Märkivä niveltulehdus on patogeenisten bakteerien aiheuttama kaikkien nivelrakenteiden tulehdus. Pääsääntöisesti "tilaisuuden sankareita" ovat strepto- ja stafylokokit, mutta joskus anaerobinen kasvisto liittyy niihin. Taudinaiheuttaja voi päästä niveleen haavan, neulanpiston, veren ja imusolmukkeen kautta.
Määritelmä
Märkivä niveltulehdus on rajoitettu akuutti mikrobiperäinen tulehdusprosessi, joka kehittyy nivelontelossa. Epäaikaisella tai huonolaatuisella hoidolla se voi aiheuttaa vakavia pitkäaikaisia seurauksia, kuten niveltulehdusta ja supistuksia. Lisäksi infektion leviäminen nivelen rajojen ulkopuolelle voi uhata flegmonin ja paiseiden ilmaantumista. Pitkälle edenneissä tapauksissa sepsis ja osteomyeliitti ovat mahdollisia.
Tämän patologian hoidon tekevät pääsääntöisesti kirurgit tai traumatologit. Niiden päätehtävänä on avata nivelontelo ja varmistaa tartunnan saaneen nesteen ulosvirtaus sekä määrätä riittävä antibioottihoito.
Etiologia
Märkivä niveltulehdus voi kehittyä aivan mihin tahansa niveleen, muttaUseimmiten vaivat ovat olkapää, polvi, nilkka ja reisiluu, koska ne ovat alttiimpia vammoille ja kokevat raskaita kuormia. Kapselin rakenteelliset ominaisuudet mahdollistavat mätä pitkäaikaisen kertymisen ilman ilmentymiä. Tämän vuoksi tartunnan saaneet nesteet läpäisevät kaikki nivelkudokset, mukaan lukien rusto ja luut. Tämä johtaa myöhemmin vakaviin komplikaatioihin.
Hyvä verenkierto ja imusolmukkeiden poisto edistävät tulehduksen leviämistä lähialueille, mikä uhkaa tulevaisuudessa kehittyä sepsikseksi ja märkiväksi osteomyeliittiksi. Taudin syyllisiä ovat useimmiten streptokokit ja stafylokokit, hieman harvemmin gonokokit, E. coli, Salmonella, Klebsiella ja Proteus.
Riskitekijöitä ovat nivelten tunkeutuvien haavojen vakava kontaminaatio, avomurtumat, paikallisen ja yleisen vastustuskyvyn heikkeneminen sekä koko kehon uupumus.
Näkymät
Märkivä niveltulehdus on kahta tyyppiä riippuen siitä, mikä tulehdusreaktion tarkalleen aiheutti:
- Ei traumaattinen.
- Traumaattinen.
Lisäksi niveltulehdus erotetaan esiintymisajankohdan perusteella:
- Primaarinen niveltulehdus, kun infektioprosessi alkoi suoraan nivelontelossa. Tämä voi johtua murtumasta, sijoiltaan, traumasta tai vammasta.
- Toissijainen niveltulehdus. Mahdollista, jos tulehdus on päässyt niveleen toisesta kehon paikasta.
Olkanivelen märkivä niveltulehdus
Niveltulehdus esiintyy tunkeutuvien vammojen tai hematogeenisen tai lymfogeenisen infektion yhteydessä. Sairauden ensimmäinen merkki on kipu niveltä liikuttaessa, koskettaessa ja hierottaessa.
Ajan mittaan märkivä olkapään niveltulehdus tulee näkyväksi paljaalla silmällä, kun nestettä kerääntyy nivelpussiin ja muuttaa sen muotoa. Sormien alla lääkäri tuntee mätäverensiirron. Jos nestettä kerääntyy riittävästi, se voi sulattaa kapselin ja virrata lihaskuoppiin, sidekalvon alle. Tässä tapauksessa sinun on hoidettava olkapään ja niskan flegmonia.
Uhrin tyypillinen asento voi paljastaa patologian olemassaolon. Hän säästää raajan, ei käytännössä käytä sitä, olkapää lasketaan ja käsivarsi asetetaan sivuun ja taivutetaan kyynärpäästä.
Alaraajan nivelten niveltulehdus
Polvinivelen märkivä niveltulehdus kehittyy patogeenisten bakteerien aiheuttaman kudosinfektion jälkeen. Kahdeksankymmentä prosenttia kaikista infektioista aiheutuu Staphylococcus aureuksesta, meningokokista tai Pseudomonas aeruginosasta. Sairaus alkaa akuutisti, lämpötilan nousulla ja vakavalla myrkytyksellä. Polvi turpoaa, kaikki fysiologiset painaumat ja ulkonemat tasoittuvat, joskus kudosten ohenemiskohtiin muodostuu märkiviä fisteleitä.
Nilkan märkivä niveltulehdus kehittyy yleensä systeemisten tulehdussairauksien, kuten lupuksen, kihdin tai Bechterew'n taudin taustalla. Tälle patologialle on ominaista paikallisen ja yleisen lämpötilan nousu, nivelen turvotus,ihon punoitus. Joskus voi myös esiintyä fistuloisia kohtia. Pitkälle edenneissä tapauksissa turvotus leviää jalkaan, ja mätäkatkot muodostavat raitoja.
Lonkkanivelen märkivä niveltulehdus eli coxitis esiintyy autoimmuunisairauksien, virtsahapon aineenvaihdunnan heikkenemisen, kroonisen tulehdusprosessin ja myös nivelten ylikuormituksen seurauksena. Voimakkain myrkytys, kuume, pahoinvointi ja oksentelu sekä kipu nivelessä liikkuessa ja sitä koskettaessa nousevat esille, ihon punoitus nivelen yli.
