Kohdun korionepiteliooma on onkologinen sairaus, joka vaikuttaa naisen lisääntymiselimiin. Se muodostaa enintään 2 % gynekologisen alueen pahanlaatuisten kasvainten kokonaismäärästä. Useimmiten tauti vaikuttaa hedelmällisessä iässä oleviin naisiin. Vaihdevuosien alkaessa se on erittäin harvinaista.
Kohdun korionepiteliooma - mikä se on?
Tämä on pahanlaatuinen onkologinen sairaus, jolle on tunnusomaista suonikalvon epiteelielementtien rappeutuminen kasvaimeksi. Se tapahtuu raskauden aikana tai synnytyksen jälkeen. Kasvaimen esiintyminen ei ole mahdollista vain kohdun ontelossa. Usein se vaikuttaa kohdunkaulaan, munanjohtimiin, munasarjoihin.
Kasvain syntyy pienestä kyhmystä. Se lokalisoituu aluksi istukan alueelle, sitten kasvaa lihaskerroksen alueelle tai suoraan elimen onteloon.
Sairauden suurin vaara on kasvaimen aiheuttama verisuonten tuhoutuminen, jonka kautta etäpesäkkeetlevitä koko kehoon. Tällainen prosessi kehittyy erittäin aktiivisesti. Tässä tapauksessa emätin, lantion elimet, keuhkot ja maksa vaikuttavat. Vähitellen kasvaimen elementit lähestyvät aivoja. Niiden vaikutuksesta verisuonten seinämät kuolevat ja repeytyvät, mikä johtaa verenvuotoon ja tromboosiin.
Patologian esiintyvyys
Kohdun chorioepiteliooma ja hydatidiforminen luoma, joista jotkut tunnistavat, mikä on vialla, ensimmäinen sairaus on ainutlaatuinen patologia. Ne kehittyvät alkiokudoksista. Ja juuri kystinen luisto voi aiheuttaa chorionepiteliooman kehittymisen.
Se diagnosoidaan usein raskauden aikana, mutta se voi ilmaantua myös vauvan syntymän jälkeen. Kaikista onkologisista patologioista sitä esiintyy 1 tapauksessa 50 000 normaalia synnytystä kohti.
Potilaiden keski-ikä on 27-38 vuotta. Mitä vanhempi potilas, sitä vakavampi taudin vaihe hänellä diagnosoidaan.
Tärkeimmät syyt
Patologian tarkat syyt ovat huonosti ymmärrettyjä. Oletetaan, että spontaania aborttia tai hydatidiformista ajautumista edeltää useimmiten kohdun korionepiteliooma. Millainen sairaus tämä on, useimmat naiset huomaavat sattum alta sen alhaisen esiintyvyyden vuoksi.
Lääkärit tunnistavat seuraavat tekijät, jotka lisäävät sen esiintymisen todennäköisyyttä:
- ikä yli 35;
- aiempi trofoblastinen sairaus;
- veriryhmä II (A);
- kuuluu aasialaiseen roturyhmään;
- ongelmiahedelmöitys;
- oraalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö;
- karoteenin puute ruokavaliossa.
Kasvain sijaitsee yleensä paikassa, jossa munasolu on viety kohdun limakalvolle. Kohdun korionepiteliooman mikrovalmisteessa määritetään laajapohjaisten solmujen läsnäolo. Useimmiten ne sijaitsevat yksittäin, harvemmin ne sijoitetaan pieniin 2-3 yksikön ryhmiin. Myös kasvaimen koko vaihtelee kirsikan koosta kananmunaan.
WHO:n luokituksen mukaan patologisen prosessin kehityksessä on 4 vaihetta:
- Ensimmäisessä vaiheessa kasvain sijoittuu kohtuun.
- Toiselle vaiheelle on ominaista kasvaimen leviäminen sukuelimen ulkopuolelle.
- Kolmanteen vaiheeseen liittyy metastaasien vapautuminen keuhkoihin.
- Neljännelle vaiheelle on ominaista kasvainelementtien leviäminen muihin elimiin.
Sairauden kehitysasteen määrittäminen auttaa valitsemaan tehokkaimman hoitotaktiikin ja tekemään oikean toipumisennusteen.
Klininen kuva
Kohdun korionepiteliooman (kystinen ajelehtiminen aiheutti sen kehittymisen tai jotain muuta - ei väliä)) oireita ei havaita heti. Patologia ilmenee yleensä runsasta emättimen verenvuodosta. Ne voivat alkaa milloin tahansa kuukautiskierron aikana ja ovat samanlaisia kuin kuukautiset. Siksi sairautta on vaikea havaita varhaisessa vaiheessa, varsinkin jos nainen ei ole raskaana.
