Akuutti märkivä paraproktiitti on sairaus, jolle on ominaista peräsuolea ympäröivän rasvakudoksen tulehdus. Miehet yleensä kärsivät siitä - heidän solutilansa peräaukon lähellä altistaa tälle.
Mistä syistä tämä sairaus ilmenee? Mitkä oireet osoittavat sen olemassaolon? Ja miten tätä tautia hoidetaan? No, tämä aihe ansaitsee erityistä huomiota.
Luokittelu
Ensimmäinen vaihe on viitata ICD-10:n tietoihin. Paraproktiitti kuuluu kansainvälisen tautiluokituksen mukaan sairauksien luetteloon koodilla K61. Tämä luokka on peräaukon ja peräsuolen paise.
Sana abscessus on käännetty latinasta "absessi". Paise on märkivä kudosten tulehdus. Ja ICD-10:n mukaan paraproktiitti on seuraavan tyyppisiä:
- Anal (anaali) - K61.0.
- Rektaali - K61.1.
- Anorektaalinen - K61.2.
- Ishiorectal - K61. Z.
- Intrasfinkteerinen - K61.4.
Luokituksessa todetaan, että paise voi olla sekä fisteli (ontto kanava käytävän ja peräsuolen välillä),ja ilman sitä.
Syyt
Akuutti märkivä paraproktiitti esiintyy pääsääntöisesti ihmisen aiheuttaman patogeenistä alkuperää olevien mikro-organismien aiheuttaman infektion seurauksena.
Useimmiten se on E. coli. Se tunkeutuu lähes esteettömästi rasvakudokseen joko peräsuolen alueelta tai haavaumien ja haavojen kautta. Sairaus voi myös johtua klostridiumin, enterokokkien, anaerobisten bakteerien ja stafylokokkien aiheuttamasta infektiosta.
On huomattava, että mikro-organismit voivat tunkeutua lähes mihin tahansa ihonalaisen rasvan osaan. Mutta yleensä ne vaikuttavat kerrokseen tai lantion ja peräsuolen alueelle.
Harvinaisissa tapauksissa akuutin märkivän paraproktiitin syy on bakteeriluonteinen eturauhasen tulehdus.
Jos puhumme riskiryhmistä, niin diabeteksesta, peräpukamista tai ateroskleroottisesta verisuonisairaudesta kärsivät miehet ovat alttiimpia tälle taudille. Lisäksi altistavia tekijöitä ovat anaaliseksiä, siitä johtuvat halkeamat sekä heikko immuniteetti.
Ihonalainen paraproktiitti
Tälle sairauden muodolle on ominaista märkivän pisteen sijainti rasvakudoksessa suoraan ihon alla.
Kun silmämääräisesti tarkastellaan peräaukon ympärillä, on havaittavissa tyypillisen punaisen värin turvotusta. Mikä tahansa kosketus, samoin kuin yritys istua alas tai ulostaa, aiheuttaa voimakasta, sykkivää kipua. Lisäksi potilas valittaayleisen myrkytyksen oireet, nimittäin:
- Lämpötila saavuttaa 39°C.
- väreet.
- Pahoinvointi.
- Ruokahalun heikkeneminen.
- Lihas-, nivel- ja luukipu.
Koska tämä ongelma aiheuttaa voimakkaimman epämukavuuden ja kirjaimellisesti häiritsee normaalia elämää, useimmat miehet menevät välittömästi lääkäriin. Diagnoosi ei aiheuta vaikeuksia - kysely, silmämääräinen tutkimus ja tunnustelu riittää.
Ishiorektaalinen paraproktiitti
Tämän muotoinen sairaus diagnosoidaan, jos tulehduskohta on lokalisoitu iskiorektaaliseen kuoppaan.
Sairauden spesifisyys piilee siinä, että patologinen prosessi vaikuttaa tässä tapauksessa myös lihakseen, joka nostaa peräaukkoa. Siksi potilas voi tuntea kipua pienessä lantiossa yrittäessään ulostaa, yskiä tai aivastaa.
Jos et käänny välittömästi erikoislääkärin puoleen, ischiorektaalinen paraproktiitti alkaa edetä. Muutaman päivän kuluttua peräaukko turpoaa ja hyperemia, ja myös seuraavat oireet ilmaantuvat:
- Lämpötila 37,5-38°C, mutta joskus korkeampikin.
- Helppo hengitys.
- Kohonnut syke.
- Kipu peräsuolessa.
- Yhden pakaran turvotus.
- Anaalipoimujen tasaisuus vaurioituneella puolella.
Tässä tapauksessa saatat tarvita peräsuolen digitaalista tutkimusta, joka auttaa määrittämään seinämän arkuuden ja määrittämään infiltraatin tarkan sijainnin.
Pelviorectaalinen paraproktiitti
Tämä on erityisen vaikea tapaus,koska patologinen prosessi ei ulotu vain lantion ja peräsuolen tilaan - se vaikuttaa vatsaontelon rajaan. Tämän muotoinen akuutti märkivä paraproktiitti on vaarallinen, koska se ei käytännössä ilmene millään tavalla, koska fokus sijaitsee syvällä.
Oireet ovat myös epäspesifisiä. Tässä on se, mikä yleensä huolestuttaa henkilöä:
- Päänsärky.
- Kuume ja vilunväristykset.
- Voimakkaan myrkytyksen oireita.
- Ummetus, dysuria.
- Tylsää alavatsan kipua. Ajan myötä tuntemukset ovat paikallisia ja potilas alkaa tuntea ne selvästi peräsuolessa ja lantion alueella.
