Skistosomiaasi on krooninen sairaus, jonka aiheuttaa loisten aktiivinen toiminta ihmiskehossa. Yli 200 miljoonaa ihmistä tarvitsee hoitoa tähän patologiaan joka vuosi.
Yleistä tietoa
Skistosomiaasi on melko vakava sairaus, jonka aiheuttavat Schistosoma-suvun verihiutaleet. Kun loiset kulkeutuvat kehoon, ihmiselle kehittyy ihotulehdus, joka myöhemmin komplisoituu kuumeella, myrkytyksellä, suolistovaurioilla tai suoraan virtsaelinten vaurioilla. Kliininen kuva tässä tapauksessa johtuu immunoallergisen reaktion kehittymisestä ukonmuniin.
Loiset pääsevät ihmiskehoon yleensä yleisimpien maatalous- tai teollisuustoimintojen aikana joutuessaan kosketuksiin niillä saastuneen veden kanssa. Nuoret ja pienet lapset ovat alttiimpia taudille, koska henkilökohtaisia hygieniasääntöjä ei noudateta tai kylpeä likaisessa vedessä. Maailman terveysjärjestö taistelee aktiivisesti tätä ongelmaa vastaan enn altaehkäisevän hoidon avulla.useita kertoja vuodessa.
Skitosomiaasia on kahta muotoa: suolisto- ja urogenitaalinen. Tässä artikkelissa kuvataan tarkemmin jälkimmäistä.
Mikä on urogenitaalinen skitosomiaasi?
Tämä on luonteeltaan helminttinen sairaus, jossa on ensisijainen urogenitaalijärjestelmän vaurio. Tämä patologia on yleinen Pohjois-Afrikassa, Egyptissä, Saudi-Arabiassa, Libanonissa ja Syyriassa. Maamme alueella ei ole kunnon luonnollisia olosuhteita skitosomien elämälle.
Infektio tapahtuu suorassa kosketuksessa veden kanssa, jossa nämä loiset elävät. Ihmiskehoon joutumisen jälkeen tartunnan saaneelle henkilölle kehittyy vähitellen allerginen reaktio kutina, ihottuma. Helmintien kulkeutumisen aikana kehon läpi havaitaan yleistä huonovointisuutta, kuumetta ja päänsärkyä. Tällaisille oireille on ominaista urogenitaalinen skitosomiaasi.
Syyt
Sairauden oireet ilmaantuvat välittömästi Schistosoma haematobium -loisen nauttimisen jälkeen. Miehen vartalon pituus ei ylitä 15 mm. Sen etuosa on sylinterimäinen, siinä on monia imukuppeja. Naisen vartalon pituus voi olla 20 mm.
Loinen joutuu vedessä uivien/työskentelyn ihmisten ihoon. Myös huonolaatuisen juomaveden juomisen jälkeen tunnetaan infektiotapauksia. Schistosoma haematobium syöksyy verisuonten ja jopa imusolmukkeiden kautta lantion elimiin, missä se munii suonten onteloon. Sitten ne tunkeutuvat verisuonen seinämän läpi virtsarakon kalvoon ja joissakin tapauksissa sukuelimiin. Sieltä sen jälkeenpoistuvat virtsan mukana. Tiedemiehet ehdottavat, että näiden loisten munat voivat tarttua myös yhdynnän aikana.
Näiden loisten epidemiavaarallisten alueiden asukkaita löytyy sukuelimistä. Tämän alan asiantuntijat eivät kuitenkaan ole vielä kyenneet osoittamaan yhteyttä spontaanin abortin ja helminttitoiminnan välillä.
Ne voivat elää kehossa kolmesta noin 10 vuoteen. Loismunien on raportoitu tarttuneen kontaktin kautta noin 30 vuotta sitten tartunnan saaneelta henkilöltä.
Sairauden patogeneesi
Vitsan skistosomiaasi on erittäin mielenkiintoinen sairaus, joka on aina kiinnittänyt tutkijoiden huomion ympäri maailmaa. Infektio tapahtuu ihmisen suorassa kosketuksessa loisten saastuttaman veden kanssa. Tämän taudin patogeneesi perustuu myrkyllis-allergisiin reaktioihin, jotka johtuvat helminttien jätetuotteiden hajoamisesta. Ihoon kehittyy turvotusta toukkien tunkeutumispaikkojen ympärille, ja niiden vaeltamisen aikana muodostuu ns. infiltraatteja, jotka koostuvat pääasiassa leukosyyteistä ja lymfosyyteistä.
Loisten munat "elävät" tietyn kehityssyklinsä nilviäisten elimistössä serkaria-vaiheeseen asti, jotka jo pääsevät ihmiskehoon ihon kautta. Täällä ne kypsyvät erittäin nopeasti ja muuttuvat skistosomuleiksi. Sitten loiset tunkeutuvat ääreislaskimoihin, joissa ne rappeutuvat vähitellen sukukypsiksi yksilöiksi. Hedelmöitetyt naaraat menevätvirtsaelinten elimet, munivat tänne. Jotkut niistä erittyvät yhdessä virtsan ja ulosteiden kanssa suoraan ulkoiseen ympäristöön.