Sairauden edetessä kliininen kuva tulee selvemmäksi. Verenvuotoa voi esiintyä kuukautisten välillä. Määrärahat tulevat runsaammiksi ja pidemmiksi. Veri tummuu. Vuodon päätyttyä nainen alkaa laihtua, hänelle kehittyy anemia. On vilunväristystä, yleistä heikkoutta, lämpötila nousee. Lisäksi naista ahdistaa alavatsan kipu ja kouristukset, jotka muistuttavat supistuksia.
Keuhkoissa olevat metastaasit havaitaan röntgentutkimuksen aikana. Itse prosessiin liittyy yskää, hengenahdistusta ja verenvuotoa. Pahanlaatuiset muodostelmat emättimessä edustavat ulkoisesti syanoottisen sävyn solmuja, niiden koko vaihtelee. Ne sijaitsevat lähellä emättimen sisäänkäyntiä tai sivuseiniä.
Diagnostiikkamenetelmät
Patologisen prosessin diagnoosi alkaa anamneesin keräämisellä. Tyypillisesti potilaat valittavat oireista, jotka luonnehtivat kohdun korionepitelioomaa ja kystistä ajautumista. Sitten he jatkavat gynekologiseen tutkimukseen, jonka aikana havaitaan syanoosi. Kohdun rakenne on epätasainen. Siitä tulee kuoppainen ja liikkuva, mutta tuskallista epämukavuutta ei ole.
Pakollinen vaihe diagnoosissa on hCG:n verikoe. Tämä on informatiivinen tutkimusmenetelmä. Kuitenkin, jos kasvaimen biologinen aktiivisuus on alhainen, sen toteuttamista pidetään tehottomana. Pneumogynekografiaa tehdään myös kohdun siirtymän asteen, sen mahdollisen muodonmuutoksen, ääriviivojen ulkoneman määrittämiseksi.
Angiografia auttaa hallitsemaan kohdun v altimoiden mutkaisuutta, epäsymmetriaa ja laajentumista. Sen avulla lääkäri yleensä seuraa hoidon tehokkuutta,kasvaimen regressio. Toinen diagnostinen menetelmä on histologinen tutkimus. Tällainen analyysi voi kuitenkin antaa virheellisiä tuloksia abortin tai varhaisessa vaiheessa tehdyn hydatidiformisen luomen poistamisen jälkeen.
Hoitovaihtoehdot
Kemoterapiaa käytetään lievittämään kohdun korionepiteliooman oireita. Sen apua turvataan riippumatta metastaasien olemassaolosta tai puuttumisesta. Jos syöpälääkkeet epäonnistuvat, leikkausta suositellaan.
Kemoterapian ominaisuudet
Kemoterapiaa käytetään, jos kohdun ontelo on vaurioitunut tai etäpesäkkeitä tunkeutuu keuhkoihin, emättimen seinämiin. Yleisesti käytetyt lääkkeet ovat:
- "Metatreksaatti". Sitä annetaan lihakseen tai suonensisäisesti, joskus suun kautta. Normaali hoitojakso on 4-5 päivää, jonka jälkeen pidetään viikon tauko. Annostus määräytyy yksilöllisesti. Tässä tapauksessa terapeuttinen vaikutus ja myrkyllisten reaktioiden esiintyminen otetaan välttämättä huomioon.
- "6-merkaptopuriini". Käytetty suun kautta ja päivittäin. Kokonaisannos on 300-400 mg ja se jaetaan 2-3 annokseen. Hoitojakso on 10 päivää, jonka jälkeen pidetään 10 päivän tauko.
- Chrysomallin. Tämä on kotimainen antibiootti, jota käytetään kasvainten poistamiseen. Annetaan yksinomaan suonensisäisesti.
Kemoterapia on erittäin tuskallinen toimenpide, johon voi liittyä komplikaatioita. Puhumme pahoinvoinnista, vilunväristyksistä, polttavasta tunteesta kehossa. Samanlaiset oireet voivat jatkuamelko kauan toimenpiteen jälkeen.
Kemoterapian myrkyllisyyden vähentämiseksi lääkärit suosittelevat erityistä valmistelua. Noudata esimerkiksi ruokavaliota tai ota vitamiinikomplekseja.
