Epätyypillinen hemoglobiinipitoisuuden taso on yksi anemian oireista. Itse asiassa tämä ei ole vielä diagnoosi, vaan vain oire, joka toimii tunnusmerkkinä monille sairauksille. Tällaisen patologian eteneminen voi viitata primaariseen verijärjestelmän vaurioon.
Erytropoieesistimulaattori, joka tunnetaan kansainvälisellä yleisnimellä "Epoetin alfa", on käyttöohjeiden mukaan asetettu erittäin tehokkaaksi reagenssiksi, jonka farmakologiset ominaisuudet on tarkoitettu anemian hoitoon ja ehkäisyyn. eri etiologiat. Hyvin valittu annostus ei ainoastaan auta stabiloimaan veren komponenttirakennetta, vaan vaikuttaa myös positiivisesti sydänlihaksen toimintaan.
Tuotteen muoto ja kemiallinen koostumus
Lääke toimitetaan apteekeille muodossa:
- steriilit, kertakäyttöiset esiasetetut annosruiskut (suunniteltu ylimääräisellä neulansuojalla);
- liuos injektiopulloissa.
Apuaineen rooli on määritetty:
- ruiskevesi;
- kloridi ja natriumvetyfosfaattidihydraatti;
- polysorbaatti-80.
Injektiopulloissa olevan aineen biologinen aktiivisuus voi olla erilainen. Useimmiten tämä on tuhat tai kaksi tuhatta kansainvälistä yksikköä jokaista 0,5 ml nestettä kohti. Myynnissä on kuitenkin myös muita reagenssimuotoja, mukaan lukien "Epoetin alfa" 10 000 yksikköä / 1 ml.
Farmakologinen vaikutusmekanismi
Syntetisoidun lääkkeen biologiset ja immunologiset ominaisuudet ovat täysin identtiset luonnollisen erytropoietiinin kanssa. Siksi lääke estää erittäin tehokkaasti anemian oireita ja korjaa veren koostumusta tyypillisenä glykoproteiinina. Minun on sanottava, että "Epoetin alfa" keskittyy ensisijaisesti hematokriitin lisäämiseen ja hemoglobiinitason normalisointiin. Sen "sydämen toiminta" sekä komponenttien taipumus parantaa verenkiertoa kudoksissa ovat vähemmän ilmeisiä.
Puoliintumisaika:
- injektiolla laskimoon - neljä tuntia;
- subkutaanisella injektiolla - noin päivä.
Reagenssin maksimipitoisuus plasmassa on odotettavissa 12-18 tunnin kuluttua.
Farmakokineettiset vivahteet
Tutkimuksen aikana havaittiin, että kuvattu lääke indusoi vasta-aineiden muodostumista "latentissa" tilassa ja sen farmakologinen merkitys luuydinfibroosin prosesseissa on lähellä nollaa. Lääkkeen "Epoetin alfa" proteiinifraktiossa on noin 165 aminohappoa (58 % kokonaismolekyylipainosta), ja tämä löytääheijastus siitä, missä määrin ja laadussa komponentit vaikuttavat kantasolujen jakautumiseen/erilaistumiseen.
Toistuva laskimonsisäinen anto (jos munuaissairauksia ei ole) ei johda vaikuttavan aineen kertymiseen; alle 12-vuotiailla lapsilla T1/2-ajan pidentyminen 6 tuntiin on todennäköistä.
Reseptin käyttöaiheet
Epoetiini alfaa suositellaan käytettäväksi, jos:
- anemia diagnosoitu hematopoieettisen toiminnan häiriöksi, joka liittyy syöpään (on ei-myelooisia kasvaimia);
- potilas tarvitsee säännöllistä hemo- tai peritoneaalidialyysihoitoa;
- on kysymys monimutkaisen kirurgisen leikkauksen suorittamisesta allogeenisilla verensiirroilla;
- HIV-tartunnan saanut potilas, joka saa tsidovudiinihoitoa;
- Tehokasta ehkäisyä tarvitaan.
