Malaria on vakava ja joskus kuolemaan johtava sairaus. Ihmisillä, jotka saavat sen tartunnan, on yleensä vakavia oireita, mukaan lukien vilunväristykset, kuume ja flunssan k altaiset tilat. Malarialla on korkea kuolleisuus. Oikea-aikainen ja asianmukainen hoito voi kuitenkin estää tämän. Malarian aiheuttaja on Plasmodium, joka elää tietyntyyppisen hyttysen kehossa, joka ruokkii ihmisen verta. Tätä kysymystä tarkastellaan yksityiskohtaisemmin jäljempänä. Tästä julkaisusta löydät tietoa taudin hoidosta ja ehkäisystä.
Historia
Malarian oireet on kuvattu muinaisissa kiinalaisissa lääketieteellisissä kirjoituksissa. Useita tunnusomaisia merkkejä taudista, jota myöhemmin kutsuttiin malariaksi, löytyy keisarillisen lääkärin Nei Jingin työstä "Lääketieteen kaanonit". Tämä tauti tunnettiin laaj alti Kreikassa jo 400-luvulla eKr., jolloin se aiheutti korkean väestön kuolleisuuden. Tärkeimmät oireet panivat merkille Hippokrates ja muut antiikin filosofit ja lääkärit. Hindulainen lääkäri Susruta, Ayurvedan ajattelija ja seuraaja mainitsi myös malarian oireet tutkielmassaan ja kertoiniiden ulkonäöstä tiettyjen hyönteisten puremien jälkeen. Jotkut roomalaiset kirjailijat yhdistävät malarian soihin.
Ihmiskunnan utelias mielet ovat aina etsineet tapoja parantaa kaikenlaisia vaivoja. Mihin menetelmiin ei muinaisina aikoina turvauduttu malarian hoidossa: verenlasku, pureman raajan amputointi, oopiumilääkkeiden käyttö… Jopa astrologit houkuttelivat, jotka yhdistävät malariakuumeiden esiintymistiheyden tähtitieteellisiin ilmiöihin ja tähtien sijainti taivaalla. Monet kääntyivät noituuteen. Dominikaaninen tiedemies Albert Magnus ehdotti malarian hoitoa syömällä sairaan ihmisen jauhoista ja virtsasta valmistettuja pieniä pullia sekä juomalla juomaa, joka sisälsi konjakkia, tartunnan saaneen henkilön verta ja pippuria.
Roomassa työskennellyt antiikin kreikkalainen lääkäri Galen ehdotti, että malariaan liittyvä oksentelu on kehon yritys karkottaa myrkkyjä ulos, ja verenvuodatus nopeuttaa paranemista. Nämä periaatteet ovat hallinneet lääketiedettä viisitoistasataa vuotta. Lukemattomille malariapotilaille tehtiin verenlasku ja mahalaukun ja suoliston pakkopuhdistus peräruiskeilla ja oksennuksella. Tällä oli tuhoisia seurauksia, sillä ihmiset kuolivat anemiaan ja kuivumiseen sekä malarian tuhoisiin oireisiin vielä lyhyemmässä ajassa.
Kiinassa 2. vuosisadalla eKr. lääkäreiden kirjoituksissa kuvattiin artemisia-kasvi eli makea koiruoho, jota käytettiin malarian lääkkeenä. Mielenkiintoista on, että vuonna 1971 kiinalaiset tutkijat eristivät siitä vaikuttavan aineen - artemisiinin. Vietnamin sodan aikana tehtiin aktiivista työtä makean koiruohon malariavastaisten ominaisuuksien tutkimiseksi. Kasviuute syötettiin laboratoriohiirille ja -rotille, jotka olivat infektoituneet malariakannoilla. Artemisiniini osoittautui varsin tehokkaaksi, aivan kuten kiniini ja klorokiini. Tämän aineen johdannaiset ovat nyt osa tehokkaita ja tehokkaita malarialääkkeitä.
Plasmodium-tyypin, joka aiheuttaa malarian kehittymisen, löysi ensimmäisen kerran ranskalainen lääkäri ja tiedemies Laveran 1800-luvun lopulla. Venäläiset tutkijat ovat antaneet v altavan panoksen taudin tutkimukseen ja sen eliminointimenetelmien kehittämiseen. Näiden tutkijoiden joukossa on syytä mainita E. I. Martsinovsky, V. A. Danilevsky, S. P. Botkin. Ensimmäisen ja toisen maailmansodan aikana malarian ilmaantuvuus lisääntyi.
