Aivoista on olemassa monenlaista tutkimusta. Jotkut perustuvat röntgensäteiden kulkemiseen kehon läpi, toiset toimivat magneettikentän perusteella. Mutta näitä tutkimusmenetelmiä voidaan käyttää myös muiden elinten ja järjestelmien sairauksien diagnosointiin. On kuitenkin olemassa tutkimusmenetelmä, jota käytetään erityisesti aivosairauksien diagnosointiin. Sitä kutsutaan "elektroenkefalogrammiksi" (EEG) ja se näyttää erilaisia EEG-rytmejä.
Toimintaperiaate
Elektroenkefalogrammi on aivosairauksien diagnosointimenetelmä, joka perustuu päähän asetettujen elektrodien välisten potentiaalierojen rekisteröintiin. Nauhalla, joka tulostetaan EEG:n aikana, näkyy eritaajuisia ja -amplitudisia kaarevia viivoja, joita kutsutaan EEG-rytmeiksi.
Joitakin rytmejä pidetään normaaleina tai fysiologisina, ja jotkut esiintyvät vain patologisissa syissä. Kuitenkin lapsilla ja vanhuksilla, fysiologinenrytmit, jotka ovat patologisia muiden ikäryhmien ihmisille.
Mitä sitten aikuisen aivojen EEG näyttää? Pohjimmiltaan tämä tutkimusmenetelmä mahdollistaa sen, että voidaan nähdä toimivatko eri osastot koordinoidusti yhdessä ja onko niiden hermotoiminta synkronoitu.
Tärkeimmät edut
Mitä etuja elektroenkefalografialla on muihin aivopatologian diagnosointimenetelmiin verrattuna?
- Täysin vaaraton ja kivuton – sillä ei ole lainkaan sivuvaikutuksia, eikä se myöskään aiheuta epämukavuutta.
- Turvallisuus - toisin kuin muut nykyaikaiset hermoston sairauksien diagnosointimenetelmät, sillä ei ole vasta-aiheita. Joten tietokonetomografiassa potilas altistuu röntgensäteille, ja magneettikuvauksessa metalliesineiden (verisuoniklipsit, sydämentahdistin, proteesit) läsnäolo kehossa on vasta-aiheista.
- Ei-invasiivinen - EEG ei vaadi injektioita tai muita ihon eheyden vaurioita.
- Suuri herkkyys – voi diagnosoida monenlaisia sairauksia.
Indikaatiot
Mitä olosuhteita voidaan määrittää tällä tutkimusmenetelmällä? Mitä aivojen EEG näyttää aikuisella?
- Lasten aivojen kypsyysaste.
- Unihäiriöt, kuten unettomuus, unen ja hereillä olevan inversion käänne.
- Aivojen tilavia muodostelmia.
- Tranio-aivovammat.
- Epileptinen toiminta.
- Aivojen tartuntataudit (enkefaliitti, enkefalomyeliitti).
- Myrkytys myrkkyillä, jotka ovat myrkyllisiä hermostolle.
- Tajunnan loukkaus: stupor, kooma.
- Julistus aivokuolemasta.
- Neuroosit.
- Asettaa annoksen säätötarpeen epilepsian hoidossa.
Sellaisten sairauksien diagnosoimiseksi, joissa muutokset aivoissa ovat epävakaita, esimerkiksi epilepsia varten, on tärkeää tallentaa EEG kohtauksen aikana. Koska interiktaaljaksolla ihmisen EEG-rytmeistä 40-50 % on täysin normaaleja, mikä voi hämmentää diagnoosia.
Analysointiin valmistautuminen ja suorittamisen algoritmi
Sähköaivotutkimukseen valmistautuminen ei vaadi erityisiä käsittelyjä. Tärkeintä on kertoa potilaalle yksityiskohtaisesti menettelystä, sen toteuttamisalgoritmista. Tämä on erityisen tärkeää, kun lapselle tehdään EEG. Koska suuri määrä johtoja voi pelotella häntä, on tarpeen selittää selvästi, että tämä toimenpide on täysin turvallinen ja kivuton.
EEG-nauhoituksen aikana henkilön tulee olla rauhallinen ja rento.
Elektroenkefalogrammirytmien poisto suoritetaan istuva- tai makuuasennossa silmät kiinni. Itse laite on korkki, jossa on elektrodeja, jotka on voideltu kontaktiaineella ja liitetty laitteen tallennusosaan.
Samaan aikaan elektrodien poimimat pulssit rekisteröidään ja potilas tallennetaan videokuvaan. Siten on mahdollista verrata kouristuksiahyökkäys ja EEG-rytmien muutos. Videovalvonnan avulla on mahdollista erottaa todellinen kohtaus simulaatiosta. Joten jos video näyttää muutoksen potilaan käyttäytymisessä, mutta EEG näyttää saman toiminnan kuin ennen, tämä tarkoittaa, että henkilö simuloi. Mutta on myös vaihtoehtoja, joissa kohtaukset eivät liity aivojen toiminnan muutokseen, esimerkiksi hysteeriseen neuroosiin.