Kodun korionepiteliooman hoito syöpälääkkeillä ei ole aina hyväksyttävää. Toimenpiteen ehdottomia vasta-aiheita ovat seuraavat tilanteet:
- akuutit infektioprosessit;
- mielenhäiriöt;
- vakava tila;
- kasvain hajoaa ja verenvuotoriski on suuri;
- tuberkuloosi aktiivisessa vaiheessa;
- erytrosyyttien, verihiutaleiden ja leukosyyttien tason lasku veressä;
- kakeksia.
Käynnissä olevaa hoitoa seurataan jatkuvasti kliinisillä havainnoilla, tutkimalla angiografian tuloksia. HCG-tason lasku on varma merkki siitä, että kemoterapia toimii.
Kohdun ekstipaatio
Joissakin tapauksissa hoito suoritetaan kirurgisesti. Seuraavia tapauksia pidetään indikaatioina leikkaukseen:
- ulkoinen tai vatsansisäinen verenvuoto;
- ikä yli 45;
- kemoterapian epäonnistuminen;
- etäpesäkkeiden esiintyminen, jotka eivät ole herkkiä syöpälääkkeille.
Jos kasvain on kooltaan pieni, vain se poistetaan. Kohdun osittaista tai täydellistä resektiota suositellaan suurelle kasvaimelle, kun on olemassa elimen repeämisen uhka.
Kirurgisen toimenpiteen lisäksi kaikille potilaille määrätään poikkeuksettahormonihoito. Sen päätavoite on tukahduttaa gonadotrooppisten hormonien toimintaa. Tätä varten käytetään estrogeenejä ja androgeenejä. Hormonihoitoa tulee pitää apuhoitona. Se auttaa palauttamaan hormonitasapainon kehossa leikkauksen jälkeen.
Kuntoutumisjakso
Kohdun korionepiteliooman hoidon päätyttyä naista tulee tarkkailla onkogynekologilla. Ensimmäisen 6 kuukauden aikana kuukausittainen tutkimus on pakollinen ultraäänitutkimuksella, hCG-tason valvonnalla ja menogrammilla.
Jos patologisen prosessin aikana havaitaan etäpesäkkeitä keuhkoissa, tarvitaan neljännesvuosittain vuoden aikana tehtävä rintakehän röntgenkuvaus. Käyttöaiheiden mukaan määrätään lisäksi aivojen ja maksan magneettikuvaus, skintigrafia tai PET-CT.
Taudin 1. tai 2. vaiheen tapauksessa lapsen hedelmöitystä saa suunnitella vasta vuoden kuluttua. Raskauden estämiseksi tänä aikana on välttämätöntä käyttää oraalisia ehkäisyvalmisteita. Tämä valinta johtuu uusiutumisen vaarasta.
Seuraukset ja komplikaatiot
Kohdun korionepiteliooma on vaarallinen sairaus, jonka hoito on aloitettava välittömästi. Siksi, kun ensimmäiset oireet ilmaantuvat, sinun on otettava yhteys lääkäriin. Muuten komplikaatioiden riski kasvaa.
Taudin ennuste on suotuisa seuraavissa tapauksissa:
- Matala HCG.
- Kohdun korionepitelioomaa aiheuttava raskaus alle 4 kuukautta sitten.
- Ei maksa- tai aivometastaaseja.
- Ei aiempaa kemoterapiahistoriaa.
Jopa oikea-aikaisen diagnoosin ja hoidon jälkeen kohdun korionepiteliooman oireet voivat ilmaantua uudelleen. Samaan aikaan patologisia pesäkkeitä ei havaita vain kohdun ontelossa, vaan myös muissa elimissä.
Enn altaehkäisymenetelmät
Korionepiteliooman ehkäisemiseksi ei ole erityisiä toimenpiteitä. Jokaisen naisen tulee käydä gynekologin tarkastuksessa kerran vuodessa. Tarvittaessa ja synnytyksen jälkeen konsultaatiot asiantuntijan kanssa voivat olla useammin. On myös tärkeää tehdä lantion elinten ultraääni.
Erityistä huomiota tulee kiinnittää painoon. On toivottavaa, että kehon massaindeksi on normaalialueella. Näin vältetään paitsi korionepiteliooma myös muut onkologiset prosessit.
On tärkeää ylläpitää terveellisiä elämäntapoja ja yrittää syödä oikein. On suositeltavaa luopua riippuvuuksista, alkoholin väärinkäytöstä. Melko yksinkertaisten ehkäisysääntöjen noudattaminen voi estää syöpää ja muita yhtä vaarallisia vaivoja.
