvät potilaassa ulkomaailman tapahtumien vaikutuksesta. Samalla tuomiolla on vahva tunnemerkitys, se vallitsee ajattelussa ja alistaa ihmisen käyttäytymisen.
Wernicke jakoi yliarvostetut ideat kahteen luokkaan:
- normaali, jossa potilaan kokemat kokemukset ovat oikeassa suhteessa niitä aiheuttaneeseen tapahtumaan;
- tuskallinen, jonka pääoire on niitä aiheuttaneiden syiden liiallinen liioittelua
On tärkeää huomata, että yliarvostettuun ideaan keskittyessään potilaan on vaikea suorittaa muita tehtäviä, hänellä on vaikeuksia keskittyä.
Päämerkit
Mitä ovat yliarvostetut ideat? Psykiatria korostaa useita heidän tärkeimpiä ominaisuuksiaan:
- Ideat tulevat todellisista tapahtumista.
- Ideoiden ja niitä aiheuttaneiden tapahtumien subjektiivinen merkitys potilaalle on liian suuri.
- Pidä aina voimakas tunnevärjäys.
- Potilas voi selittää idean muille.
- Idealla on läheinen suhde potilaan uskomuksiin ja arvojärjestelmään.
- Potilas pyrkii todistamaan ajatuksensa oikeellisuuden muille, vaikka hän voi käyttäytyä melko aggressiivisesti.
- Idealla on suora vaikutus potilaan toimintaan ja päivittäiseen toimintaan. Voidaan sanoa, että kaikki mitä ihminen tekee liittyy jollain tavalla hänen ideaansa, jonka kantaja hän on.
- Pienellä vaivalla voit saada potilaan luopumaan ajatuksen oikeellisuudesta.
- Potilas säilyttää kyvyn arvioida objektiivisesti omaa persoonallisuuttaan.
Voiko terveillä ihmisillä olla tällaisia ideoita?
Yliarvostettuja ja pakkomielteisiä ideoita voi esiintyä myös terveillä ihmisillä, jotka eivät kärsi mielenterveyshäiriöistä. Esimerkkinä ovat tutkijat, jotka ovat intohimoisesti omistautuneita työlleen ja omistautuneita tieteelliselle ajatukselle, jonka vuoksi he ovat valmiita laiminlyömään omia etujaan ja jopa läheisten etuja.
Yliarvoisille ideoille on ominaista pysyvyys, ne eivät ole vieraita tietoisuudelle eivätkä tee niiden kantajasta epäharmonista persoonallisuutta. Jotkut psykiatrit, esimerkiksi D. A. Amenitsky, kutsuvat tällaistaideat ovat "vallitsevia". Jos ihmisellä on hallitseva idea, hänestä tulee erittäin määrätietoinen ja hän on valmis tekemään mitä tahansa todistaakseen muille olevansa oikeassa.
On syytä huomata, että D. O. Gurevich uskoi, että hallitsevia ideoita ei voida kutsua yliarvostetuiksi sanan täydessä merkityksessä: ne voivat osoittaa vain taipumusta niiden ulkonäköön. Tutkija uskoi, että yliarvostetuilla ideoilla on aina patologinen luonne ja ne tekevät persoonasta epäharmonisen, mikä vaikuttaa sopeutumiskykyyn ja tekee ajattelusta epäjohdonmukaista ja vailla logiikkaa. Ajan myötä hallitseva idea voi kuitenkin tulla yliarvostettua, ja tämä liittyy mielisairauden kehittymiseen. Tietyissä olosuhteissa tämä voi kehittyä deliriumiksi: arvostelukyky alkaa hallita psyykettä alistaen potilaan persoonallisuuden ja siitä tulee oire vakavasta mielenterveyshäiriöstä.
Yliarvostetut ja hullut ideat: onko selkeä linja?
Ei ole yksimielisyyttä hullujen ja yliarvostettujen ideoiden välisestä suhteesta. Tässä asiassa on kaksi pääasiallista kantaa:
- harhaluulot, yliarvostetut ideat ja hallitsevat ideat ovat itsenäisiä oireita;
- hullujen ja yliarvostettujen ideoiden välillä ei ole eroa.
