Kuten tiedät, näköelinten sairauksia on monia. Silmäsairauksia hoitaa silmälääkäri. Useimpien ihmisten mukaan näköelinten tulehdus liittyy infektion tunkeutumiseen. Näin ei kuitenkaan aina ole. Jotkut silmäsairaudet ovat luonteeltaan endogeenisiä. Esimerkki on filamenttinen keratiitti. Tämä patologia kehittyy sarveiskalvon kuivumisen vuoksi. Useimmiten sairaus on krooninen ja vaatii jatkuvaa näönhoitoa.
Keratiitti - mitä se on?
Näköelimellä on monimutkainen anatominen rakenne. Silmän sarveiskalvo on kupera kuori, joka on yksi taittovälineistä. Sen lisäksi, että tämä näköelimen rakenne johtaa valonsäteitä, sillä on suojaava tehtävä. Silmän sarveiskalvo on eräänlainen linssi, jonka ansiosta ihminen näkee tarvittaessa ympäröivät esineet. Lisäksi se suojaa näköelimen sisäisiä rakenteita infektioilta. Sarveiskalvon tulehdusta kutsutaan keratiitiksi. Tämän taudin lajikkeita on useita. Keratiitin luokitus perustuu etiologiseen tekijään.
Ainutlaatuinenpatologia on sarveiskalvon kuiva tulehdus. Toisella tavalla sitä kutsutaan filamenttiseksi keratiitiksi. Taudin ydin on, että sarveiskalvo ei ole riittävästi kostutettu kyynelnesteellä, mikä johtaa "kuivan silmän" oireyhtymään. Tämän keratiitin muodon ilmenemismuotoja ovat kipu ja kipu, vierasesine ja valonarkuus. Taudin eteneminen johtaa näön heikkenemiseen. Patologian hoito koostuu sarveiskalvon jatkuvasta kostuttamisesta.
Kuivan keratiitin luokittelu ja patogeneesi
Etiologisista tekijöistä riippuen sarveiskalvon kuivatulehdus jaetaan kahteen tyyppiin. Primaarinen keratiitti kehittyy endogeenisten syiden vuoksi. Niiden joukossa ovat immuuni- ja hormonaaliset häiriöt. Toissijainen kuiva keratiitti ilmenee näköelimen vaurioitumisen seurauksena. Esimerkkejä ovat kemialliset palovammat ja silmävammat.
Se mielipide, että kyyneleet vapautuvat vain, kun ihminen itkee, ei pidä paikkaansa. Itse asiassa silmät ovat jatkuvasti kosteutettuja. Kyynelnestettä tuottavat erityiset rauhaset ja se koostuu 3 kerroksesta. Ulkopuolella - sitä edustavat lipidit, jotka auttavat vähentämään sarveiskalvon kitkaa sidekalvossa. Seuraava kyynelnesteen kerros sisältää orgaanisia yhdisteitä ja elektrolyyttejä, jotka kyllästävät silmän rakenteita hapella ja joilla on antimikrobista vaikutusta. Viimeinen komponentti on musiini. Sillä on proteiiniluonne ja se suojaa sarveiskalvoa vieraiden esineiden tunkeutumiselta.
Hormonaaliset muutokset ja kehon puolustuskyvyn heikkeneminen johtavat muutokseen koostumuksessakyynelnestettä. Tämän seurauksena suojakalvo muuttuu epävakaaksi ja usein vaurioituneeksi. Sekundaarisen keratiitin kehittymismekanismi on vähentää tai lopettaa kyynelnesteen tuotanto. Tätä helpottaa sarveiskalvon epiteelin vaurioituminen fysikaalisten tai kemiallisten vaikutusten vuoksi. Tällaiset syyt voivat myös estää kyynelnesteen kulkeutumisen sidekalvoonteloon.
Keratiitin syyt
Filamenttisen keratiitin syyt on jaettu kahteen suureen ryhmään. Ensimmäinen on endogeeniset tekijät, jotka estävät kyynelten muodostumisen tai muuttavat sen koostumusta. Näitä ovat:
- Autoimmuunisairaudet.
- Maksasairaus.
- Vakava immuunipuutos.
- Umpierityshäiriöt.
- Ikään liittyvä kyynelrauhasten atrofia.
Seuraava syyryhmä aiheuttaa sekundaarisen kuivan keratiitin. Sitä edustavat eksogeeniset tekijät. Näitä ovat silmien bakteeri- ja virusinfektiot, kirurgiset toimenpiteet (kyynelrauhasten ekstirpaatio, laser altistus), hormonilääkkeiden käyttö, palovammat ja vieraiden esineiden tunkeutuminen.
Seratiitin kehittymisen endogeenisistä syistä Sjögrenin tauti on tärkein. Tämä sairaus viittaa autoimmuunisairauksiin, ja siihen liittyy eksokriinisten rauhasten vaurioita. Keratiitin lisäksi sairaus johtaa syljenerityksen heikkenemiseen ja systeemiseen tulehdusoireyhtymään. Maksan patologioista erotetaan krooninen hepatiitti ja sappikirroosi. Lisäksi keratiitti diagnosoidaan usein naisilla vaihdevuosien tai postmenopaussin aikana. Se liittyy hormonaalisiin muutoksiin.organismi.
