Yleisessä psykiatrisessa käytännössä tätä oireyhtymää luonnehditaan häiriöksi, joka liittyy potilaan yleiseen henkiseen avuttomuuteen. Hänellä on heikentynyt älykkyys, heikentynyt muisti, nopea äly. Ensimmäistä kertaa tätä termiä ehdotti sveitsiläinen psykiatri E. Bleyer.
Sairauden syyt
Psyko-orgaaninen oireyhtymä voidaan diagnosoida minkä tahansa väestöryhmän edustajilla. Useimmiten tämä häiriö vaikuttaa kuitenkin vanhuksiin, jotka eivät pysty sopeutumaan. Tämä häiriö voi johtua monista eri tekijöistä. Yleisimmistä syistä lääkärit erottavat yleensä seuraavat:
- Erilaiset sairaudet, jotka ovat luonteeltaan atrofisia - esimerkiksi Parkinsonin tauti, Alzheimerin tauti.
- Verenkiertoelimistöön vaikuttavat sairaudet - ateroskleroosi, korkea verenpaine.
- Infektiot - sekä aivoissa että yleisissä. Esimerkiksi neurosyfilis tai enkefaliitti johtaa peruuttamattomiin muutoksiin aivokudoksessa.
- Aivojen onkologia.
- Päävammat.
- Epileptiset kohtaukset.
- Huumeiden tai piristeiden aiheuttama myrkytys.
- Umpieritysjärjestelmän häiriöt.
Samaan aikaan psykoorgaaninen oireyhtymä voi olla sekä jäännöshäiriö että seuraus jonkin keskushermoston patologian siirtymisestä.
Oireet
Tätä oireyhtymää edustavat kolmen tyyppiset häiriöt, joita kutsutaan muuten usein W alter-Buel-triadiksi. Tämä on:
- Muistihäiriöt (ihminen alkaa kärsiä muistinmenetyksestä tai päinvastoin muistaa liikaa, ei pääse eroon tarpeettomasta tiedosta).
- Älykkyyshäiriöt (merkittävästi heikentynyt yleistys, kyky konkreettiseen ajatteluun, ymmärrys).
- Tunteisiin liittyvät ongelmat (emotionaalinen tausta voi olla heikentynyt tai päinvastoin euforiakohtaus; potilas on emotionaalisesti labiili, osoittaa heikkoutta tai emotionaalista töykeyttä).
Tässä tapauksessa psykoorgaanisen oireyhtymän ilmentymien vakavuus voi vaihdella. Alkuoireet ovat pseudoneuroosit asteenisten oireiden muodossa sekä persoonallisuushäiriöt (persoonallisuuden piirteiden terävöittyminen tai päinvastoin täydellinen tasoittuminen). Vakavimmat oireet kuvaavat kokonaisdementiaa.
Psyko-orgaaninen oireyhtymä: sen ilmenemismuotoja ja diagnostinen arvo käytännössä
Vaiheesta riippuen oireyhtymä voi ilmetä eri tavoin. Taudin alkuvaiheessa voi esiintyä muille sairauksille tyypillisiä oireita, mikä vaikeuttaa diagnoosiprosessia. Joskus näiden ilmenemismuotojen johdosta päätelmien oikea muotoilu muuttuu toisinaan monimutkaisemmaksi; lääkärit tekevät väärän diagnoosin, mutta todellisuudessa potilas kärsii psyko-orgaanisesta oireyhtymästä. ICD-10 luettelee seuraavat taudin oireet alkuvaiheessa:
- jatkuva jano, jota seuraa migreenikohtaukset;
- ruokahaluhäiriöt;
- herkkyys sään muutoksille - meteorologinen riippuvuus;
- huimaus;
- unihäiriöt;
- kasvis-vaskulaarinen dystonia.
Näiden oireiden ohella havaitaan myös kolmikko W alter - Buel. Jos potilaalla on muistihäiriö, se on havaittavissa taudin kaikissa vaiheissa. Ihmisellä on ongelmia sekä tiedon toistamisessa että muistamisessa. Potilaan on myös vaikea orientoitua tilassa ja ajassa. Viime kädessä havaitaan vaikeuksia perehtyä omaan persoonallisuuteen.
