Pienaivojen surkastuminen on etenevän, mutta ei nopean luonteen pienten aivojen sairaus, johon liittyy rappeuttavia muutoksia. Prosessi johtuu troofisista häiriöistä. Patologia on korostunut historiassa ja esiintyy useista syistä. Diagnosoitu useammin 40 vuoden jälkeen.
Mitä atrofiassa tapahtuu?
Ensinnäkin Purkinje-solut, pikkuaivokuoren suuret hermosolut, kuolevat. Hermosäidut menettävät vaippansa - kuitujen demyelinisaatiota tapahtuu sekä keskus- että ääreishermostossa. Myös pikkuaivojen muodostavien solujen hampaiden ytimet kuolevat.
pikkuaivot: yleiset käsitteet
Vastasyntyneellä pikkuaivot painavat noin 20 g - 5 % kehon painosta. Viidessä kuukaudessa massa kolminkertaistuu. 15-vuotiaana pikkuaivot saavuttavat 150 g, eivätkä enää kasva. Ulkonäöltään se muistuttaa aivojen puolipalloja, joita varten sitä kutsutaan myös pieniksi aivoiksi. Se sijaitsee takakallon kuoppassa. Ylhäältä sitä peittävät aivojen takaraivolohkot, pikkuaivojen alla on pitkittäisydin ja silta.
Valkoisen aineen kuitujen kautta pikkuaivot ovat yhteydessä kaikkiin aivojen osiin. Siinä on kolme osastoa:
- Vanin alkuperä on koukku.
- Vanha - mato, joka sijaitsee pikkuaivojen keskiviivalla.
- Uutta - kaksi pallonpuoliskoa, jotka muistuttavat suuria puolipalloja. Evoluutioteoriassa tämä on kehittynein osa. Jokaisella pallonpuoliskolla on kolme lohkoa, ja jokainen niistä vastaa madon osaa. Pikkuaivojen puolipalloissa on harmaata ja valkoista ainetta. Harmaa - kuori, valkoinen - kuidut, joissa on ytimet: pallomaiset, sahalaitaiset, renkaat. Nämä ytimet johtavat impulsseja ja niillä on suuri rooli.
Piivojen toiminnot
Pikkuaivojen päätoiminto:
- motorinen koordinaatio ja tuki- ja liikuntaelimistön sävyjen ylläpito;
- liikkeiden sujuvuus ja suhteellisuus;
- kehon tasapaino jatkuvasti;
- painopiste;
- lihasten sävy on säädelty ja jakautunut oikein.
Pienpikkuaivojen ansiosta lihakset toimivat sujuvasti ja voivat suorittaa mitä tahansa päivittäisiä liikkeitä. Pikkuaivot ovat suurimmaksi osaksi vastuussa ojentajalihasten sävystä.
Lisäksi pikkuaivot osallistuvat ehdottomiin reflekseihin: kuitujensa kautta se on yhteydessä kehon eri osien reseptoreihin. Altistuessaan mille tahansa ärsykkeelle hermoimpulssi tulee reseptorista pikkuaivoon, minkä jälkeen aivokuoressa saadaan välittömästi vaste.
Atrofiassa hermosäikeet vaurioituvat. Rikkoutunut koordinaatio, kävely ja kehon tasapaino. Nämä tyypilliset oireetovat yhdistetty yleisen termin "pikkuaivooireyhtymä" alle.
Tälle oireyhtymälle on ominaista vegetatiiviset, motoriset häiriöt, lihasjänteys, jotka heikentävät välittömästi potilaan elämänlaatua.
Atrofian syyt
Atrofiasta kärsivä alue ei saa ravintoa ja happea. Peruuttamattomia prosesseja kehittyy, elimen koko pienenee ja se ehtyy.
Pikkuaivojen surkastumisen mahdollisia syitä ovat seuraavat:
- Aivokalvontulehdus. Tämä on aivojen kalvojen tarttuva sairaus, jossa tulehdus vaikuttaa aivojen eri osiin. Pikkuaivojen surkastuminen sen mukana kehittyy verisuonivaurion ja bakteerimyrkkyjen suoran vaikutuksen vuoksi.
- Kasvaimet pikkuaivojen (takakallon kuoppa) läheisyydessä. Kun kasvain kasvaa, se painaa pikkuaivoja ja lähellä olevia aivojen osia. Verenkierto kudoksiin kärsii ja surkastuminen voi alkaa.
