Gastroesofageaalinen refluksi (GERD) on patologinen tila, jossa suolen ja mahalaukun sisältö joutuu ruokatorveen. Refluksi on fysiologinen, jos se havaitaan välittömästi aterian jälkeen, se ei aiheuta vakavaa epämukavuutta. Jos GERD:n oireet ovat usein häiritseviä, häiriöiden ilmenemismuodot ovat tyypillisiä yölle, ja niihin liittyy epämiellyttäviä tuntemuksia, ne puhuvat patologiasta.
Fysiologia ja patologia
Refluksoinnin yhteydessä suolahappo voi vaikuttaa ruokatorveen. Tällä yhdisteellä on ärsyttävä vaikutus, se käynnistää tulehdusprosesseja. Normaalisti ihmiskehossa on useita mekanismeja, joiden vuoksi hapon vaikutus limakalvoihin ei ole sallittua. Ensimmäinen ja tärkein on sulkijalihas, jonka pienentäminen varmistaa ruuan käytävien aukkojen pienenemisen, mikä tarkoittaa, että tuotteet eivät voi mennä väärään suuntaan anatomiseen normiin nähden. Epämukavuuden minimoimiseksi luonto tarjoaa erityisiä limakalvokomponentteja, minkä ansiostase kestää happoja. Ruokatorvi voidaan myös itsenäisesti puhdistaa vatsasta vahingossa tänne tulleista elintarvikkeista.
Jos näitä mekanismeja rikotaan, GERD:n oireet ovat mahdollisia. Refluksit pitkittyvät, liian usein, limakalvo ärtyy ja tulehtuu. Tilasta tulee patologinen.
Mitä eroa on?
Fysiologinen refluksi ilmaantuu aterian jälkeen, sillä ei ole GERD-oireita. Refluksia on vähän päivisin, öisin se on erittäin harvinaista.
Patologinen tila katsotaan, jos refluksit ovat pitkiä, kipeitä, tulevat usein, ilmaantuvat sekä aterian aikana että muina vuorokauden ja yön hetkinä. Ruokatorven limakalvot tulehtuvat, GERD:stä havaitaan täydellinen kliininen kuva.
Tyypit ja lajit
GERD-oireet vaihtelevat tapauskohtaisesti - kaikki riippuu tietyn tilanteen erityispiirteistä. Ruokatorven happamuus terveellä ihmisellä vaihtelee 6-7 yksiköstä. Jos mahalaukun sisältö tulee tähän, parametri on pienempi kuin 4. Tämä mahdollistaa happorefluksin diagnoosin.
Jos ruokatorven happamuus vaihtelee välillä 4-7 yksikköä, refluksointi on lievästi hapanta. Se voi olla erityisen hapan - se diagnosoidaan, jos itse ruokatorven happamuus on alle 4 yksikköä, mutta ruoka heitetään takaisin.
Vaihtoehtoinen vaihtoehto on mahalaukun ja suoliston sisällön ilmaantuminen ruokatorveen, joka sisältää lysolesitiiniä, sappikomponentteja. Tässä tapauksessa happamuus tulee normaalia korkeammaksiarvot. Alkalinen refluksi diagnosoitu.
Mistä ongelma tuli?
Mahalaukun GERD:n mahdolliset oireet kroonisessa muodossa. Sairaus selittyy mahalaukun ja suoliston sisällön järjestelmällisellä hallitsemattomalla pääsyllä ruokatorveen. Prosessit toistuvat, tapahtuvat spontaanisti, vahingoittavat limakalvon eheyttä.
Usein GERD:n ja esofagiitin oireita aikuisilla ja lapsilla havaitaan ruokatorven sulkijalihaksen heikentyneen toiminnan taustalla. Tämä on mahdollista esimerkiksi, jos palleaan on kehittynyt tyrä, joka on johtanut elimen rakenteen tuhoutumiseen. Joskus GERD ilmenee, kun ruokatorven puhdistuma on alle normaalin. Tämä on mahdollista, jos syljen kemiallista koostumusta rikotaan ja sen laatu heikkenee neutralointiaineena. Mahdollinen syy on muutos ruoansulatuskanavan rauhasten tuottaman liman bikarbonaattipitoisuudessa.