Älykkyyshäiriöt
Vakava psyko-orgaaninen oireyhtymä ilmenee myös älyllisinä häiriöinä:
- Potilas menettää kykynsä oppia yksinkertaisimpia, alkeellisia asioita. Useimmissa tapauksissa tämä viittaa hänelle uuteen tietoon, jonka kanssa hän ei ole aiemmin ollutmerkki. Samalla menneisyydessä hankittu tieto säilyy turvassa.
- Puhehäiriöt. Sanasto käy vähitellen niukkaa, potilas käyttää kaavallisia sanoja ja lauseita.
Emotionaaliset häiriöt
Tunteiden alueella taudin oireet ovat seuraavat:
- Potilaan nopea henkinen uupumus.
- Tahdon menetys tai sen merkittävä heikkeneminen.
- Potilas ei pysty hillitsemään impulssejaan – esimerkiksi vihan tai ilon kohtauksia.
- Masennustiloja, harhaluuloja, hallusinaatioita voidaan myös havaita yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen.
Tautien kehittymisvaihtoehdot
Alkuvaiheessa voi esiintyä ahdistunutta epäluuloisuutta, lievää ärtyneisyyttä. Tulevaisuudessa nämä oireet tasoittuvat vähitellen. Ne näyttävät "liukenevan" älyllisten kykyjen, muistin ja empatian kasvavaan heikkenemiseen. Oireyhtymä voi kehittyä yhdessä neljästä skenaariosta:
- Ateeninen variantti. Tässä vaiheessa potilaat kokevat nopeaa fyysistä ja henkistä uupumusta. Ihmisestä tulee erittäin ärtyisä, hän on epävakaa tunteidensa ilmentymisessä. Edes ulkoisen ympäristön merkityksettömin ärsyke - ääni, haju - hän voi reagoida tuskallisesti. Tämä skenaario olettaa pieniä muutoksia älykkyydessä; vain lievää muistin heikkenemistä voidaan havaita.
- Räjähtävä psykoorgaaninen oireyhtymä – taudin seuraava vaihe. Se on yhdistelmä emotionaalista kiihtyneisyyttä (aggressio, ärtyneisyys), kohtalainenmuistihäiriöt, ulkoiseen ympäristöön sopeutumishäiriöt. Potilaat kokevat myös tahdon, itsehillinnän heikkenemistä. Potilas muuttuu erittäin vaikutukselliseksi, joskus on hysteerisiä tiloja. Usein tässä vaiheessa voidaan havaita alkoholin väärinkäyttö. Potilaiden yleinen tila huononee. Yliarvostettuja ideoita saattaa ilmaantua.
- Euforisia ja apaattisia skenaarioita. Potilaat osoittavat täydellistä älyllistä epäonnistumista. Muisti rikkoutuu, kyky muistaa ajankohtaiset tapahtumat. Molempia skenaarioita voidaan pitää dementian lajikkeina. Mitä tulee euforiseen varianttiin, mieliala kohoaa, usein on tyytyväisyyden, hyväntahtoisuuden tiloja. Ne voivat kuitenkin olla jyrkästi välissä aggressiivisuuden ja ärsytyksen kanssa. Potilas voi tulla itkeväksi ja avuttomaksi.
Apaattisen muunnelman ominaisuudet
Mitä tulee apaattiseen skenaarioon, tässä potilas käyttäytyy stereotyyppisesti, häneltä puuttuu spontaanisuus. Hänen kiinnostuksen kohteidensa kirjo kapenee jyrkästi; hänestä tulee välinpitämätön muita ja itseään kohtaan. Potilas ei pysty siirtymään keskusteluaiheesta toiseen, vaan usein tapahtuu päinvastoin - hän liukuu keskustelunaiheesta ulkopuoliseen.