EEG-ominaisuudet
Ja nyt mennään suoraan EEG:n dekoodaukseen. Elektroenkefalogrammin pääominaisuus on taajuus. Ihmissilmä ei tietenkään pysty kaappaamaan ja luonnehtimaan ehdottomasti kaikkia EEG-nauhalla olevia taajuuksia. Siksi ne luokiteltiin päätaajuusalueiden mukaan. Jokainen ryhmä vastaa kreikan aakkosten kirjainta (alfa, beeta, theta, delta ja gamma).
Taajuusalueen perusteella muodostuu amplitudi, a altomuoto, EEG-rytmit, jotka on myös merkitty kreikkalaisilla kirjaimilla. Esimerkiksi alfarytmi. Jokainen rytmi vastaa tiettyä aivotoimintaa. Rytmi koostuu EEG-aalloista.
Perusrytmit
Seuraavat EEG-perusrytmit erotellaan:
- Alfa-rytmi. Sen ominaisuudet: taajuus - 8-12 Hz, aallon kesto - 75-125 ms, amplitudi - 10-150 μV.
- Beta-rytmi. Sen ominaisuudet: taajuus - 13-30 Hz, aallon kesto - 40-75 ms, amplitudi - 5-30 μV.
- Theta-rytmi. Sen ominaisuudet: taajuus - 4-7 Hz, aallon kesto - 130-250 ms, amplitudi - 10-100 μV.
- Delta-rytmi. Hänenominaisuudet: taajuus - 3-4 Hz, amplitudi - useita satoja mikrovoltteja.
- Gammarytmi. Sen ominaisuudet: taajuus - 1-3 Hz.
Alfarytmi
90 %:lla aikuisista on tallennettu perusrytmi. Selkein aivojen takaraivoalueella. Se näkyy parhaiten valveilla, silmät kiinni, huoneessa valot pois päältä. Kun henkistä toimintaa ilmenee tai kun huomio on jännittynyt, rytmin amplitudi (korkeus) laskee.
Ominaista on amplitudin epähomogeenisuus, se joko kasvaa tai pienenee. Muodostuu niin kutsuttu "kara".
Beta Rhythm
Beeta-EEG-rytmiä havaitaan myös valveilla ollessa. Selkein aivojen etuosissa. Toisin kuin alfa-aallot, beetarytmin amplitudi kasvaa jyrkästi henkisen toiminnan aikana ja leviää muihin aivojen osiin. Joten kun huomio aktivoituu, erityisesti visuaalinen, emotionaalisella ja henkisellä stressillä, beeta-a altojen korkeus kasvaa jyrkästi.
Theta Rhythm
Tämä EEG-rytmi näkyy selkeimmin esikouluikäisillä lapsilla ja henkisesti epätasapainoisilla yksilöillä, joilla on taipumus aggressiivisuuteen ja joilla on vaikea sopeutua yhteiskunnassa. Henkisen toiminnan lisääntyessä theta-a altojen amplitudi kasvaa.
Delta Rhythm
Tämä rytmi koostuu delta-aalloista, joilla on suurin amplitudi kaikista sähköenkefalogrammin aalloista. Tämä rytmi esiintyy, kun henkilön tajunta häiriintyy, sekä syvän unen aikana ettähuumemyrkytyksellä. Lisäksi delta-a altojen esiintyminen on ominaista koomalle.
Tämän rytmin visualisoinnin avulla voit myös määrittää traumaattisen fokuksen tai kasvaimen likimääräisen sijainnin, koska tämä rytmi esiintyy alueilla, jotka ovat aivovaurion rajalla.
Patologiset rytmit
Yllä olevassa luettelossa on EEG-rytmit, jotka ihmisellä normaalisti on, riippuen aivojen eri tiloista. On kuitenkin erityisiä rytmejä, jotka voivat ilmetä vain patologiassa:
- huiput - kesto 10-75 ms ja amplitudi 10-100 uV;
- terävät aallot - kesto 75 ms, amplitudi 20-200 uV, leveä pohja ja terävät kärjet;
- piikit – alle 10 ms pitkä.
EEG epilepsiassa
Kuten edellä todettiin, elektroenkefalografiaa käytetään monien aivosairauksien diagnosoinnissa. Useimmissa tapauksissa EEG-muutokset ovat kuitenkin epäspesifisiä. Esimerkiksi kasvaimen erottamiseksi aivovauriosta tulee EEG:n lisäksi suorittaa muita kuvantamismenetelmiä (tietokonetomografia, magneettikuvaus).