Kahdestasadasta Plasmodium-suvun loisalkueläinlajista vähintään kymmenen aiheuttaa malariaa. Niitä ovat P. ovalecurtisi, P. wallikeri, P. vivax, P. malariae, P. knowlesi. Vakavimman ja tappavimman malarian aiheuttavat P. knowlesi ja P. falciparumand. Taudin kehittymiseen johtava infektio leviää yksinomaan Anopheles-suvun hyttysten välityksellä. Malariaa esiintyy todennäköisemmin aktiivisen matkan aikana ympäri maailmaa, erityisesti planeetan syrjäisillä endeemisillä alueilla, sekä ihmisten vuorovaikutuksessa villieläinten kanssa.
Faktat
Malaria on Plasmodium-alkueläimen aiheuttama sairaus, joka saastuttaa keskimäärin 200 miljoonaa ihmistä vuodessa ympäri maailmaa. Tuloksena 500 000kuolemat. Malarian aiheuttaja pääsee kehoon malariahyttysten puremien kautta. Mitä tapahtuu seuraavaksi? Malarialoinen käy läpi monimutkaisen elinkaaren hyttysen kehossa ja sitten tartunnan saaneen ihmisen kehossa. Kierto toistuu, jos hyttynen puree henkilöä, joka on jo saanut tartunnan ja jonka veressä on loinen, joka aiheuttaa taudin "malaria". Kuva taudinaiheuttajasta näkyy alla.
Alueita, joilla tähän tautiin kuolleisuus on korkein, ovat Afrikassa, Aasiassa, Keski- ja Etelä-Amerikassa. Malaria on sairaus, joka vaikuttaa erittäin suureen joukkoon näillä alueilla vierailevia ihmisiä. Saharan eteläpuolisessa Afrikassa suurin osa tapauksista (86 %) on alle 5-vuotiaita lapsia. Noin 40 prosenttia maailman väestöstä on tartuntariskissä. Itämisaika on yhdestä kolmeen viikkoa. Jotkut ihmiset voivat kantaa niin kutsuttuja nukkujaloisia. Tässä tapauksessa infektio voi aktivoitua useita kuukausia tai jopa vuosia sen jälkeen, kun malariaplasmodia on saapunut kehoon.
kyltit
Malaria on sairaus, jonka oireita ovat vilunväristykset, kuume, päänsärky ja lihaskipu. Jotkut potilaat kokevat pahoinvointia, oksentelua, yskää ja ripulia. Kuumetila toistuu joka päivä, kaksi tai kolme - tämä on malarian tyypillisin ilmentymä. Vilunväristystä ja vilun tunnetta seuraa ns. kuuma vaihe, jolle on ominaista korkea kuume, kouristukset, päänsärky ja oksentelu.
Komplikaatiot ovat usein merkkejä sellaisesta sairauden muodosta kuin trooppinen malaria. Punaisen tuhoutumisesta johtuenverisoluissa ja maksasoluissa voi esiintyä ihon ja silmänvalkuaisten keltaisuutta sekä ripulia ja yskää. Harvemmissa tapauksissa keholle ilmaantuu ihottuma kutisevien punertavien näppylöiden muodossa. Malaria määritellään sellaiseksi. Kuva taudin kantajasta on esitetty yllä.
Vakaviin muotoihin, kuten kun Plasmodium falciparum on malarian aiheuttaja, liittyy ongelmia, kuten:
- verenvuoto;
- maksan ja munuaisten vajaatoiminta;
- shokki ja kooma;
- keskushermoston vaurio.
Ilman oikea-aikaista hoitoa nämä oireet johtavat usein kuolemaan.
Miten se välitetään?
Katsotaanpa siis tarkemmin, kuinka malarian taudinaiheuttaja pääsee elimistöön ja kehittyy siinä. Malarialoisen Plasmodiumin elinkaari on monimutkainen, mikro-organismilla on kaksi isäntä - ihminen ja malariahyttynen. Kuten edellä mainittiin, tauti tarttuu hyönteisen pureman kautta, jossa loinen pääsee suoraan verenkiertoon.