Oireet
Akuutti märkivä niveltulehdus alkaa äkillisesti. Vaurioitunut nivel turpoaa, kuumenee kosketettaessa, sen päällä oleva iho on hyperemia, venynyt ja kiiltävä. Samalla potilas alkaa kokea kipua liikkeen aikana, joka voimistuu ajan myötä ja saa "ammunta" luonteen. Kaikista kosketuksista tulee tuskallisia, henkilö ei voi pukea vaatteita sairaaseen. Jos mitään ei tehdä, turvotus leviää muutamassa päivässä nivelen ylä- ja alapuolelle.
Paikallisten oireiden lisäksi on yleisiä oireita. Niistä hallitsevat myrkytykset, korkea kuume, vilunväristykset, pahoinvointi ja oksentelu. Mahdollinen tajunnan menetys, päänsärky. Sydämen syke on nopea, hengitys syvä ja raskas.
Diagnoosi
Diagnoosin määrittämiseksi on tutkimuksen ja historian oton lisäksi suoritettava laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia. Yleisessä verikokeessa tyypillinentulehduskuva: punasolujen sedimentaationopeuden nousu, leukosyyttien kaavan siirtyminen retikulosyytteihin, v altava määrä neutrofiilejä. On myös suositeltavaa puhkaista nivel ja antaa tuloksena oleva neste mikrobiologiseen tutkimukseen. Mätä mikroskopoidaan, värjätään aniliiniväreillä ja kylvetään ravintoalustaan. Viisi päivää myöhemmin lääkäri saa johtopäätöksen, jossa ilmoitetaan taudinaiheuttaja ja sen herkkyys antibioottihoidolle.
Instrumentaalisista tutkimuksista määrätään röntgenkuvaus. Kuvassa näkyy selvästi kudosten turvotus, niveltilan leveys, eroosion ja osteoporoosin esiintyminen. Jos niveltulehdus on juuri alkanut, röntgenkuvat eivät välttämättä ole informatiivisia. Tällaisissa tapauksissa potilas lähetetään ultraääni- tai CT-skannaukseen. Kaiken edellä mainitun lisäksi on tarpeen varata aika infektiotautilääkärin konsultaatioon yleisen infektion sulkemiseksi pois.
Märkivä niveltulehdus: hoito
Vaikka märkivä niveltulehdus epäillään, potilaan on mentävä sairaalaan. Välittömästi, odottamatta laboratoriotutkimusten tuloksia, määrätään laajakirjoinen empiirinen antimikrobinen hoito, joka kattaa kaikki mahdolliset patogeenit. Tämä lähestymistapa välttää vakavat komplikaatiot.
Ensinnäkin ehdotetaan kokeilemaan konservatiivista hoitoa. Jos mätä on vähän tai ei ollenkaan, raajaan laitetaan kipsi sen kiinnittämiseksi yhteen asentoon, minkä jälkeen antibiootteja ruiskutetaan nivelensisäisesti.
Jos kapselissa on empyeemaa tai se näkyy paljaalla silmällä,että niveleen on kertynyt paljon nestettä, jolloin välitön artrotomia ja drenaatio ovat aiheellisia. Potilaan, jolla on tunkeutuvia nivelhaavoja, vastaanottoon suoritetaan ensin vaurioalueen ensisijainen kirurginen hoito, lian ja vieraiden esineiden poisto, kaikkien taskujen ja mahdollisten vuotojen tarkistus ja vasta sen jälkeen tyhjennysputki sijoitettu.
Enn altaehkäisy
Märkivän niveltulehduksen ehkäisyyn on suositeltavaa tehdä osteomyeliitin leikkaukset ajoissa, avata ajoissa vammakohdille ilmaantuvat paiseet ja flegmonit. Lisäksi on välttämätöntä noudattaa tartuntatautien hoidon ehtoja eikä missään tapauksessa peruuttaa lääkitystä itse. Tämä voi aiheuttaa mikro-organismien vastustuskykyä ja vaikeuttaa jatkohoitoa.
Jos olet edelleen loukkaantunut, pese haava huolellisesti, käsittele reunat jodilla tai briljanttivihreällä ja kiinnitä puhdas side. Raajan on oltava hyvin kiinnitetty ja jo tässä muodossa hakeudu lääkärin hoitoon. Tämä helpottaa lääkärin työtä ja auttaa viivästyttämään tulehduksen puhkeamista.
komplikaatiot
Märkivän niveltulehduksen pelottavin komplikaatio on oikeutetusti sepsis. Tämä on tila, joka kirjaimellisesti uhkaa henkilön henkeä, koska se voi päättyä kohtalokkaasti. Mutta yleisen infektion lisäksi tähän patologiaan liittyy useita sairauksia.
Män kerääntyminen nivelpussiin voi johtaa sen sulamiseen ja liman, fistelien ja tulehduksen muodostumiseenerite. Lisäksi pehmytkudokset, mutta myös luut voivat sulaa, ja tällaisen niveltulehduksen seurauksena on raajojen epämuodostumia ja epämuodostumia. Supistukset, jotka muodostuvat nivelen pakkoasennosta, voivat vaikeimmissa tapauksissa johtaa toiminnan menettämiseen ja vammautumiseen.
Siksi on erittäin tärkeää hakea lääkärin apua ajoissa. Älä yritä sietää kipua tai auttaa itseäsi kansanmenetelmillä. Tämä voi vain pahentaa tilannetta. Huolimatta siitä, kuinka kunnioitusta tunnet näkemällä henkilön, jolla on neula tai skalpelli, akuuttien tulehdussairauksien tapauksessa on parempi olla viivyttelemättä hoitoa.
