Elämä sanelee rytminsä jokaiselle ihmissukupolvelle. Ollakseen ajoissa kaikkialla nykyihmisen täytyy nukkua vähemmän, kieltäytyä aamiaisesta tai lounaasta ja syödä välipalaa juosten. Kaikki tämä vaikuttaa negatiivisesti mahalaukun tilaan. Ja myöhäinen hoito lääkäriin vaikeuttaa tilannetta. Jos lääkehoito ei pysty selviytymään ongelmasta, on turvauduttava radikaaleihin toimenpiteisiin. Tällaisia toimenpiteitä ovat mahaleikkaukset.
Mikä on vatsa ja mitkä ovat sen tehtävät
Vatsa on erityinen elin, joka on onton lihaksikaspussi, joka on suunniteltu vastaanottamaan ja sulattamaan ruokaa. Tämä elin sijaitsee ruokatorven alla. Sen alaosa kulkee pylorisen sulkijalihaksen kautta pohjukaissuoleen. Tyhjän mahan tilavuus on 0,5 litraa. Syömisen jälkeen se kasvaa 1 litraan, mutta kestää ylensyöntiä ja venyy jopa 4 litraan.
Saadun ruoan varastoinnin lisäksi mahalaukun toimintoihin kuuluvat:
- elintarvikemassan mekaaninen käsittely;
- ruoan edistäminen suolen seuraavaan osaan;
- mahamehuentsyymien kemiallinen vaikutus ruokaan;
- B12-vitamiinin imeytymistä edistävien alkuaineiden eristäminen;
- ravinteiden imeytyminen;
- elintarvikemassan desinfiointi suolahapolla;
- hormonien tuotanto.
Toimikseen sujuvasti kehon on oltava terve. On tärkeää kiinnittää huomiota makumuutoksiin, närästykseen, kipuun ja pahoinvointiin ajoissa, jotta vältytään mahaleikkaukselta.
Yleiset mahasairaudet
Lääkäreitä hoidetaan useimmiten kroonisella gastriitilla, pohjukaissuolentulehduksella, eroosiolla, haavaumilla ja onkologisilla kasvaimilla. Jokainen sairaus on enemmän tai vähemmän vaarallinen ja vaatii pätevää hoitoa. Potilaan on noudatettava täysin lääkärin määräyksiä ja noudatettava kaikkia suosituksia, jotta hänen ei tarvitse käydä leikkausyksikössä.
Toimintatyypit. Leikkaus
Lääketieteessä käytetään useita erilaisia kirurgisia toimenpiteitä mahalaukun sairauksiin. Näitä ovat resektio, gastrektomia, gastroenterostomia, vagotomia. Jokaisella leikkauksella on omat käyttöaiheensa ja vasta-aiheensa ja se vaatii tietyn pätevyyden kirurgilta.
Mathan resektio tarkoittaa elimen osan poistamista ja sen jälkeen ruokatorven putken jatkuvuuden palauttamista. Samanlaisia vatsaleikkauksia määrätään syöpäkasveille, haavalle tai korkealle lihavuudelle. Leikkaus vaatii monimutkaista diagnostiikkaa ja potilaan tiettyä valmistelua. Lisäksi saattaa kehittyä postoperatiivisia komplikaatioita.
Vaikeusasteesta riippuensairauksiin, lääkäri valitsee resektion tyypin. Se voisi olla:
- Matsan täydellinen poisto.
- Elimen osan poisto ruokatorven läheltä, eli proksimaalinen resektio.
- Elimen alemman sektorin poisto pohjukaissuolen edestä, eli distaalinen resektio.
- Hihanpoisto liikalihavuuden vuoksi.
Useimmin tehty proksimaalinen ja distaalinen leikkaus. Vatsan resektioon kuuluu tässä tapauksessa elimen kannan ompeleminen ruokatorveen (proksimaalinen) tai ohutsuoleen (distaalinen). Tällaiset leikkaukset vievät erikoislääkäriltä yli 2 tuntia.
Mahahaavan resektio
Mahahaava voidaan useimmiten parantaa avohoidossa. Mutta joskus lääkehoito ei auta. Haavaleikkaus on tarkoitettu seuraavissa tapauksissa:
- Kun pylorisen sulkijalihaksen ahtauma (pylorisen ahtauma) tapahtuu.
- Kun patologia leviää mahalaukun ulkopuolelle (tunkeutuminen).
- Rei'itettynä (reikä läpi).
- Kun pitkälle edennyt haavauma, jolla on suuret mitat ja syvä kudosvaurio.
Lisäksi mahaleikkaus voidaan määrätä, jos potilaalla on verenvuotoa, jota ei voida hillitä lääkkeillä. Syynä resektioon voivat olla taudin toistuva uusiutuminen.
Leikkaus onkologisten kasvainten vuoksi
Gastroenterologeja ja onkologeja hoitavat usein syöpäkasvaimia sairastavat potilaat. Mahasyöpää pidetään yleisimpänä syövän muotona. Operaatiomahasyövän tapauksessa se ei välttämättä vaadi osittaista resektiota, vaan elimen täydellistä poistamista. Tätä toimenpidettä kutsutaan mahalaukun poistoleikkaukseksi. Muodollisesti tämä on eräänlainen resektio, mutta manipulointi on monimutkaisempaa ja kielteinen vaikutus potilaaseen on selvempi.