Joskus lasten ja aikuisten GERD:n oireet selittyvät mahalaukun, suoliston sisällön aiheuttamilla haitoilla - pepsiiniä, sappia, suolahappoja on hylätyinä määrinä, mikä vahingoittaa orgaanisia kudoksia. Joissakin tapauksissa patologisen tilan syy on mahalaukun tyhjennysprosessien rikkominen, epätavallisen korkea paine vatsaontelossa. Usein GERD havaitaan raskaana olevilla naisilla, ihmisillä, jotka kärsivät huonoista tavoista ja ylipainosta. Joskus syynä on lääkitys.
Tärkeitä vivahteita
Oireineen ja ilman GERD:tä on yleisempi henkilöillä, joilla on negatiiviset ruokailutottumukset. Jos ihminen syö nopeasti, runsaastiannoksina, nieltäessä ilmaa, vatsan paineen nousun todennäköisyys normin yläpuolelle on erittäin korkea. Mahalaukun alasulkijalihas rentoutuu ja ruoka työntyy ylös ruokatorveen.
Tietyt riskit liittyvät lihan, rasvaisten ruokien, jauhojen, rasvaisen, paistetun, mausteisen ruoan liialliseen kulutukseen. Kaikki tämä stimuloi ruoanpalasen pitkäaikaista säilymistä mahassa, mikä joskus johtaa paikallisten paineindikaattoreiden nousuun.
Kuinka huomata?
Kaikki oireet jaetaan yleensä ruokatorvellisiin ja ei-esofageaalisiin. Esofagiittiin liittyvän GERD:n oireita ovat närästys ja röyhtäily. Usein potilaat sylkevät ruokaa, he tuntevat hapan maun suussa. Nielemistoiminnassa voi olla häiriöitä, kipua ruokatorvessa ja ympäröivällä alueella. Usein GERD ilmenee hikkana, tunteena, että rintalastaan on muodostunut kyhmy. Potilas oksentaa.
Muut GERD-taudin oireet selittyvät mahalaukun ja suoliston sisällön tunkeutumisella hengityselimiin. Massoilla on ärsyttävä vaikutus, ne aktivoivat keuhkoputkien, sydämen refluksia.
Yksi tyypillisistä ilmenemismuodoista on yskä ja GERD. Hengityselinten oireita ovat hengenahdistus. Vahvistumista havaitaan, kun henkilö makaa. Mahdollinen nuha ja tulehdus kurkussa, korvassa, nenässä. On olemassa refleksiapnean mahdollisuus. GERD:llä on suurempi karieksen ja suutulehduksen, tulehduksellisen iensairauksien, riski.
Edistyminen on mahdollista ajan mittaan, jos taudin riittävää hoitoa ei ole. GERD:n oireita ovat ruokatorven limakalvon eroosiot, joihin liittyy verenvuotoa -pieni mutta jatkuva.
Potilas kärsii epämukavuudesta sydämen alueella. Mahdollinen arkuus, sydänlihaksen supistumisnopeuden ja -taajuuden rikkominen.
Edelleen - huonompi
Jos et aloita taudin hoitoa ajoissa, GERD:n oireet pahenevat. Tällä alueella on ruokatorven ahtaumaa, eroosiota ja haavaumia. Vaurioituneilta alueilta voi tulla verta. Ajan myötä Barrettin tila kehittyy. Se on GERD:n monimutkaisin ja vakavin komplikaatio. Orgaanisia kudoksia muodostanut levyepiteeli korvataan vatsalle ominaisella lieriömäisellä epiteelillä. Metaplasia lisää maha-suolikanavaan lokalisoituvien onkologisten sairauksien todennäköisyyttä.
Erikoistilaisuus
Mahdolliset GERD-oireet imeväisillä. Ensimmäisinä kuukausina syntymän jälkeen tämä johtuu ruoansulatusjärjestelmän riittämättömästä muodostumisesta. Tämä tila on normi. Imetetyillä vauvoilla on useita erityisiä anatomisia, fysiologisia piirteitä, joiden vuoksi refluksin todennäköisyys on melko korkea. Ruoansulatuskanavan alikehittyneen lisäksi mahanesteen alhainen happamuus ja tämän elimen pieni tilavuus vaikuttavat asiaan.
Kuvattu tila ei vaadi hoitoa. Imeväisten GERD-taudin oire on ruuan ruuansulatus pian ruokinnan jälkeen. Tilanne korjaantuu pääsääntöisesti itsestään vuoden iässä. Jos tila on vakaa, parannusta ei havaita, on otettava yhteys lääkäriin. Pitää varmaan käydä läpi sarjakyselyt.
