Yleisin kuolinsyy luonnossa on hukkuminen. Vaarassa eivät ole vain ne, jotka eivät osaa uida, vaan myös ihmiset, jotka ovat muuttuneen tajunnan tilassa, sekä lapset ja sydämet.
Terminologia
Uusimpien muutosten mukaan hukkuminen on prosessi, joka johtaa hengitysteiden vaurioitumiseen nestemäisessä ympäristössä olemisen vuoksi. Aikaisemmin tämä määritelmä kuulosti kuolem alta veden (tai muiden nesteiden) pääsystä hengitysteihin ja keuhkoihin. Mutta se ei ollut tarpeeksi tarkka.
Nykyaikainen sanamuoto tarkoittaa, että nesteestä tulee este ilman pääsylle hengitysteihin. Mutta tämä ei tarkoita, että ihmisen täytyy kuolla. Joka tapauksessa sen katsotaan hukkuvana.
hukkumistyypit
On olemassa useita hukkumistyyppejä prosessin mekanismista riippuen:
- True (märkä), jota kutsutaan myös aspiraatioksi - tapahtuu, jos keuhkot tai hengitystiet ovat täynnä suurella määrällä nestettä. Yleensä tapahtuu, jos henkilö hölmöilee kaikin voimin.
- Väärä (kuiva) tai asfyksinen hukkuminen - tapahtuu äänikielen refleksikouristuksesta. Tässä tapauksessa ei kumpikaanilmaa tai nestettä ei pääse keuhkoihin, ja henkilö tukehtuu kuolemaan.
- Pyörtyminen hukkuminen - tapahtuu kylmässä vedessä. Se aiheuttaa refleksin vasospasmin ja sydämenpysähdyksen. Kuolemalla vedessä ei itse asiassa ole mitään tekemistä sen nesteen kanssa, joka pääsee hengitysteihin sen jälkeen, kun uhri on vajoanut pohjaan.
- Sekatyyppi - tunnusomaista useiden hukkumistyyppien merkit samanaikaisesti.
hukkumisen syyt
Ensinnäkin hukkuminen johtuu siitä, että uimarit laiminlyövät käyttäytymissääntöjä vedessä, kuten: "älä ui poijujen takana", "älä ui altaissa, joiden pohja on tuntematon", "älä ui myrskyssä". Lisäksi ihmiset, jotka eivät osaa uida ja putoavat äkillisesti veteen huomattavassa syvyydessä, alkavat kamppailla, kuluttavat nopeasti voimansa ja ilmansa ja kiihdyttävät siten uppoamistaan.
Sukeltajat ja sukeltajat epäonnistuvat usein ajoittamisessa oikein ja hukkuvat tai kärsivät dekompressiotautikohtauksista noustessa liian nopeasti. Erityisen tärkeitä ovat sellaiset tekijät kuin vesiputoukset ja pore altaat, voimakas virtaus tai mutainen pohja.
Pukutusmekanismi
Vedessä tapahtuva kuolema voidaan jakaa ehdollisesti kahteen tyyppiin: makeavesi ja meri, koska patologisten reaktioiden ketju on erilainen. Makea vesi alveolien seinämän läpi pääsee verenkiertoon ja laimentaa sitä. Tämän seurauksena kiertävän nesteen (BCC) tilavuus kasvaa nopeasti, sydämen kuormitus kasvaa ja kaikki tämä johtaa sen pysähtymiseen. PaitsiLisäksi makean veden takia punasolujen hemolyysi (tuhoutuminen) tapahtuu. Samaan aikaan vapaan bilirubiinin, hemoglobiinin ja kaliumin määrä lisääntyy kehossa. Munuaiset eivät kestä tällaista kuormitusta ja voivat epäonnistua.
Suolaveteen hukkuminen johtaa päinvastoin veren paksuuntumiseen ja sen seurauksena veritulppien lisääntymiseen. Useimmiten sydämenpysähdys johtuu sepelv altimoiden tromboosista. Synkopaalihukkumisella on refleksimekanismi, eikä se liity nesteen mineraalikoostumukseen, vaan riippuu suoraan sen lämpötilasta ja olosuhteista, joissa henkilö oli vedessä (esim. terävä isku pudotessaan).
Kriittiset jaksot
Todellisessa veteen hukkumisessa erotetaan kolme kliinistä jaksoa:
- Alkuvaihe, jonka aikana uhri voi vielä pidätellä hengitystään. Jos henkilö pelastuu tällä hetkellä, hän reagoi tilanteeseen riittämättömästi, hänen ihonsa ja limakalvonsa ovat syanoottisia, hänen hengitystään on tiheä, pinnallinen, meluisa. Voi olla yskää. Lisääntynyt paine korvataan hypotensiolla ja bradykardialla. Mahalaukussa voi olla huomattava määrä vettä, mikä voi aiheuttaa oksentelua. Ihminen toipuu yleensä nopeasti tapaturman jälkeen.
- Agonaaliselle ajanjaksolle on ominaista se, että uhri on tajuton. Hän lyö edelleen ja hengittää, mutta lihastoiminta on hiipumassa. Iho on syanoottinen, kylmä. Tässä vaiheessa ilmaantuu keuhkopöhö, ja suusta tulee tiheää vaaleanpunaista vaahtoa.
- Kliininen kuolema ei ulkoisesti eroa agonaalijaksosta. Henkilö on liikkumaton, pulssia ei ole edes suurellav altimoissa tapahtuu sydänpysähdys. Pupillit ovat laajentuneet, eivät reagoi valoon. Jos vedät henkilön vedestä tässä vaiheessa, kardiopulmonaalinen elvytys ei todennäköisesti onnistu.