Miksi tällainen epävarmuus syntyi ja mitä nykyaikainen psykiatria ajattelee tästä? Yliarvostetuilla ideoilla ja hölynpölyllä ei ole yksiselitteistä määritelmää, ja niiden välille on lähes mahdotonta vetää selkeää rajaa. TälläSiksi tieteellisessä kirjallisuudessa ja tutkimuksessa nämä käsitteet sekoitetaan usein keskenään ja niitä pidetään synonyymeinä. Esimerkiksi yliarvostettujen ideoiden pääpiirteet katsotaan hallitsevaksi paikaksi psyykessä, kirkkaana tunnevärjäyksenä, kyvynä saada potilas luopumaan idean oikeellisuudesta sekä sen ymmärrettävyyteen muille. Kaksi ensimmäistä merkkiä ovat kuitenkin myös tyypillisiä harhakäsityksille. Joidenkin potilaiden harhaluulot voivat myös tuntua ymmärrettäviltä ja jopa rationaalisilta. Siksi voimme puhua täysin luottavaisesti vain yhdestä eromerkistä: kyvystä vakuuttaa potilas, että hänen ajatuksensa on virheellinen. Yliarvostettujen ideoiden syndroomalle on ominaista kaikki edellä mainitut, paitsi potilaan horjumaton vakaumus siitä, että hän on oikeassa. Deliriumin tapauksessa henkilöä on mahdotonta vakuuttaa. Jos potilas luottaa irrationaalisiin uskomuksiinsa, voimme päätellä, että hän on harhaanjohtava.
Syyt esiintymiselle
Tutkimus osoittaa, että kaksi tekijää riittää laukaisemaan oireen:
- Ihmisen persoonallisuuden piirteet, eli taipumus yliarvostettuihin ideoihin. Yleensä potilailla, joilta löytyy yliarvostettuja harhakäsityksiä, on luonteenkorostuksia ja paisuneita arvoja. Eli tietty innostus on ominaista ihmiselle koko hänen elämänsä ajan.
- Tietty tilanne, joka toimii "laukaisuna" yliarvostetun idean muodostumisen aloittamiseksi. Usein nämä ovat psykotraumaattisia tilanteita: esimerkiksi jos jonkun sukulainen on vakavasti sairas, voi ollayliarvostettu ajatus oman terveyden hoitamisesta. Samaan aikaan premorbidissa (sairautta edeltävässä tilassa) ihmisellä tulee olla ahdistuneita ja hypokondriaalisia piirteitä.
Siksi yliarvostettujen ideoiden syndrooma kehittyy samojen lakien mukaan kuin mikä tahansa neuroottinen häiriö. Tietyn premorbidin omaava henkilö, joutuessaan traumaattiseen tilanteeseen, kehittää tietyn idean, joka ei samalla ole ristiriidassa olemassa olevien arvojen ja uskomusten kanssa.
Sisältö
Superarvokkaat ideat, jotka on luokiteltu alla, ovat hyvin erilaisia. Yleisimmät lajikkeet ovat:
- Keksintöideoita. Potilas uskoo voivansa keksiä jonkin laitteen, joka muuttaa ihmiskunnan elämän. Henkilö on valmis omistamaan kaiken aikansa keksintönsä luomiseen. Mielenkiintoista on, että usein tällainen innostus tuo hyviä tuloksia.
- Reformismin ideat. Tällaisille ajatuksille on ominaista se, että potilas luottaa siihen, että hän tietää, kuinka muuttaa maailmaa paremmaksi.
- Ajatus aviorikoksesta. Ihminen on varma, että hänen kumppaninsa on uskoton hänelle. Samaan aikaan tämän ajatuksen todistamiseksi tehdään paljon ponnisteluja. Liian hoidettua olemista, viiden minuutin myöhästymistä töistä tai jopa elokuvan katsomista komean näyttelijän kanssa voidaan pitää todisteena uskottomuudesta.
- Hypokondrialliset yliarvostetut ja pakkomielteiset ideat. Ihminen uskoo sairastuneensa vaaralliseen sairauteen. Jos lääkärit eivät löydä vahvistusta tälle ajatukselle, niinpotilas joutuu uusiin sairaaloihin ja käy läpi kalliita diagnostisia toimenpiteitä todistaakseen asiansa.
Hullut Ideat Tärkeimmät ominaisuudet
Joissakin olosuhteissa yliarvostettu idea, josta on esimerkkejä edellä, voi muuttua harhaanjohtavaksi. Harhaluulo on joukko tuomioita, joilla ei ole mitään tekemistä todellisuuden kanssa. Hullut ideat v altaavat täysin potilaan mielen, vaikka häntä on mahdotonta vakuuttaa.