Ilmoita GERD-diagnoosin ja -hoidon tarve pienten lasten itkulle ja ahdistukselle. Tämä on mahdollista, jos refluksointiin liittyy kloorivetyhapon aiheuttama ruokatorven limakalvon vaurioituminen. Regurgitaatio muuttuu oksentamiseksi, prosessi on pitkä, raskas, osastot ovat runsaat, verisulkeumat oksennuksessa ovat mahdollisia. Vaikeassa GERD:ssä lapsi yskii. Painonnousu on hidasta, heikkoa.
Kun vanhenet, tila ilmenee rintakipuna, närästyksenä ja epämukavuutena ruoan nielemisen yhteydessä. Jotkut lapset kuvailevat sitä ikään kuin ruoka jää jumiin. Hapan maku häiritsee minua suussani.
Tilapäivitys
Käy lääkärillä selvittääksesi, vaativatko GERD-oireet hoitoa aikuisille tai lapsille. Lääkäri arvioi tilan ja tekee täydellisen diagnoosin. Saatujen tietojen perusteella valitaan oireenhallintaohjelma. Diagnoosin laatimiseen on useita tapoja. Ensinnäkin määrätään endoskooppinen tutkimus ruokatorven tilan ominaisuuksien tunnistamiseksi. Lääkäri löytää nopeasti tulehdukselliset alueet, eroosiot ja haavaumat, ruokatorven kalvoon paikallistuneet vauriot. Jos on metaplasiaa, ahtaumaa, lääkäri saa endoskoopin avulla tarkan käsityksen meneillään olevista prosesseista.
Tee sitten esophagomanometria. Tällaisen tapahtuman tulosten perusteella voidaan arvioida, kuinka ruoka liikkuu sen jälkeen, kun se tulee ruokatorveen. Lääkäri arvioi sulkijalihasten toiminnan.
Suositellaan päiväsaikaantehdään happamuustesti. Tämän tekniikan avulla voidaan ymmärtää, kuinka usein refluksijaksot ovat, kuinka kauan ne kestävät, mitkä ovat ympäristön parametrit tällä hetkellä, miten tämä kaikki liittyy potilasta häiritseviin ilmenemismuotoihin. Paljastuu, onko ilmentymien ja ruokailujen, lääkkeiden käytön, asennon muutosten välillä yhteyttä. GERD:n pahenemisoireiden yhteydessä selvitetään, mikä tarkalleen ottaen vaikuttaa vahvimmin potilaan tilaan tietyssä tapauksessa.
Mitä tehdä?
GERD-oireiden hoitona on ruokavalio, lääkehoito ja joskus radikaali leikkaus. Lisäksi joudut miettimään arkielämän eri puolia uudelleen ja säätämään elämäntyyliäsi.
GERD-lääkkeiden tarkoituksena on normalisoida happamuusindikaattoreita ja stimuloida mahalaukun motiliteettia. Prokinetiikka on osoittautunut hyvin, mikä lisää sulkijalihaksen sävyä ja tehostaa sen supistumiskykyä. Tällaisten lääkkeiden avulla voit optimoida ruoan siirtoprosessin suolistossa, vähentää refluksin todennäköisyyttä. Suosittuja lääkkeitä valmistetaan yhdisteinä domperidonin, metoklopramidin kanssa. Suolahapon negatiivisen vaikutuksen heikentämiseksi on tarpeen käyttää eritystä estäviä lääkkeitä. Nämä ovat lääkkeitä, jotka heikentävät protonipumppua ja yhdisteitä, jotka pysäyttävät histamiini-H2-reseptorien toiminnan.
Reparantteja käytetään stimuloimaan regeneratiivisia soluprosesseja. Tämän rahastoryhmän hyviä edustajia ovat tyrniöljy, Misoprostol, Dalargin. Vähentääkseen suolahapon japepsiini, voit käyttää antasideja. Tämän ryhmän lääkkeet stimuloivat maha-suolikanavan puhdistusta, imevät lysolesitiiniä, joitain muita mahassa olevia kemiallisesti aktiivisia aineita. Apteekista voit ostaa "Almagel" ja "Maalox". Fosfalugel on osoittautunut hyvin.