Mutta on sairaus, jonka diagnosoinnissa EEG ei ole menettänyt merkitystään nykyaikaisempiin aivojen tutkimusmenetelmiin verrattuna - epilepsia. Lisäksi tämä menetelmä mahdollistaa diagnoosin tekemisen lisäksi myös epileptisen fokuksen sijainnin ja epilepsian tyypin määrittämisen.
Tagattu osioonkorkeampi korkean amplitudin huippuaallot ovat tyypillisin epilepsian merkki EEG:ssä. Ne ilmestyvät yhtäkkiä kouristuskohtauksen alkaessa ja katoavat yhtäkkiä hyökkäyksen jälkeen. Tässä videovalvonta on erityisen arvokasta, mikä mahdollistaa EEG-tietojen vertaamisen kliiniseen kuvaan.
Havaittu myös epilepsiakomplekseissa "huippu - hidas a alto", "huippu - nopea a alto". Ne ilmenevät eri taajuuksien ja amplitudien a altojen vuorotteluna.
Stimuloivia signaaleja käytetään laaj alti epäillyn epilepsian yhteydessä: hyperventilaatio (sarja syviä hidasta hengitystä ja uloshengitystä), vilkkuva kirkas valo. Nämä testit auttavat havaitsemaan piilevän epileptisen toiminnan, joka ei näy rauhassa.
EEG-univalvonta
Elektroenkefalografian avulla on mahdollista määrittää kohdussa olevan lapsen unen ja valveillaolovaiheet 28. raskausviikosta alkaen.
Erillinen REM- ja NREM-uni. Unta tallennettaessa kiinnitetään paljon huomiota silmämunien liikkeisiin ja lihasten toimintaan, jotka kirjataan rinnakkain aivotoiminnan kanssa. Näiden tietojen mukaan uni jaetaan myös REM- ja ei-REM-un.
Ei-REM-uni on jaettu seuraaviin vaiheisiin:
- Ensimmäinen vaihe jatkuu, kun henkilö nukahtaa. Sen kesto on jopa 10 minuuttia. Sille on ominaista silmämunien hidas pyöriminen, pääasiassa theta-a altojen esiintyminen EEG:ssä.
- Toinen vaihe - kevyt uni. Lihakset ovat rentoutuneet, silmämunat eivät liiku. Elektroenkefalogrammi näyttää thetaarytmi, on vain tälle vaiheelle ominaisia a altoja: K-kompleksit ja uniset karat. Ajan myötä tämä vaihe vie noin puolet kaikesta unesta.
- Kolmas ja neljäs vaihe – ei-REM-uni eli syvä uni. Syvän unen vaiheessa ihminen nukkuu syvimmin. Silmämunat eivät liiku. Elektroenkefalogrammissa havaitaan korkean amplitudin delta-a altoja. Kun deltarytmi ylittää puolet koko EEG-nauhasta, siirtyminen kolmannesta vaiheesta neljänteen alkaa. Syvän unen vaiheen ensimmäisen jakson kesto on 30-40 minuuttia.
REM-uni koostuu vain yhdestä vaiheesta. REM-unen aikana ihminen näkee eloisia, ikimuistoisia unia. Tälle vaiheelle on ominaista silmämunien pyöriminen, lyhytaikaiset lihasten supistukset, lisääntynyt hengitys ja syke. Elektroenkefalogrammi koostuu alfa- ja beeta-aalloista. Tämän vaiheen kesto on noin 20 % kokonaisunijaksosta.
Mistä saan EEG:n?
Olemme jo keskustelleet siitä, miten analyysiin valmistaudutaan, mitkä olosuhteet ovat viitteitä sen toteuttamiselle. Lisäksi saimme selville, kuinka EEG puretaan ja mitkä rytmit ovat luontaisia henkilölle, jolla on erilainen aivotoiminta. Nyt kannattaa keskustella siitä, missä voit tehdä EEG:n.
EEG on saatavilla useissa laboratorioissa ja yksityisissä klinikoissa Venäjällä sekä joissakin v altion neuropsykiatrisissa hoitolaitoksissa.
Laboratorioiden joukossa EEG-diagnostiikkaa esitellään "Invitrossa", "EEG Labissa" - neurofysiologisessa laboratoriossa Moskovassa.
Yksityisillä klinikoilla on mahdollisuus tehdä EEG lääkäriasemalla"Ona" keskus, "Tohtori Anna" perheklinikka, "kardio-neurologinen keskus".
Voidaan päätellä, että vaikka elektroenkefalogrammi ei ole nykyaikaisin ja herkkä menetelmä aivosairauksien diagnosointiin, sen ehdoton turvallisuus ja saatavuus takaavat sen laajan käytön lääketieteellisessä käytännössä. Ja EEG:n käyttö sellaisten sairauksien diagnosoinnissa, joihin liittyy kouristuksia, syrjäyttää kaikki muut tutkimusmenetelmät tehokkuuden kann alta!