Optimaalinen annosteluohjelma
Lääkkeelle "Epoetin alfa" pätee vuorokausiannoksen yksilöllisen valinnan kaava. Valmistajan yleiset suositukset rajoittuvat kuitenkin seuraaviin säännöksiin ja normeihin:
- korjausvaiheen alussa: viisikymmentä toimintayksikköä (AU) painokiloa kohden, mutta enintään kolme injektiota/infuusiota viikossa;
- näkyvien muutosten puuttuessa: 75 U/kg samoin väliajoin, mutta aikaisintaan kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta;
- poikkeustilanteissa: 100-200 U/kg, tiukasti ilmoitettua aikataulua noudattaeninjektiot (lisäys - 25 yksikköä / kuukausi);
- ylläpitohoito: annos määrätään niin, että hematokriitti on välillä 30-35 tilavuutta. %.
Kuten käytäntö osoittaa, "standardi" otetaan useimmiten kertaluonteiseksi normiksi 30-100 U / kg, joka otetaan yleensä dialyysitoimenpiteen lopussa. IV-infuusion optimaalinen kesto on yhdestä kahteen minuuttia; vaikuttavan aineen ihonalaisessa annostelumekanismissa noudatetaan samoja sääntöjä.
Todennäköisten sivuvaikutusten luokittelu
Käyttöohjeissa kerrotaan skenaarioista kehon epätyypillisestä reaktiosta lääkkeen "Epoetin alfa" aineosien esiintymiseen:
- Influenssaviruksille ominaisten oireiden visualisointi on mahdollista - vaikea huimaus, masennus, heikkous, kuume, akuutti nivel-/lihaskipu;
- sydämen ja verilinjojen toiminnan sallitut epätasapainot - jyrkkä verenpaineen nousu, pahanlaatuinen verenpainetauti;
- ei voi sivuuttaa trombosytoosin riskiä (tämä sairaus, vaikka se tuntuu erittäin harvoin, on täynnä vakavia komplikaatioita);
- Reagenssi voi vaikuttaa virtsajärjestelmään muuttamalla kaliumin ja fosfaattien määrää kehossa (plasman kreatiniinipitoisuuden nousua ei voida sulkea pois).
Iholla on joskus myös havaittavissa ärsytyksiä, jotka johtuvat lääkkeen "Epoetin alfa" käyttöönotosta. Ohjeissa puhutaan erityisesti ihottumista, ekseemasta, angioedeemasta. Ja mikä on mielenkiintoista: ihonalaisilla injektioilla vakavuusprosentti on paljon suurempi: tuhatta kohdenkeskimääräiset tapaukset muodostavat noin 4 jaksoa (infuusioiden kanssa vain 1, 6).
Tämän aineen aiheuttamista immuunimuutoksista ei ole luotettavaa tietoa (vain aiemmin mainittu lääkkeen kyky indusoida vasta-aineiden muodostumista ansaitsee huomion).
Valmistajan ilmoittamat vasta-aiheet
Virallisessa käsikirjassa annettujen tietojen perusteella "Epoetin alfa" (analogit, kuten "Binocrit" ja "Eralfon" ovat tässä suhteessa mahdollisimman lähellä alkuperäistä) ei pitäisi käyttää, jos:
- diagnoosilla hallitsematon verenpainetauti;
- potilas on yliherkkä aineosille;
- alustava analyysi osoitti verilinjojen kriittisen patologian olemassaolon;
- potilas sai sydänkohtauksen (puhumme ennakoitavissa olevasta menneisyydestä);
- on syytä uskoa, että normaali verenkierto aivoalueilla on häiriintynyt.
Toisin sanoen hoidon aloittamista tulisi edeltää lääkärintarkastus.
Erikoisohjeet
"Epoetin alfa" (rakenteellisesti identtisen lääkkeen kauppanimi voi olla erilainen - esimerkiksi sen analogeja voidaan tarjota korvikkeena: "Aeprin", "Repoetin-SP", "Epocomb", "Eprex" " jne..) tulee käyttää äärimmäisen varovaisesti henkilöillä, jotka kärsivät ajoittaisista/kroonisista perifeeristen lihasten häiriöistä. Tämä sääntö on erityisen tärkeä, jos jaksot on jo kirjattu anamneesiin elimistön reaktiona tiettyjen lääkkeiden nauttimiseen.kouristusreaktiot.