Mahanpoiston aikana mahalaukun lisäksi poistetaan myös kaksi omentumia ja imusolmuketta. Mahalaukun täydellinen poistaminen edellyttää ruokatorven suoraa yhteyttä jejunumiin. Keinotekoinen liitos (anastomoosi) tehdään kaksirivisellä suolistoompeleella.
Toimenpiteen jälkeen elintarvikkeiden kemiallista ja mekaanista käsittelyä ei suoriteta. Tämä edellyttää tiukkaa ruokavalion noudattamista ja aterioiden tasaista jakautumista koko päivän ajan. Annosten tulee olla pieniä, monimutkaisia rasvoja ja vaikeasti sulavat ruoat jätetään kokonaan pois valikosta.
Täydellisessä mahalaukun poistoleikkauksessa laparoskooppista menetelmää ei käytetä melkein koskaan. Käytetään perinteistä avointa tekniikkaa, jossa tehdään suuri viilto. Potilaan toipuminen leikkauksesta kestää useita viikkoja. Anestesiasta heräämisen jälkeen potilas ei juo tai syö. Hänelle laitetaan virtsakatetri ja nenämahaletku, joskus hän hengittää maskin läpi.
Potilaalle annetaan vettä vasta perist alttisten äänien ilmaantumisen jälkeen. Jos elimistö reagoi normaalisti nesteeseen, se alkaa antaa pehmeää ruokaa.
Leikkaus liikalihavuuden vuoksi
Jos liikalihavuus on korkea, joissakin tapauksissa määrätään pitkittäinen resektio. Joskus toimenpidettä kutsutaan hihanpoistoksi. Leikkaus katkaisee suurimman osan mahasta, mutta pelastaafysiologiset venttiilit. Tämän seurauksena elimen tilavuus pienenee, mutta ruoansulatusprosessi ei häiriinny. Vatsa ei enää näytä lihaksikka alta pussilta, se näyttää kape alta putkelta, jonka tilavuus on noin 150 ml. Laihtuminen ja nälän tunne vähenee dramaattisesti, koska tästä tunteesta vastaavaa hormonia tuottava vyöhyke poistuu. Pitkittäinen resektio antaa sinun menettää jopa 60% ylipainosta, kun taas vieraita esineitä, kuten ilmapalloa tai sidettä, ei aseteta mahalaukkuun. Tätä liikalihavuuden hoitomenetelmää voidaan käyttää missä tahansa iässä.
Gastroenterostomia
Joissakin indikaatioissa mahalaukun resektio ei ole mahdollista. Tämä koskee iäkkäitä, heikkoja potilaita, vatsan palovamman seurauksena syntyneitä ahtaumatapauksia ja syöpäsairauksia, joita ei voida käyttää. Näille potilaille tehdään gastroenterostomia. Leikkauksen aikana mahalaukun ja ohutsuolen väliin muodostuu anastomoosi.
Leikkaus auttaa tyhjentämään mahalaukun, nopeuttamaan ruoan evakuointia ja palauttamaan läpinäkyvyyden. Siihen liittyy kuitenkin niin monia komplikaatioita, että se suoritetaan vain, kun muita hoitovaihtoehtoja ei ole saatavilla.
Vagotomia
Toinen tapa hoitaa mahahaavoja on vagotomia. Tämä on leikkaus, johon kuuluu vagushermon leikkaaminen. Manipuloinnin seurauksena hermoimpulssit pysähtyvät, josta mahanesteen tuotanto riippuu. Mahalaukun sisällön happamuus laskee, minkä seurauksena haavaumien paraneminen alkaa.
Ensimmäistä kertaa käyttöyksikössä olipotilas tuotiin vagotomiaan vuonna 1911. Asiasta kerrottiin Berliinin kirurgisessa kongressissa. Vuodesta 1946 lähtien operaatio on käynnistetty.
Vuodesta 1993 vagotomioiden määrä on vähentynyt dramaattisesti, kun happoa salpaavia lääkkeitä on käytetty laaj alti.
Käyttökulut
Saman manipuloinnin kustannukset eri maissa ja jopa saman maan alueilla voivat vaihdella huomattavasti. Kaikki riippuu taudin monimutkaisuudesta, patologian sijainnista, kirurgin tai onkologin pätevyydestä sekä klinikan teknisistä laitteista. Kaikki ongelmat ratkaistaan neuvotellen asiantuntijoiden kanssa. Useimmiten leikkauksen kustannukset sisältävät sairaalahoidon, anestesian ja leikkauksen jälkeisen hoidon.
Viime vuosina ihmiset, joilla on vakavia liikalihavuusongelmia, turvautuvat kirurgien apuun. Ylipainosta selviytyminen mahdollistaa mahalaukun pitkittäisen resektion. Sen keskihinta Venäjällä on noin 140 000 ruplaa.