- Hypertermia, lämpöhalvaus. Korkeissa lämpötiloissa aivokudosten ja hermosolujen trofismi häiriintyy ja johtaa niiden kuolemaan.
- Aivojen verisuonten ateroskleroosi. Troofisen häiriön mekanismi liittyy samaan verenvirtauksen häiriöön. Hermosolut alkavat kuolla ja häiriöt ilmaantuvat. V altimoiden luumen kapenee ja se menettää kimmoisuutensa. Lisäksi endoteeli on vaurioitunut verisuonissa, ja tänne muodostuu ateroskleroottisia plakkeja.
- Diabeettinen kapillaropatia diabetes mellituksessa.
- Tromboosi ja verisuonten luumenin tukos, joita esiintyy vaskulaarisessa vaskuliitissa. Voi myös aiheuttaa aliravitsemusta ja kuolemanneuronit.
- Aivohalvauksen jälkeiset komplikaatiot - iskeemisten alueiden ilmaantuminen, kun niiltä puuttuu verta, aiheuttaa niiden kuoleman ja sen seurauksena pikkuaivojen surkastumisen.
- TBI.
- Erilaiset verenvuodot - arpien ja kystojen muodostuminen päättyy, mikä myös häiritsee kudosten trofiaa.
- E-vitamiinin puutos.
- Tiettyjen lääkkeiden, alkoholin, myrkyllisten aineiden nauttiminen voi laukaista aivojen ja pikkuaivojen diffuusiatrofian kehittymisen.
Useimmissa tapauksissa atrofian syytä ei voida määrittää. Pikkuaivojen sairaudet ovat synnynnäisiä ja hankittuja.
Synnynnäinen atrofia
Perinnöllinen pikkuaivojen patologia on kollektiivinen oireyhtymä, harvinainen.
Synnynnäinen pikkuaivojen surkastuminen on satunnaista ja lapsilla diagnosoidaan yleensä aivohalvaus. Ainoastaan samanlaisen kliinisen kuvan kehittyessä useille perheenjäsenille, sairauden perinnöllinen-perheellinen luonne tulee yleensä ilmeiseksi.
Atrofian tyypit
Pikkuaivojen atrofiaa esiintyy useimmiten. Pikkuaivomato vastaa informaatioluonteisten hermoimpulssien johtamisesta aivojen ja eri kehon osien välillä, painopisteen tasapainosta. Sen tappion vuoksi kehittyy vestibulaarihäiriöitä, esiintyy epätasapainoa ja liikkeiden koordinaatiota sekä kävellessä että levossa, ja esiintyy jatkuvaa vapinaa.
Piivojen diffuusi atrofia tarkoittaa atrofian kehittymistä samanaikaisesti muissa aivojen osissa. Tämä tapahtuu usein iän myötä. Tämän yleisimmät ilmentymät ovat sairaudetAlzheimerin ja Parkinsonin tauti.
Pienaivojen atrofia ilmenee potilaan poikkeamana kävellessä tietystä suunnasta kohti patologista fokusta. Tämä on erityisen ilmeistä, kun yrität tehdä käännöksen.
Pienaivojen atrofia on useimmiten toissijaista, risti. Niitä esiintyy hemiplegiaa sairastavan aivopuoliskon vastakkaisella puolella, jos patologia syntyi alkion synnyssä tai varhaisessa iässä, enintään kolme vuotta. Hemiplegia - puolen kehon halvaus, kliinisesti se hämärtää pikkuaivojen oireita. Pikkuaivojen atrofiaa seuraa hermokudoksen tuhoutuminen koko aivoissa. Tällaisissa tapauksissa esiintyy aivopuoliskojen subatrofiaa, joka ilmenee kliinisesti seniilin dementian alkaessa.
Pienaivojen atrofia (tämä on sama pallonpuolisko) voi liittyä kasvaimien, kystojen ja infarktien esiintymiseen tällä alueella. Jos kasvaimet muuttuvat kystiseksi, ne ovat hyvänlaatuisia. Koska kasvaimen kasvu on hidasta, pikkuaivojen toimintahäiriöllä on aikaa kompensoida aivokuoren toiminta.
Puolipallon pikkuaivojen oireet ilmenevät yksipuolisena ataksiana ja hypotensiona käsivarressa tai toisella puolella käsivarressa ja jalassa. Mutta useammin tauti ilmenee päänsärkykohtauksina, joihin liittyy tai ei ole oksentelua, ja ne lisääntyvät vähitellen.