Oireet
Ihmisen ollessa vielä vedessä voidaan tunnistaa seuraavat hukkumisen merkit:
- pään tyypillinen asento suhteessa vartaloon (jos uhri makaa selällään, pää heitetään taaksepäin, ja jos vatsassa, pää on kokonaan upotettu veteen);
- silmät kiinni tai piilossa hiusten alle;
- mahdolliset kouristushuokaukset;
- mies yrittää kiertyä ympäri.
Asfektiiviselle hukkumiselle on tyypillistä alkoholimyrkytys tai pään trauma. Pulssi on harvinainen, rytmihäiriöinen, tunnustettavissa vain suurissa suonissa. Alemmat hengitystiet ovat yleensä kirkkaita tai sisältävät pienen määrän nestettä. Kuolema tapahtuu neljässä tai viidessä minuutissa. Elvytystä vaikeuttavat kurkunpään kouristus ja hampaiden puristus.
Pyörtyminen on mahdollista jopa pienestä vesimäärästä. Tässä tapauksessa kliininen kuolema tapahtuu nopeasti. Synkopaalisen hukkumisen ihon väri on hyvin vaalea, pupillit eivät reagoi valoon, "jääshokki" kehittyy.
Oikeuslääketiede
Synkopeen hukkuminen jättää jälkeensä tyypillisiä merkkejä, jotka voidaan nähdä ruumiinavauksessa lääkärin vastaanotolla. Hallitsevat muun muassa nopeasti alkavan kuoleman merkit, kuten kirkas syanoottinenvuotaneita ruumiinläiskiä, nestemäistä verta sydämen onteloissa ja suurissa verisuonissa sekä vaaleanpunaisen pysyvän vaahdon puuttuminen suussa.
Lisäksi todellisen hukkumisen yhteydessä keuhkoputkien pääteosissa ja kallon sphenoidisessa luussa on nestettä, keuhkot ovat turvonneet, niihin on painettu kylkiluita, keuhkopussin alla on verenvuotoja. Lammassa elävää planktonia ei löydy vain mahalaukusta ja keuhkoista, vaan myös muista elimistä, mikä viittaa siihen, että se on päätynyt sinne verenkierron mukana.
Voit myös määrittää vedessä olevan ruumiin merkit: iho on kalpea, sormenpäistä ryppyinen (ns. "pesijan kädet"), ja se voi kuoriutua pitkään nesteessä. pois kynsien kanssa kuin hanskat. Hiekan, lieteen ja levien esiintyminen uhrin vaatteissa ja hiuksissa viittaa myös siihen, että ruumis kalastettiin vedestä.
Mitä kauemmin ruumis on vedessä, sitä vaikeampaa on määrittää kuolinsyy, ja jos siinä on vammoja, meren eläimet pääsevät nopeasti ruumiin luo ja voivat vahingoittaa jäänteitä siinä määrin, että kaikki fyysiset todisteet tuhotaan.
Hätäalgoritmi
Nämä säännöt ovat samat kaikenlaisille vesillä uhreille annettavalle avulle. Drowning Emergency on vaiheittainen algoritmi, joka auttaa sinua tekemään nopean päätöksen kriittisessä tilanteessa.
Ensin sinun on varmistettava, että pelastajan henki ei ole vaarassa. Tämä on tärkeää, koska pelastuksesta saatava hyöty on suurempi kuin mahdollinen haitta. Uhri poistetaan vedestä. Se on välttämätöntätee se varovasti, sillä henkilöllä voi olla selkämurtuma ja siksi hänet on kuljetettava vesistöstä lankulla tai kilvellä.
Toiseksi aseta uhri niin, että hänen vatsansa lepää pelastajan polvella, mutta vain sillä ehdolla, että hukkumishetkestä on kulunut enintään kolmesta viiteen minuuttia. Jos henkilö on jo pitkään ollut tajuton, kun henkilö on pyydetty säiliöstä, on tarpeen aloittaa välittömästi kardiopulmonaalinen elvytys. Puhdista suusi parantaaksesi ilmankiertoa. Muista soittaa tässä vaiheessa ambulanssi.
Kolmannesta vaiheesta alkaen hätäapu hukkumiseen alkaa - sinun on tarkistettava pupillit, pulssi, hengitys. Sitten, kun olet varmistanut, että kaikki yllä olevat merkit puuttuvat, on tarpeen aloittaa elvytys. Jatka sydämesi pumppaamista ja ilman hengittämistä, kunnes ambulanssiryhmä saapuu. Jos spontaania hengitystä ei tapahdu, se voi pelastaa uhrin hengen.
Hukkumisen apu hengityksen, sydämen sykkeen ja tajunnan palautumisen jälkeen on lämmittää henkilöä ja hallita elintoimintoja. Ennen kuin lääkärit saapuvat uhrille, ei valitettavasti voida tehdä mitään merkittävää.
Hoito
Oikein annettu hätäapu hukkumiseen voi auttaa lääkäreitä vakauttamaan uhrin tilan tulevaisuudessa. Jos spontaani hengitys ei palaudu, potilas siirretään keuhkojen keinotekoiseen ventilaatioon, henkitorvi ja keuhkoputket desinfioidaan. Lääkehoidon tulee sisältääkeuhkoödeeman ja akuutin kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan ehkäisy. Jos hukkuminen tapahtui makeassa vedessä, määrätään diureetteja ja veren komponentteja, ja suolalammessa hukkuessa suolaliuosta ja glukoosia. Muista korjata happo-emäs-tila. Ensiavun jälkeen annetaan yleensä lyhyt antibioottikuuri infektion estämiseksi.