Valppaus ja kihti eivät satuta. Ensin tulee painottaa verenpaineeseen ja päänsäryn esiintymiseen liittyviä kysymyksiä (verenpainelääkkeet ovat yksi vaihtoehto lääkekurssin säätöön). Yhtä tärkeää on kuitenkin arvioida rautavaraston todellinen tila (jopa ennen tavallisia injektioita). Kun riittävien toimenpiteiden toteuttaminen ei heijastu verenpainemittareihin, kuvatun farmakologisen valmisteen vastaanotto lopetetaan.
On muistettava, että munuaisten vajaatoiminta, onkologia ja HIV-infektio sisältyvät sairauksien luetteloon, jolloin hematokriittipitoisuuden nousun taustalla on tyypillinen veren ferritiinitason lasku plasma. Tasoittaakseen epäsuhtaa he turvautuvat korvaushoitoon, jossa käytetään Fe:tä sisältäviä reagensseja.
Hemoglobiininäytteet on suositeltavaa ottaa 1 kerran 7 päivän välein. Lisäksi kahden aloituskuukauden aikana tarvitaan säännöllistä verihiutaleiden määrän seurantaa. Ja 5-10 päivää ennen leikkausta potilaan potilastietoihin ruiskutetaan aineita, joilla on antitromboottisia ominaisuuksia.
Valmistaja ei sulje pois mahdollisuutta, että lääkkeen komponentit voivat vaikuttaa tietyntyyppisiin kasvaimiin, joten potilaan seurantaa ei tule lopettaa edes hoidon aktiivisen vaiheen jälkeen.
Mitä tehdä yliannostuksen sattuessa?
"Epoetiini alfa" (synonyymit-lääkkeet muuten käyttäytyvät samalla tavalla) yliannostuksen kanssa toimiirekombinantin erytropoietiinin kemialliseen kaavaan upotettujen algoritmien mukaan, eli se aiheuttaa polysytemiaa ja hematokriittivaihteluita. Klassisten vastalääkkeiden puuttumisen vuoksi ainesosien deaktivoimiseksi ei ryhdytä erityistoimenpiteisiin - seuraava lääkitys yksinkertaisesti peruutetaan.
Tahallinen flebotomia on sovellettavissa hätätapauksissa, kun kohtuuton hemoglobiinitaso on merkki todellisesta hengenvaarasta.
Vuorovaikutus lääkkeiden kanssa
Monivaiheista kompleksista hoitoa suoritettaessa on äärimmäisen tärkeää ymmärtää Epoetin alfa -reagenssin "farmakologisen käyttäytymisen" periaatteet (yllä mainittu vapautumismuoto voi olla erilainen, mutta biokemiallisen aineen mekanismi reaktio ei muutu tästä).
Joten erityisesti verivalmisteiden rinnakkaisannolla on positiivinen vaikutus terveysdynamiikkaan. Mutta meidän on muistettava, että yhden liuoksen laimentamista toisella ei voida hyväksyä. Lääketieteellinen "liitto" syklosporiinin kanssa on täynnä viimeksi mainitun pitoisuuden laskua (annosten optimaalinen tilavuussuhde määritetään empiirisesti).
Arvostelut ja kommentit
Ilmoitettujen mielipiteiden analysointi osoittaa, että eniten kysymyksiä herää, kun on kyse käytettävissä olevista vaihtoehdoista saman ongelman ratkaisemiseksi. Esimerkiksi harvat potilaat ovat tietoisia eroista, joita esiintyy tällaisten farmakologisten tuotteiden, kuten Epoetin alfan ja Epoetin betan, välillä.
Mitä eroa on - se on helppo ymmärtää, jos kiinnittää huomiota lääkäreiden kommentteihin. Tosiasia on, että luonnollisen erytropoietiinin rakennemallia edustaa kaksi ketjua, ja molemmilla on haluttu vaikutus verijärjestelmään. Lääkkeiden valmistajat syntetisoivat teknologiaerojen vuoksi joko alfafragmentin tai beetan.
Mitä tulee arvosteluihin itse lääkkeestä, monet niistä, jotka joutuivat kokeilemaan sitä itse, todistavat, että lääke on varsin tehokas ja joissakin erityistapauksissa täysin välttämätön tietyille potilasryhmille.