Pelviorektaalisen akuutin märkivän paraproktiitin diagnosoimiseksi peräsuolen digitaalinen tutkimus on tarpeen. Mutta diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri yleensä lähettää potilaan sigmoidoskopiaan ja ultraäänitutkimukseen.
Submukosaalinen paraproktiitti
Voit arvata tämän lomakkeen yksityiskohdat nimen perusteella. Tässä tapauksessa märkivä prosessi sijoittuu distaalisen suolen limakalvon alle. Siksi potilaat valittavat kipua peräsuolen alueella.
Tunnustuksen aikana lääkäri löytää alueen, jossa on sinetti. Pieninkin kosketus ei aiheuta vain tuskallista kipua, vaan myös usein provosoi keskittymisen läpimurtoa. Jos näin tapahtuu, sen sisältö menee suolen onteloon ja sitten se erittyy peräaukon kautta.
Retrorektaalinen paraproktiitti
Tämä tapaus on myös vaikea, koska infektiokohta sijaitsee peräsuolen takana. Hän ei ilmesty sisäänpitkään aikaan. Voi olla vain myrkytyksen oireita. Jotkut potilaat valittavat kipua iskiashermon varrella. Tällaisissa tapauksissa kliinisessä kuvassa on neurologisia oireita.
Omien oireiden perusteella voidaan todeta, että tämän taudin yhteydessä kipu säteilee välilihaan ja reisiin. Silti joskus esiintyy lievää limakalvon verenvuotoa ampullin alueella ja hyperemiaa.
On huomattava, että vain 1,5-2,5 %:lla akuutista märkivästä paraproktiitista kärsivistä potilaista on sairaushistoriassaan retrorektaalinen muoto. Tämä on todellakin erittäin harvinainen tapaus. Mutta täysin parannettavissa. Digitaalitutkimuksen ja sigmoidoskopian jälkeen lääkäri määrää sinulle hoidon, joka auttaa sinua paranemaan nopeasti.
Lääkehoito
Nyt voit puhua lyhyesti paraproktiitin hoidosta. Yleensä proktologi määrää seuraavat lääkkeet:
Vishnevskyn voide. Yhdistelmälääke, joka desinfioi, poistaa tulehdusta ja edistää myös vaurioituneiden alueiden uusiutumista
- "Proktosedyyli". Kortikosteroidihormoneja sisältävä voide. Se estää tulehdusprosessia, sillä on kipua lievittävä ja turvotusta estävä vaikutus.
- "Locacorten-N". Glukokortikosteroideja sisältävä tulehduskipulääke, joka lievittää nopeasti tulehdusta, ehkäisee infektioiden kehittymistä ja kyllästää ihon hyödyllisillä aineilla palauttaen sen kimmoisuuden.
- "Julistettu". Erittäintehokkaita peräpuikkoja, joilla on immunostimuloiva ja anti-inflammatorinen vaikutus. Ne vähentävät tulehdusta, kutinaa, turvotusta ja hyperemiaa, parantavat verisuonten sävyä ja edistävät myös uusiutumista.
Ja tietysti, kun puhutaan paraproktiitin hoidosta, ei voi olla mainitsematta propolista sisältävät peräpuikot. Se on luonnollista alkuperää oleva homeopaattinen lääke, jolla on antimikrobinen ja korjaava vaikutus.
Lasten sairaudet
On huomattava, että paraproktiitti on hyvin yleinen pikkulapsilla (alle 6 kuukauden ikäisillä). Syy on sama - patogeenisten mikrobien pääsy kehoon. Vauvojen immuunijärjestelmä on erittäin heikko, joten he ovat kymmenen kertaa todennäköisemmin saaneet tartunnan kuin aikuiset.
Imeväisten paraproktiittia on vaikea havaita. Ensin muodostuu pieni kysta, josta kehittyy sitten paise. Usein se tulee ulos ja murtuu. Jos se jää sisälle, fistelin muodostumisprosessi alkaa (ei kaikissa tapauksissa, mutta useimmissa tapauksissa). Tämä on vaarallista - jos mätä pääsee vatsaonteloon, vatsakalvontulehdus on mahdollinen.
Siksi on erittäin tärkeää käydä säännöllisesti tarkastuksissa. Hälyttäviä oireita ovat kuume, lapsen levoton omituisuus, vauvan kieltäytyminen syömästä, uneliaisuus ja reaktioiden heikkeneminen sekä itkua seuraavat suolen liikkeitä.
Operaatio
Leikkaus on aiheellista vain, jos potilaasta löytyy tutkimuksessa fistulous. Kirurgineninterventio tähtää juuri sen poistamiseen.
Fisteli voidaan poistaa useilla eri tavoilla - viillolla, leikkauksella, ligatuurimenetelmällä, plastiikkakirurgialla, laserobliteraatiolla tai kollageenilangalla.
Ontto kanava on poistettava. Jos siellä on fisteli, infektiot pääsevät siihen jatkuvasti. Ja tämä on täynnä säännöllisiä tulehduksen uusiutumista. Yksinkertaisesti sanottuna paraproktiitista tulee krooninen. Ja epämukavuus seuraa henkilöä jatkuvasti.
Leikkauksen jälkeen paraproktiitti väistyy. Mutta toipuminen kestää kauan. Potilaan tulee ottaa antibiootteja ja kipulääkkeitä, tehdä sidoksia päivittäin ja noudattaa myös kuonatonta ruokavaliota - syödä riisiä ja mannapuuroa vedessä, keitettyä kalaa, höyrytettyjä lihapullia ja munakkaita. Sinun on myös pidettävä ulostetta 2-3 päivää.
Haava paranee 3-4 viikossa. Mutta täydellinen kuntoutus kestää 2-3 kuukautta.