Hullujen ideoiden sisältö liittyy aina potilasta ympäröiviin tapahtumiin. Samalla ideoiden sisältö vaihtelee aikakausittain. Joten menneinä vuosisatoina noituuteen, pakkomielle, korruptioon, pahaan silmään tai rakkausloitsuihin liittyvät mystiset ideat olivat hyvin yleisiä. Nykyään tällaisia ajatuksia pidetään arkaaisina harhan muotoina. 1800-luvulla potilaille ilmaantui harhakäsityksiä, joiden pääsisältönä oli itsesyytös ja ajatukset omasta syntisyydestään. 1900-luvun alussa hallitsivat luulolliset ajatukset sekä ajatukset köyhtymisestä. Nykyään potilailla on usein ajatuksia turvallisuuspalvelujen vainosta, psykotrooppisten aseiden harhaanjohtavaa pelkoa ja jopa ajatuksia siitä, että maailma tuhoutuu hadronitörmätäjän toiminnan vuoksi. Omistusharhat on korvattu muilta planeetoilta tulevien avaruusolioiden vaikutusharhoilla.
On syytä huomata, että jos yliarvostettujen ideoiden syntyminen liittyy läheisesti potilaan elämän tapahtumiin, niin harhaluulojen läsnäollessa selvitä, miksi ideoilla on tietty sisältö,ei aina mahdollista.
Epäharhojen perusmuodot
Epäharhaisten ideoiden kehittymismekanismien perusteella on olemassa kolme harhan päämuotoa:
- Harhaluuloinen havainto. Samalla potilaat arvioivat havaitsemaansa omituisella tavalla. Se saa uuden merkityksen ja inspiroi pelkoa, ahdistusta ja jopa kauhua.
- Harhainen ajatus, joka ilmaistaan epätavallisten ajatusten tai ideoiden äkillisenä ilmaantumisena. Tällaisilla ideoilla ei välttämättä ole mitään tekemistä todellisuuden kanssa: esimerkiksi potilas päättää olevansa messias ja hänen on pelastettava maailma varm alta kuolem alta. Samaan aikaan tällaisten ideoiden vaikutuksesta potilaan koko menneen elämän uudelleenarviointi tapahtuu usein.
- Harhaanjohtava oivallus. Ihminen on varma, että hän on ymmärtänyt kaiken olemassa olevan merkityksen. Samanaikaisesti hänen todellisuusselityksensä näyttävät muiden silmissä oudolta, ylimieliseltä eikä millään tosiasioilla perusteltuja.
Deliriumiin voi liittyä hallusinaatioita: näissä tapauksissa sitä kutsutaan "hallusinaatioharhoiksi". Yliarvostettuihin ideoihin ei liity koskaan hallusinaatioita. Yleensä tämä oire esiintyy skitsofreniaa sairastavilla potilailla.
Sisältää hulluja ideoita
Seuraavat harhaluulotyypit ovat yleisimpiä psykiatrisessa ammatissa:
- Kärsivä hölynpöly. Potilas on altis oikeudenkäynneille, vetoaa tuomioistuimiin todistaakseen asiansa, kirjoittaa lukuisia valituksia eri viranomaisille. Samalla hän voi valittaa esimerkiksi naapureista, jotka säteilyttävät hänet asunnostaan tai haluavat jopa tappaa hänet.
- Reformismin hölynpölyä. Hyvin omituisten ja epätavallisten ajatusten pohj alta potilas pyrkii muuttamaan maan (tai jopa maailman) poliittista rakennetta tai yhteiskunnan sosiaalista rakennetta.
- Keksintöjen hölynpölyä. Potilaat omistavat elämänsä jonkinlaisen mekanismin, kuten teleportterin, aikakoneen tai ikuisen liikkeen, luomiseen. Samaan aikaan tällaisten laitteiden keksimisen perustavanlaatuinen mahdottomuus ei voi pysäyttää henkilöä. Merkittävä osa perheen budjetista voidaan käyttää tarvittavien osien hankintaan: ihminen voi helposti jättää lapsensa ilman tarpeellisimpia, vain "herättääkseen eloon" luomuksensa.
- Uskonnollinen hölynpöly. Potilailla on hyvin erikoinen käsitys uskonnosta. Esimerkiksi henkilö, jolla on uskonnollisia harhaluuloja, pitää itseään Jumalan pojana tai Buddhan uudeksi reinkarnaatioksi. Skitsofreniassa henkilö jopa kokee vakaumuksen, että Jumala ottaa säännöllisesti yhteyttä, neuvoo ja opastaa häntä.
- Megalomania tai harhakäsitykset suuruudesta. Ihminen yliarvioi persoonallisuutensa tärkeyden ja uskoo, että hänellä on suora vaikutus maailmassa tapahtuviin tapahtumiin. Tällaiset potilaat saattavat uskoa, että he aiheuttivat maanjäristyksen toisella mantereella tai aiheuttivat lentokoneen syöksymisen.