Sporozoiitit (epäkypsä plasmodium) kulkevat ihmisen verenkierron läpi ja menevät maksaan. Siellä ne kypsyvät ja tartuttavat punasoluja - erytrosyyttejä, joiden sisällä ne kehittyvät, kunnes potilasta puree jälleen malariavektori - hyttynen. Päästyessään hyönteisen kehoon plasmodiat tunkeutuvat sen sylkirauhasiin, ja seuraavalla puremalla sporotsoiittien muodossa ne aloittavat elämänsä uudelleen ihmisen veressä.
Lajien, kuten P. ovale ja P. vivax, kehitysprosessit voivat olla vieläkin monimutkaisempia jasisältää inaktiivisten muotojen muodostumisen - hypnotsoiittien, jotka usein pysyvät passiivisina useita viikkoja ja jopa vuosia. Malariahyttysen kehossa Plasmodium käy läpi elämänsä seksuaalisen vaiheen, ja ihmiskehossa taudinaiheuttaja on suvuttomassa vaiheessa, jota kutsutaan myös skitsogoniaksi. Siksi plasmodiumin kehityssykliä punasoluissa kutsutaan punasolujen skitsogoniaksi.
Miten infektio tarttuu? Sen lähteitä ovat malariahyttysten naaraat ja tartunnan saanut henkilö (sekä sairas että kantaja). On syytä huomata, että malaria on sairaus, joka ei tartu ihmisten keskuudessa kotitalouksien tai ilmassa olevien pisaroiden välityksellä. Infektio voi ilmaantua vain, jos potilaan veri pääsee terveen ihmisen kehoon.
Diagnostiikkaominaisuudet
Kun yllä olevat oireet ilmaantuvat, erityisesti matkan jälkeen, on suositeltavaa testata malariaplasmodiumin esiintyminen. Monien sairauksien ilmenemismuodot voivat muistuttaa malarian oireita. Näitä ovat esimerkiksi keltakuume, lavantauti, influenssa, kolera, tuhkarokko ja tuberkuloosi. Siksi lääkärin on tiedettävä sairaan matkahistoria voidakseen ajoittaa tarvittavat tutkimukset.
Malariadiagnoosissa käytetään ensisijaisesti klassista ja yleisimmin käytettyä testiä, lasilevyllä olevaa verikoetta, joka osoittaa värjäytymisilmaisimen avulla loisten esiintymisen punasolujen sisällä. Vaikka tätä testiä pidetään melko yksinkertaisena,tulosten oikeellisuus riippuu pitkälti verivalmisteita mikroskoopilla valmistavan ja tutkivan laborantin teknisestä taidosta.
Muut testit, jotka voivat auttaa taudin diagnosoinnissa:
- immunologiset testit;
- polymeraasiketjureaktio.
Hoito
Hoidon ominaisuudet riippuvat useista tekijöistä:
- nielty Plasmodium;
- potilaan kliininen tilanne, esimerkiksi hoito on erilainen aikuiselle, lapselle ja raskaana olevalle naiselle, sairauden vaikeissa ja lievissä muodoissa;
- Patogeenin lääkeherkkyys.
Viimeinen tekijä riippuu maantieteellisestä alueesta, jolla tartunta on saatu. Tosiasia on, että eri puolilla maailmaa on erilaisia malariaplasmodioita, jotka ovat resistenttejä tietyille lääkkeille. Malarialääkkeet voi valita oikein lääkäri, joka tuntee malarian hoitoprotokollien tiedot ympäri maailmaa. P. falciparum -tartunnan saaneet ihmiset voivat kuolla ilman välitöntä hoitoa, joten hoitotoimenpiteisiin on ryhdyttävä välittömästi.
Lieviä malarian muotoja hoidetaan suun kautta otetuilla lääkkeillä. Monimutkaiset oireet, kuten vaikea anemia, tajunnanhäiriöt, kooma, keuhkopöhö, munuaisten vajaatoiminta, akuutti hengitystieoireyhtymä, disseminoitunut intravaskulaarinen koagulaatio, spontaani verenvuoto, asidoosi, hemoglobiini virtsassa, keltaisuus ja yleistyneet kohtaukset vaativatsuonensisäinen lääkkeiden anto.
Kuinka päästä eroon malariasta lääkkeillä? Taudin hoito lääkkeillä ei aina onnistu. Aralen-lääke on tehokas kaikkia Plasmodiumeja vastaan, lukuun ottamatta sen aktiiviselle aineelle vastustuskykyisiä loisia, esimerkiksi Plasmodium ovale. Seuraavia lääkehoitovaihtoehtoja voidaan käyttää klorokiiniresistentin malarian hallintaan:
- Kiniinisulfaatti yhdessä antibioottien "Doxycycline" tai "Tetracycline" kanssa.