Toiminto näytetään
Tätä vaihtoehtoa suositellaan, jos sairauteen liittyy komplikaatioita, Barrettin muutoksia, esofagiittia kolmannen tai neljännen asteen sekä limakalvojen haavaumia. Jos lääkehoito, elämäntapamuutokset eivät auta lievittämään GERD:n oireita, voidaan harkita myös kardinaalista interventiota.
Useita kirurgisia lähestymistapoja tunnetaan. Lääkärin päätehtävänä on palauttaa este, joka erottaa ruokatorven mahasta.
Mitä seuraavaksi?
Relapsien estämiseksi on tarpeen ottaa käyttöön useita hyviä tapoja jokapäiväiseen elämään. Tämä säilyttää terapeuttisen kurssin positiiviset tulokset pitkään. Ensimmäinen asia, josta aloitetaan, on huonojen tapojen hylkääminen. Sulje alkoholi kokonaan pois ruokavaliosta, lopeta tupakointi. Myös kofeiinia sisältäviä juomia tulee välttää. Jos sinulla on ylimääräisiä kiloja, sinun on aloitettava syöminen oikein ja päästävä eroon ylimääräisestä painosta.
Tietyt elintarvikkeet voivat lisätä paikallista sisäistä painetta vatsaontelossa. Ne tulee jättää pois valikosta. Tällaisia ruokia ovat palkokasvit, sooda ja vaahtoavat juomat. Olisi myös viisasta rajoittaa tuotantoa kiihdyttävien elintarvikkeiden saantiahapot. Tämä on jauhoja ja paistettua, sitrushedelmiä ja mausteinen, mausteinen. On suositeltavaa kieltäytyä tai vähentää merkittävästi suklaan, retiisin, retiisin käyttöä.
Lääkäri, joka selittää kuinka ylläpitää terveyttä GERD:n kanssa, keskittyy ehdottomasti oikeaan ravitsemukseen, ei vain tuotteiden suhteen, vaan myös itse prosessin suhteen: sinun täytyy syödä vain pieniä annoksia, pureskella perusteellisesti. Aterian aikana keskustelu on kielletty.
GERD:stä kärsivien tulee välttää raskaiden esineiden nostamista, hylätä lääkkeet, jotka vaikuttavat haitallisesti ruokatorven sulkijalihakseen. Aterian jälkeen sinun tulee välttää makuulle menemistä muutaman seuraavan tunnin ajan.
Vuoron ominaisuudet
GERD:n pääasiallinen ilmentymä on närästys, mutta tätä tilaa esiintyy monilla, joten usein ihmiset eivät kiinnitä sitä huomiota. Lääkäriin on mentävä, jos närästys pahenee, kun henkilö makaa oikealla kyljellään - tämä on merkki GERD:stä. Kun asento muuttuu, kunto paranee. Oireyhtymän vakavuus ei ole verrannollinen orgaanisten kudosten vaurion asteeseen.
Jos ruokatorvessa on arpia, röyhtäily sisältää ruoanpalasia. Kunnes tila on kehittynyt tälle tasolle, vuoto on hapan.
Jos närästys on yleistä ja vaikeaa, GERD:hen liittyy oksentelua. Yöllä tämä tila aiheuttaa voimakasta yskää ja häiritsee unta. Päiväsaikaan monet potilaat eivät vaivaudu ollenkaan.
Oikea ravitsemus
GERD-oireiden yhteydessä kansanlääkkeiden hoitoon kuuluu ensinnäkin ruokavalion tarkistaminen. Kuitenkin,myös perinteinen lääketiede suosittelee tätä lähestymistapaa. GERD:n ruokavalio on suolaisten, happamien ja mausteisten ruokien täydellinen hylkääminen. On tarpeen valita vain säästävä ruoka, joka aiheuttaa kemiallisia reaktioita minimiin. Et voi käyttää liian kylmää, kuumaa. Mekaanisen ärsytyksen minimoimiseksi tulee syödä vain murskattuja ruokia, jotka eivät sisällä kiinteitä alkuaineita.
Ruoan tulisi sisältää keittoja ja maitotuotteita, muroja ja leipää. Kivennäisvesiä, joiden alkalisuus on korkea, suositellaan. Juomista kahvi ja tee ovat sallittuja, mutta vain heikkoja. Alkoholi on ehdottomasti kielletty.
Aterian jälkeen fyysistä rasitusta tulee välttää. GERD kieltää tiukkojen vaatteiden käyttämisen, erityisesti sellaiset, jotka puristavat vatsaa. Vyötärönauhat, vyöt ovat löysät ja puseroiden ja paitojen tulee olla vaadittua suurempia.