- Eroottista hölynpölyä. Samanaikaisesti kateuden delirium on miehille ominaista, ja rakkausdeliriumia eli erotomaniaa havaitaan useammin naisilla. Mustasukkaisuuden harha ilmaistaan vakaana uskona kumppanin uskottomuuteen. Yliarvostetun, samansisältöisen idean läsnäollessa henkilö voi olla vakuuttunut siitä, että hän on erehtynyt, mutta deliriumilla tämä on mahdotonta. Potilaatvoi olla vakuuttunut siitä, että kumppani onnistui huijaamaan heidät menemällä ulos muutamaksi minuutiksi leipää varten. Erotomanialla potilas on varma, että toisella henkilöllä on romanttisia tunteita häntä kohtaan. Yleensä tämä henkilö ei edes tunne potilasta: se voi olla show-bisnestähti, poliitikko, näyttelijä jne. Rakkausdeliriumissa vallitsee horjumaton vakaumus siitä, että harhan kohde lähettää hänelle salaisia merkkejä hänen aikanaan. puheita tai ilmoittaa salattua tietoa julkaisuissaan tai haastatteluissaan.
Patologisilla vainoajilla on erityinen paikka: potilailla on halu vahingoittaa kuvitteellista vastustajaansa.
Voidaan siis todeta, että sisällön perusteella ei aina ole mahdollista erottaa, millä potilaalla on harhaluuloja ja kenellä yliarvostettu idea. Psykiatria suosittelee keskittymistä siihen, mikä rooli idealla on potilaan mielessä ja onko mahdollista saada hänet epäilemään omia uskomuksiaan.
Krooniset ja akuutit harhaluulot
Deliriumissa on kaksi päämuotoa - akuutti ja krooninen. Luonnollisesti kroonisessa deliriumissa oireet seuraavat potilasta pitkään ja häviävät lääkehoidon vaikutuksesta. Akuutissa deliriumissa oireet kehittyvät yhtäkkiä ja melko nopeasti.
Kroonisella deliriumilla on useita melko epämiellyttäviä seurauksia, joita ovat:
- Petos. Harhaluulot voivat saada potilaan pettämään muita todistaakseen oman asiansa. Useinpotilaat, jotka uskovat omaan messiaanisuuteensa, järjestävät kokonaisia lahkoja keräten varsin vaikuttavia "lahjoja" laumasta.
- Väärä todistus oikeudessa: potilas on vakuuttunut, että hän puhuu totta, mutta hän voi helposti vahvistaa tapauksensa valheenpaljastimella.
- Hailaaminen: harhakäsitysten vaikutuksesta potilas voi alkaa elää marginaalista elämäntapaa.
- Indusoidun (indusoidun) deliriumin kehittyminen potilaan perheenjäsenissä. Läheiset ihmiset voivat liittyä potilaan harhaanjohtaviin ajatuksiin, varsinkin jos he ovat melko vaikutuksellisia, ehdottavia ihmisiä.
Lisäksi harhakäsitysten vaikutuksesta potilas voi tehdä vakavan rikoksen, esimerkiksi tappaakseen ihmisen, päättäessään, että tämä loukkasi hänen tai läheistensä elämää. Usein murhia tekevät potilaat, jotka kärsivät mustasukkaisuudesta ja uskovat lujasti kumppanin uskottomuuteen. Samaan aikaan aggressio voidaan suunnata sekä "muuttuneeseen" kumppaniin että siihen, jonka kanssa petos väitetysti tapahtui. Lisäksi harhaluulojen vaikutuksen alaisena henkilö voi tehdä itsemurhan: tämä tapahtuu usein itsesyytösten harhaluuloilla. Siksi, jos potilaalla on hullun yliarvostettu idea, hoidon tulee olla välitöntä: muuten henkilö voi vahingoittaa itseään ja ympärillään olevia. Pääsääntöisesti hoito suoritetaan erikoissairaanhoitolaitoksissa, joissa potilas on asiantuntijoiden valvonnassa ympäri vuorokauden.
Ylellisillä ja hulluilla ideoilla on paljon yhteistä. Ne vievät hallitsevan paikan potilaan mielessä, saavat hänet toimimaan tietyllä tavalla.vaikuttaa yhteiskunnan sopeutumiseen. Deliriumia pidetään kuitenkin vakavampana häiriönä: jos yliarvostetun idean läsnä ollessa voidaan vakuuttaa, että hän on harhaanjohtava, niin harhaanjohtavat uskomukset katoavat vasta lääkehoidon jälkeen. Samaan aikaan delirium esiintyy aina yhtenä vakavan mielenterveyden häiriön oireena, kun taas yliarvostettuja ideoita voi ilmaantua myös terveillä ihmisillä. Ideat, joilla on superarvon luonne, voivat kehittyä ajan myötä ja saada deliriumin piirteitä, joten niiden esiintyminen vaatii välitöntä vetoomusta psykiatrian ja psykoterapian asiantuntijoihin.