- valmisteet "Clindamysiini" tai "Maralon".
Malarian hoito perustuu useimmissa tapauksissa tietylle alueelle hyväksyttyihin mallijärjestelmiin. Esimerkiksi P. falciparum, joka on hankittu Lähi-idästä, on herkkä klorokiinille, mutta jos samantyyppinen malariatartunta tapahtui Afrikassa, tämä aine ei välttämättä tuota positiivisia tuloksia hoidossa.
Nykyaikaiset tiedemiehet ovat kehittäneet hoito-ohjelmia, jotka perustuvat lääkkeiden yhdistelmään aktiivisen malarialääkkeen artemisiinin johdannaisten kanssa. Esimerkkejä yhdistelmälääkkeistä:
- Artesunate-Amodiachin.
- Artesunaatti-meflokiini.
- Dihydroartemisiini-piperakhine.
Uusien malarian hoitomuotojen kehittäminen jatkuu, koska lääkeresistenttien Plasmodium-kantojen määrä on lisääntynyt. Yksi lupaavista yhdisteistä tehokkaiden malarialääkkeiden luomisessa onspiroindoloni, jonka on osoitettu olevan tehokas P. falciparumia vastaan useissa kokeissa.
Primaquinea voidaan käyttää malarian hoitoon, jonka taudinaiheuttajat ovat olleet maksassa inaktiivisia pitkään. Tämä voi estää taudin vakavan uusiutumisen. Raskaana olevat naiset eivät saa käyttää Primaquinea. Tämä lääke on myös vasta-aiheinen ihmisille, jotka kärsivät glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutteesta. Tästä syystä lääkettä ei määrätä ennen kuin diagnostinen seulontatesti on sulkenut pois ongelman. Joissakin maissa käytetään peräpuikkoja suun kautta otettavien ja injektoitavien lääkemuotojen lisäksi.
Sairaus synnytyksen aikana
Malaria on vakava uhka raskaana olevalle naiselle ja sikiölle. Infektio lisää huomattavasti ennenaikaisen ja kuolleena synnytyksen riskiä. Tilastot osoittavat, että Saharan eteläpuolisessa Afrikassa jopa 30 % lapsista kuolee malariaan joka vuosi. Siksi kaikkien vaarallisilla alueilla asuvien tai sinne matkaa suunnittelevien raskaana olevien naisten tulee ehdottomasti kääntyä lääkärin puoleen ja ottaa hänen määräämiä lääkkeitä, esimerkiksi sulfadoksiini-pyrimetamiinia. Tämä on välttämätöntä malarian ehkäisyssä tartunnan välttämiseksi.
Sairauden hoito naisilla, jotka odottavat vauvaa, suoritetaan edellä käsitellyn vakiojärjestelmän mukaisesti. Lääkkeitä, kuten primakiini, tetrasykliini, doksisykliini ja halofantriini, ei kuitenkaan suositella sikiölle mahdollisesti kohdistuvan riskin vuoksi.
Lasten sairaudet
Malarian ehkäisy on pakollista kaikille lapsille, myös imeväisille, jotka asuvat tai oleskelevat tilapäisesti taudista kärsivillä alueilla. Seuraavat aineet voivat toimia ehkäisevinä aineina: klorokiini ja meflokiini.
On erittäin tärkeää käyttää oikeaa annostusta lapselle, joka riippuu hänen iästä ja painosta. Ennen vauvan kanssa matkustamista riskimaihin kaikkien vanhempien tulee neuvotella lasten tartuntatautien asiantuntijan kanssa kyseisen taudin hoidosta ja ehkäisystä. Koska malarialääkkeen yliannostus voi olla kohtalokas, kaikki lääkkeet tulee säilyttää poissa lasten ulottuvilta, kuten tiiviisti suljetuissa astioissa.
Infektioiden ehkäisy
Jos henkilö aikoo matkustaa alueille, joilla malaria on yleistä, hänen on ensin selvitettävä, mitä lääkkeitä ja missä annoksissa tulisi ottaa tartunnan estämiseksi. Samalla on suositeltavaa aloittaa näiden lääkkeiden käyttö kaksi viikkoa ennen suunniteltua matkaa, maassa oleskelun aikana ja kuukauden ajan matk alta palaamisen jälkeen. Malariaan ei tällä hetkellä ole rokotetta, mutta intensiivinen tutkimus on meneillään ja rokotetta kehitetään.