Leikkaus: tekniikka
Joissakin tapauksissa GERD-potilaalle suositellaan leikkausta Nissen-teknologiaa käyttäen. Toimenpiteen aikana muodostuu holkki, joka suojaa ruokatorven alaosaa, mahalaukun pohjaa. Tämän muodostelman päätehtävänä on vahvistaa ruokatorven lihaskerrosta ja kompensoida sulkijalihaksen heikkoutta. Tällaista leikkausta suositellaan vaiheen 3-4 esofagiittiin, jos konservatiivinen lähestymistapa ei ole tehokas.
Jos sisäistä verenvuotoa havaitaan, ne on estettävä. Tätä varten on sallittua tehdä Nissen-leikkaus tai endoskooppinen toimenpide. Endoskoopin avulla verenvuoto pysäytetään tekniikan avullalähellä FSH:ta. Laite asetetaan ruokatorveen, verisuonet sidotaan tai niitä käsitellään lääkkeillä hemostaasin aktivoimiseksi.
Jos elimistöstä poistetaan ahtauma, pahanlaatuinen kasvain, ruokatorven elementti, sen sijaan siirretään suoliston kudoksia. Leikkauksen jälkeen potilas voi syödä itse, mutta sinun on noudatettava tiukkaa ruokavaliota ja käytettävä jatkuvasti lääkkeitä. Leikkauksen mahdollisia negatiivisia seurauksia ovat tulehdus, ompeleiden vauriot, kasvaimen uusiutuminen, ahtauden uusiutuminen.
Säännöt ja mahdollisuudet
Itselääkitys GERD:n kanssa on ehdottomasti kielletty. On tärkeää valita lääkkeet hoitoon erittäin huolellisesti. Jos lääkäri määrää lääkkeitä, on välttämätöntä kertoa hänelle refluksitaudista. Monet lääkkeet tällaiseen patologiaan ovat ehdottomasti kiellettyjä, ja niiden ottaminen voi aiheuttaa paljon haittaa.
Yksi yksinkertainen kotihoito närästykseen on ruokasooda. GERD:ssä tämä lähestymistapa on ehdottomasti kielletty. Ruokasooda reagoi mahamehun happojen kanssa ja tuottaa hiilidioksidia. Ilma johtaa mahalaukun turvotukseen, provosoi kipua, pahentaa potilaan tilaa gastriitilla ja haavaumalla. Mahdollinen mahahaavan perforaatio.
GERD:ssä voit ajoittain turvautua happoa vähentäviin lääkkeisiin, mutta vain hätätapauksessa. Niiden jatkuva käyttö johtaa samaan tulokseen kuin soodan käyttö.
Kipulääkityksen käyttö GERD:n hoitoon, jos vatsaasi sattuu, voi olla vaarallista. Lääkkeet lievittävät kipua, mutta voivataiheuttaa haavaumaa. Samaan aikaan mahalaukun väliaineen happamuuden indikaattorit lisääntyvät, potilaan tila huononee. Samasta syystä ei tule käyttää ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, vaikka joskus lääkäri määrää tällaisia lääkkeitä, jos siihen on muita tiukkoja käyttöaiheita.
Kuinka auttaa itseäsi kotona?
Yksi vaihtoehdoista GERD-potilaan tilan parantamiseksi on luonnollisen mehiläishunajan käyttö. Tiettyä tuotemäärää kohti otetaan kolme kertaa enemmän aloe-mehua ja sekoitetaan huolellisesti. Lääke on tarkoitettu otettavaksi kolme kertaa päivässä 10 minuuttia ennen ateriaa. Kerta-annos - 1/2 tl.
Voit yrittää saada hoitoa yrteillä kotona. Hyvä tulos on mäkikuisman, kehäkuisman, jauhobanaanin, lakritsin, calamuksen, mintun ja tansyn sekoituksen käyttö. Tuotteet sekoitetaan perusteellisesti, lasillinen vettä keitetään teelusikalla ja kaadetaan kuivaa ruohoa. 30 minuutin kuluttua vesi tyhjennetään - lääke on valmis. Sinun on käytettävä sitä 3 kertaa päivässä ennen ateriaa. Kerta-annos on kolmasosa lasista. Neste nautitaan lämpimänä.