Luetteloitujen eksogeenisten tekijöiden lisäksi toistuva altistuminen huoneeseen, jossa on tuuletin tai ilmastointi, istuminen tietokoneen ääressä, piilolinssien väärä hoito ja heikkolaatuisten kosmeettisten tuotteiden käyttö johtavat filamenttiseen keratiittiin.
Sarveiskalvon sairauden kliininen kuva
Tämän taudin kliinistä kuvaa hallitsevat: kuivasilmäisyysoireyhtymä ja sarveiskalvon tulehdus. Miten filamenttinen keratiitti ilmenee? Taudin oireet ovat seuraavat:
- Pivelee silmissä, keskittyminen pahentaa sitä.
- Kutina ja vierasesine. Useimmat potilaat valittavat, että heidän silmissään on hiekkaa tai pölyä.
- Epämukavuus kirkkaassa valossa.
- Tulehdusreaktio - silmien punoitus ja verisuoniinjektio.
- Näköelinten nopea väsymys elokuvaa katsottaessa tai tietokoneella työskenneltäessä.
- Pieni kyynelten vapautuminen itkemisen yhteydessä ja sen jälkeen niiden poissaolo.
Keratiitin alkuvaiheessa sidekalvon ja sarveiskalvon punoitus ilmenee ja limakalvoeritystä, joka muistuttaa lankoja. Sairauden edetessä silmissä havaitaan pieniä harmaita samenemispisteitä. Sitten sarveiskalvolle ilmestyy hyperkeratoosialueita. Tämän jälkeen epiteelin keratinisoituminen tapahtuu, mikä johtaa näön heikkenemiseen.
Menetelmät keratiitin diagnosointiin
Kuivan keratiitin esiintymisen vahvistamiseksi, ei vain silmälääketutkimusta, mutta myös asiantuntijoiden, kuten endokrinologin ja reumatologin, konsultaatioita. Silmälääkäri ottaa materiaalinäytteet ja mikroskopia limakalvon eritteestä. Samaan aikaan havaitaan epiteelin hilseily ja hyperkeratoosi. Lisäksi suoritetaan tiputustesti fluoreseiinilla. Varjoaine auttaa parantamaan mikroskopian laatua. Kyynelrauhasen toiminnan arvioimiseksi suoritetaan Norn- ja Schirmer-testit.
Sjögrenin taudissa paljastuu sarveiskalvovaurion lisäksi oireita, kuten suun ja nenäontelon kuivuminen, heikentynyt hikoilu. Lisäksi autoimmuunisairauksien yhteydessä havaitaan nivelsärkyä, lihaskouristuksia ja ihomuutoksia.
Filamenttinen keratiitti: taudin hoito
Sairauden hoidon tulee suunnata etiologisen tekijän poistamiseen. Tämä auttaa poistamaan hormonaalisen ja autoimmuunifilamenttisen keratiitin. Tällaisissa tapauksissa lääkkeet määrää reumatologi tai endokrinologi. Sjogrenin oireyhtymä ja muut autoimmuuniprosessit vaativat hormonihoitoa. Käytetään lääkkeitä "Hydrokortisoni" ja "Metyyliprednisoloni".
Oireenmukaisella hoidolla pyritään estämään taudin etenemistä. Tätä tarkoitusta varten on määrätty silmille kosteuttavia tippoja ja voiteita. Lisäksi tarvitaan lääkkeitä, joilla on desinfioivia ominaisuuksia, jotta estetään sarveiskalvon infektio. Jos sairaus etenee, suoritetaan kirurginen hoito. Se koostuu kyynelkanavien muovista. Tätä varten käytetään kollageenia tai sidekalvokudosta.
Tuote "Keinotekoinen kyynel" - silmätipat
Sarveiskalvon kuivumisen välttämiseksi luonnollinen kyynelneste on korvattava sen analogeilla. Tämä voidaan saavuttaa kosteuttavilla tippoilla, joita tulee käyttää jatkuvasti. Tämän ryhmän päälääke on lääke "Keinotekoinen kyynel". Silmätipat, jotka ovat sen analogeja, ovat lääkkeet "Optiv", "Vizin", "Lakrisin". Nämä lääkkeet edistävät sarveiskalvon epiteelin uusiutumista ja korvaavat luonnollisen kyynelkalvon.
Menetelmiä kuivan keratiitin ehkäisyyn
Usein kuiva keratiitti paranee harvoin kokonaan. Tämä johtuu sekä taudin autoimmuuniluonteesta että silmävaurioista, jotka johtavat epiteelin skleroosiin. Sairauden pitkäaikaisen stabiloinnin saavuttamiseksi tarvitaan jatkuvaa silmälääkärin seurantaa. On mahdollista välttää paheneminen noudattamalla lääkärin suosituksia. Näitä ovat: oikea ravitsemus, kosteuttavien piilolinssien käyttö ja tippojen käyttö. Myös silmätulehduksia, pölyhiukkasia ja vieraita esineitä tulee välttää.