Jos mahdollista, vältä vierailua maissa, joissa on suuri prosenttiosuus tartunnan saaneista ihmisistä, muuten malarian esto on välttämätöntä - se voi pelastaa terveytesi ja ihmishenkiä. Jos olet matkailija, yritä aina olla tietoinen paikoista, joissanykyiset taudinpurkaukset. Malariavektori voi laskeutua ihmisen iholle mihin aikaan päivästä tahansa, mutta useimmat puremat tapahtuvat yöllä. Hyönteiset ovat myös aktiivisimpia aamunkoitteessa ja hämärässä. Vältä ulkoilua näinä aikoina. Tartunnan ehkäisy on erittäin tärkeää, koska malariarokotetta ei ole luotu.
Käytä asianmukaisia vaatteita - käytä housuja, pitkähihaisia paitoja, korkeita suljettuja kenkiä avoimien sandaalien sijaan ja hattuja. Pujota vaatteesi housuihin. Hyönteismyrkkyjen käyttöä voidaan suositella, esimerkiksi Permetriiniä, jota käytetään vaatteiden ja välineiden hoitoon. Muista, että hyvät tuotteet sisältävät jopa viisikymmentä prosenttia dietyylitoluamidia. Hyttysverkot ovat erityisen tarpeellisia silloin, kun huoneessa ei ole tuuletusta, esimerkiksi kun ei ole ilmastointia. Käsittele niitä aerosolikarkotteilla. Myös hyttyskäärejä suositellaan.
Rokote
Maliaria vastaan ei ole tällä hetkellä saatavilla rokotteita. Kuitenkin viime vuosina tutkijat ovat edistyneet hyvin kokeellisissa rokotteissa. Viimeisin laaja kliininen tutkimus kahdeksasta Afrikan maasta lapsilla, Bill Gates -säätiön rahoittama, osoitti, että tutkimuslääke oli tehokas puolessa tapauksista. Myös monet muut kokeet ovat menestyneet ja ennustavat luotettavaa suojaa kuvattua tautia vastaan lähitulevaisuudessa. Asiantuntijat sanovat, että malariarokote ilmestyy 3-10 vuoden kuluessa. Suunniteltu toiminta perustuu loisen elinkaaren katkaisemiseen proteiinivalmisteella, joka tuottaa vasta-aineita sitä vastaan.
Sairaustyypit
Taudin tärkeimmät patogeenien tyypit on nimetty edellä. Myös taudin kulku voi vaihdella. Nimetään malarian päätyypit:
- trooppinen;
- kolmepäiväinen;
- neljäpäiväinen;
- malaria-ovale.
Neljäpäiväinen malaria ilmenee kuuden tai kymmenen tunnin kuumekohtauksina, jotka alkavat yleensä aamulla tai iltapäivällä. Vakavia seurauksia kehittyy harvoin, itämisaika voi olla jopa 5 kuukautta. Trooppiselle malarialle on ominaista korkea loisten pitoisuus veressä, kuumetta ei ilmene selvästi, usein esiintyy oireita, kuten ripulia, oksentelua, keskushermoston vaurioita, munuaisten vajaatoimintaa. Usein kehittyy komplikaatioita. Kolmen päivän malariaan liittyy vakava kuume, mukaan lukien vilunväristykset, lisääntynyt hikoilu ja kuume, mutta epäselvä vuorottelu remissiojaksojen kanssa.
Kansanhoitokeinot
Lääkkeet ovat malarianhoidon selkäranka. Mutta monet lähteet viittaavat joidenkin luonnollisten lääkkeiden etuihin plasmodian aiheuttaman taudin hoidossa. Täällä julkaisemme vain osan niistä, eikä näitä reseptejä ja suosituksia saa missään tapauksessa pitää tärkeimpänä hoitokeinona.
Lime ja sitruuna ovat hyviä neljän päivän kuumeeseen. Noin kolme grammaa liitua liuotetaan 60 ml:aan vettä ja lisätään yhden sitruunan tai limen mehu. Tämä koostumustäytyy juoda ennen kuin kuume alkaa.
Alunaa pidetään myös malarian tukihoitona. Ne paistetaan kuumalla paistinpannulla ja jauhetaan jauheeksi. Ota sisällä teelusikallinen lääkettä neljä tuntia ennen väitettyä kuumetta ja puoli teelusikallista kaksi tuntia sen jälkeen.