Epidemiologia
Vitsan skistosomiaasi esiintyy pääasiassa subtrooppisilla ja trooppisilla alueilla, joilla ei ole laadukasta vettä ja kunnollisia sanitaatioita asumiseen. Asiantuntijoiden mukaan tällä hetkellä noin 90 % ihmisistä, joilla on tällainen diagnoosi, on Afrikan mantereella.
Taudilla on taipumus vaikuttaa köyhiin maaseutuyhteisöihin. Naiset, jotka käyttävät saastunutta vettä kotitöissään, ovat myös vaarassa. Näiden alueiden lasten ja nuorten urogenitaalinen skitosomiaasi ei ole poikkeus. Huono hygienia ja jatkuva kosketus saastuneen veden kanssa kylpemisen aikana ovat erityisen vaarassa sairastua.
Väestön jatkuva muuttoliike ja pakolaisten liikkuminen edistävät taudin leviämistä uusille alueille. Kun ihmisten halu tutustua vieraisiin maihin kasvaa, turisteilla diagnosoidaan nykyään yhä useammin tauti.
Klininen kuva
Mitä ovat urogenitaalisen skitosomiaasin merkit (oireet)? Sekä sairauden hoito että diagnoosi on mahdotonta ilman ominaista kliinistä kuvaa.
Keskimääräinen itämisaika on 10–12 viikkoa. Sillä hetkellä, kun loinen tunkeutuu ihon läpi, henkilö havaitsee lievän epämukavuuden, ikään kuin neulalla. Helminttien vaelluksen aikanakeho kehittää allergisia reaktioita dermatiitin muodossa, johon liittyy vaikea kutina, ihottuma. Lisäksi on kehon myrkytyksen oireita (päänsärky, anoreksia, lisääntynyt hikoilu). Joissakin tapauksissa maksa ja perna kasvavat. Urogenitaaliseen skitosomiaasiin ei kuitenkaan aina liity tällaisia merkkejä. Sairauden oireet tai pikemminkin niiden vakavuusaste riippuvat henkilön yksilöllisestä herkkyydestä ja hyökkäyksen vakavuudesta.
Patologian akuutin ja kroonisen vaiheen lopussa ilmaantuu usein hematuriaa, johon liittyy veren vapautumista virtsaamisen aikana. Potilaat valittavat yleensä yleisestä huonovointisuudesta, jopa 37 asteen kuumeesta, virtsarakon alueen kipusta. Lisäksi maksan ja pernan koko kasvaa. Tällaiset oireet liittyvät loisten joutumiseen elinten kudoksiin.
Kun munasolut kulkevat virtsarakon seinämän läpi, limakalvon tarkat verenvuodot ja hyperemia ovat mahdollisia. Tällaisten mekaanisten vaurioiden vuoksi patologiseen prosessiin liittyy usein infektio, joka johtaa kystiitin kehittymiseen. Tulehdus voi levitä virtsajohtimia pitkin suoraan munuaisiin.
Virtsan skistosomiaasi voi muuttua krooniseksi ilman oikea-aikaista hoitoa. Virtsanjohtimien tappiolle on ominaista niiden distaalisten osien väheneminen, mikä aiheuttaa virtsan pysähtymistä, kivien muodostumista ja pyelonefriitin kehittymistä. Taudin myöhäiselle vaiheelle on ominaista elimen kudosten fibroosin ilmaantuminen ja sen kalkkiutuminen. Tässä lajissatilanteessa, helmintin munat ovat kalkkeutuneita. Virtsarakon muoto muuttuu, rakonsisäinen paine kasvaa. Vaikeissa tapauksissa skitosomiaasi voi johtaa vammaan ja jopa ennenaikaiseen kuolemaan.
Miehillä patologiaan liittyy usein siementiehyiden fibroosi ja kauniilla sukupuolella useita emättimen limakalvon haavaumia.
Diagnoosi
urogenitaalisen skitosomiaasin tunnistaminen perustuu kliinisiin löydöksiin (urtikaria, heikkous, yleinen huonovointisuus, dysuriset häiriöt).
Asiantuntijoiden mukaan voimakkaimmat loisten munat erittyvät virtsaan puolenpäivän aikaan. Kuitenkin niiden havaitsemiseksi tutkitaan yleensä päivittäinen virtsaannos. Se suojataan aluksi korkeissa purkeissa, sitten pakattu neste valutetaan pois ja itse sakka sentrifugoidaan. Sitten suoritetaan sedimentin mikrosporia. Toukkien esiintyminen virtsassa määritetään samanlaisen kaavion mukaisesti.
Joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä koepalan virtsarakon limakalvon palasta. Lisäksi kystoskopiaa ja radiografiaa käytetään virtsateiden kunnon arvioimiseen. Tällaisten diagnostisten toimenpiteiden avulla voidaan havaita verisuonten oheneminen, virtsanjohtimien suun epämuodostumat ja polypooskasvut.