Joskus apaattinen skenaario voi muistuttaa skitsofrenian loppuvaihetta. Vain lääkäri määrittää oikean diagnoosin, analysoimalla yksityiskohtaisesti kaikki taudin ilmenemisen oireet. Erityisesti tulee kiinnittää huomiota väkiv altaisiin itkukohtauksiin.tai naurua, jotka eivät ole tyypillisiä skitsofrenialle.
Akuutti ja krooninen kulku
Psyko-orgaanisen oireyhtymän aikana ICD tunnistaa kaksi muuta sairauden muunnelmaa - kroonisen ja akuutin. Mitä tulee jälkimmäiseen, sille on ominaista äkillinen ilmentymä. Akuutti tila voi kestää useista päivistä useisiin viikkoihin. Tulevaisuudessa krooniseksi muuttuvat relapset eivät ole poissuljettuja.
Mitä tulee krooniseen oireyhtymään, oireet voivat usein olla hienovaraisia. Taudille on ominaista erilainen kulku, ja sen oireet riippuvat suurelta osin edellisen taudin ominaisuuksista.
- Esimerkiksi Pickin taudissa tai Huntingtonin koreassa oireyhtymä etenee ja johtaa nopeasti dementiaan.
- Jos kyseessä on traumaattisesta aivovauriosta johtuva sairaus, taudin kulku on mahdollisimman lähellä paikallaan olevaa.
- Jos syntyy hyvänlaatuisia kasvaimia, remissiot ovat usein mahdollisia.
Syndrooman ilmenemismuotoja lapsuudessa
Sairaus on erittäin harvinainen lapsilla. ICD-10-luokituksen mukaan sen ilmenemismuodot eroavat kuitenkin merkittävästi aikuispotilailla havaituista. Tämä johtuu siitä, että useimmat henkiset toiminnot eivät ole vielä täysin kehittyneet. Iästä riippuen lasten taudin oireet voivat vaihdella merkittävästi.
Varhaislapsuudessa puheen kehittyminen voi viivästyä. Lasten on vaikea muistaa uusia sanoja. Epävakaan mielialan pitäisi herättää huomiota jasekä unihäiriöt. Joskus on hälinää.
Esikouluikäisten potilaiden os alta voi esiintyä emotionaaliseen ja tahdonvoimaiseen sfääriin liittyviä rikkomuksia. Lapsen käytökselle on ominaista röyhkeys, impulsiivisuus. Hienomotoriset taidot kärsivät, lapsen keskittymiskyvyttömyys näkyy.
Koulu-ikäiset lapset voivat kokea kognitiivisia häiriöitä. Lisäksi lisääntyneen itsekritiikin ja impulsiivisuuden pitäisi herättää huomiota.
terapia
Sellaisenaan psykoorgaaniseen oireyhtymään ei ole olemassa erityistä hoitoa. Terapia tähtää ensisijaisesti oireyhtymän aiheuttaneiden perimmäisten syiden poistamiseen. Huolimatta markkinoiden v altavasta psykotrooppisten lääkkeiden valikoimasta, tälle taudille ei ole olemassa erityistä hoitoa. Psykiatri voi määrätä vain tukihoitoa, riippuen oireiden vakavuudesta. Hoito voidaan suorittaa sairaalassa tai avohoidossa - taudin ilmentymien vakavuudesta riippuen. Vitamiinien, nootrooppisten aineiden nimeämisellä on positiivinen vaikutus. Psykiatrit määräävät tällaisille potilaille usein Piracetamia, Cortexinia, Pantogamia ja muita vastaavia lääkkeitä.
On huomattava, että vain pätevällä asiantuntijalla on oikeus diagnosoida ja määrätä hoitoa. Sinun tulee ottaa yhteyttä psykiatriin, neuropsykiatriin taipiiriterapeutti, jos epäillään psykoorgaanista oireyhtymää. Psykiatria on alue, jolla on parempi olla viivyttämättä hoitoa. Oikea-aikainen käynti lääkärissä auttaa välttämään epämiellyttäviä seurauksia.