Essential Therapy
Skitosomiaasin hoito ja ehkäisy suoritetaan yksinomaan sairaalassa. Potilaita yleensä neuvotaan"Prazikvanteli" tai "Azinox" päivittäisellä annoksella 40 mg / kg kahdesti päivässä. Näiden rahastojen tehokkuus on asiantuntijoiden mukaan 80-95%. Tärkeää tämän patologian hoidossa on oireenmukainen hoito, joka parantaa sisäelinten vaikuttavien järjestelmien toimintaa. Jos sekundäärinen infektio ilmenee, määrätään antibiootteja. Vaikeassa kirroosissa, polypoosissa, leikkausta suositellaan.
Huomaa, että "Prazikvanteli" on tehokas ja samalla halpa lääke, joka voi voittaa kaikki skitosomatoosit (bilharzia). Hoito tällä lääkkeellä on tarkoitettu myös lapsille ja nuorille. Huolimatta siitä, että hoitojakson jälkeen on mahdollisuus saada uusi infektio, riskiä sairastua vakavaan sairauden muotoon voidaan silti vähentää ja jopa ehkäistä.
Edellä mainituilla lääkkeillä ennuste on yleensä hyvä.
Mahdolliset komplikaatiot
Tärkeä edellytys tämän patologian torjumiselle on oikea-aikainen hoito. Virtsan skistosomiaasi uhkaa muuten erittäin epämiellyttävien komplikaatioiden kehittymisellä. Näitä ovat seuraavat sairaudet: pyelonefriitti, krooninen munuaisten vajaatoiminta. Lisäksi tätä patologiaa pidetään todellisena esisyövänä, koska kroonisen tulehdusprosessin taustalla kehittyy usein virtsarakon okasolusyöpä.
Enn altaehkäisevät toimenpiteet
Kuinka estää virtsan skistosomiaasi? Tämän taudin hoito, syyt ja oireet kuvataanedellä tässä artikkelissa. Alla luetellaan sen tärkeimmät ehkäisevät toimenpiteet.
- Potilaiden oikea-aikainen havaitseminen ja myöhempi hoito sairaaloissa.
- Estää schistosome-munien pääsyn vesistöihin.
- Nilviäisten tuhoaminen nilviäisten torjunta-aineilla.
- Erityisten kastelujärjestelmien käyttö.
- Käytä suojavaatetusta, kun olet suorassa kosketuksessa saastuneen veden kanssa.
- Vedenkäsittely (suodatus, keittäminen) ennen käyttöä.
- Nilviäisiä tuhoavien petoeläinten asettuminen vesistöihin.
- Keskitetty vesihuolto alueille.
- Aktiivinen terveyskasvatustyö alueiden asukkaiden kanssa.
Erityistä huomiota suositellaan turisteille, jotka tulevat alueilta, joilla urogenitaalinen skitosomiaasi on yleinen. Taudin oireiden tulee varoittaa kaikkia. Tämä on selvä syy hakea apua asianmukaiselta asiantuntij alta. Vain tällä tavalla voidaan estää tartunnan leviäminen ja kirjaimellisesti pelastaa ihmisen henki.
WHO:n strategia tämän taudin torjumiseksi on ensisijaisesti tarkoitettu vähentämään ilmaantuvuutta säännöllisellä pratsikvantelihoidolla. Tällainen terapia on tarkoitettu kaikille riskiryhmille (kaikki endeemisillä alueilla asuville).
Tällaisen hoidon tiheys riippuu yksinomaan infektion esiintyvyydestä. Alueilla, joilla leviämisnopeus on korkea, ei ole harvinaista, että vuosittainen uusittava hoitojakso vaaditaanusean vuoden ajan.
Ehdotetun hoidon avulla voit voittaa virtsaelinten skitosomiaasin varhaisessa vaiheessa ja estää sen muuttumisen krooniseksi jo tartunnan saaneilla ihmisillä. Tällä hetkellä suurin este edellä kuvatun ohjelman toteuttamiselle on lääkkeiden ja erityisesti Prazikvantelin rajoitettu saatavuus. Vuonna 2012 vain 14 % ihmisistä, jotka todella tarvitsivat hoitoa, saivat sen.
Johtopäätös
Tässä artikkelissa oli tietoa aiheesta "Virtsan skistosomiaasi: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito". WHO:n asiantuntijat työskentelevät aktiivisesti nyky-yhteiskunnan unohtamien trooppisten sairauksien ehkäisyssä, joihin kuuluu kuvailemamme patologia. Huolimatta tällaisten vaivojen moninaisuudesta, niillä on yhteisiä piirteitä, joiden ansiosta he voivat elää köyhyydessä.
Skistosomiaasi on melko vakava sairaus, jota diagnosoidaan vuosi vuodelta enemmän ja enemmän. Perushygieniasääntöjen noudattaminen ja oikea-aikainen hoito antavat kuitenkin sinun unohtaa tämän ongelman ikuisesti.
Toivomme, että kaikki tässä artikkelissa esitetyt tiedot ovat todella hyödyllisiä sinulle. Pysykää terveinä!