Sarveiskalvorefleksi putoaa ulos kasvaimen kyljestä. Patologian eri vaiheissa nystagmus kehittyy - se on myös selvempi vaurion puolella. Kasvaimen kasvaessa se voi vaikuttaa myös aivohermoihin, jotka jo antavat oireensa vauriosta.
Piivojen aivokuoren surkastumisen olennainen ominaisuus on sen kehittyminen vanhuksilla. Visuaalisille merkeille on ominaista epävakaa kävely, kyvyttömyys pitää pystyasennossa ilman tukea ja tukea.
Asteittain heikentyneet käsien liikkeet (hienomotoriset taidot): kirjoittaminen vaikeutuu, ruokailuvälineiden käyttö syödessä jne. Tällaiset rikkomukset ovat symmetrisiä. Sitten pään, raajojen ja myöhemmin koko kehon vapina yhdistyy. Vapina tai vapina on pieniä, rytmisiä, mutta tahattomia liikkeitä kehossa tai sen osissa. Lihasjännityksen aleneminen häiritsee puhelaitteen toimintaa.
Oireiset ilmenemismuodot
Pienaivojen surkastuminen on tuhoisaa potilaalle, koska hermosolujen kuoleman myötä patologiset prosessit muuttuvat peruuttamattomiksi.
Aivojen häiriöt yhdistävät useita häiriöryhmiä:
- Ensimmäinen ryhmä. Raajojen (pääasiassa käsien) liikkeiden sujuvuuden rikkominen. Tämä ilmenee käsien vapinana minkä tahansa tarkoituksenmukaisen liikkeen lopussa.
- Puhehäiriöt.
- Vapaaehtoiset liikkeet ja puhe hidastuvat. Seuraavaksi käsiala vaihtuu. Koska pikkuaivot liittyvät motorisiin toimiin, sen työn rikkominen on liikehäiriö.
Piivojen surkastumisen oireet: jalkojen ja vartalon lihasten asynergiaa, kun taas potilas yrittää nousta makuuasennosta ja istua alaspäin. Nämä ovat hyvin yleisiä merkkejä sairastuneesta pikkuaivosta, ja ne puhuvat lihassynergian häiriöstä (konsistenssityö), jotka kuuluvat eri lihasryhmiin, kun ne osallistuvat samaan motoriseen toimintaan. Yksinkertaisten ja monimutkaisten liikkeiden yhdistelmä on täysin sekava ja rikki.
Piivojen atrofian merkit:
- Liikkeiden koordinaation esiintyminen, halvaantumisen ja erilaisten puhehäiriöiden esiintyminen. Ihmiset eivät voi liikkua sujuvasti, he horjuvat eri suuntiin, heidän kävelynsä muuttuu epävakaaksi.
- Vapina ja nystagmus (silmämunien tahattomat värähtelevät liikkeet niiden sieppauksen aikana). Vapina on läsnä koko ajan - liikkeessä ja levossa. Puhe muuttuu epäselväksi ja dysartriseksi. Mitä tämä tarkoittaa? Dysartriaa sairastavan henkilön on vaikea lausua sanoja tai hän vääristää niitä sumealla ääntämisellä.
- Skannattu tai sähkepuhe mahdollista. Se on rytminen, mutta rasitukset eivät asetu merkityksen mukaan, vaan vastaavat vain rytmiä.
- Lihasjänne on heikentynyt hermosäikeiden surkastumisen vuoksi.
- Dysdiadokokineesi on koordinaatiohäiriö, kun potilas ei voi suorittaa nopeita vuorottelevia liikkeitä.
- Dysmetria - potilas ei voi hallita liikkeen amplitudia, eli määrittää tarkasti kohteen ja itsensä välistä etäisyyttä.
- Halvauksesta tulee hemiplegia.
- Ohthalmoplegia - silmämunien halvaus, voi olla tilapäinen.
- Kuulovammainen.
- Nielemishäiriö.
- Ataksia - epävakaa kävely; voi olla väliaikaista tai pysyvää. Tällaisella humalassa kävelyllä potilas kuljetetaan kohti vauriota.
- Vaikeat kefalalgiat ovat myös mahdollisia, mukaan lukien pahoinvointi ja oksentelu sekä kallonsisäisen nousun aiheuttama huimauspaine (ICP), uneliaisuus.
- Hyporeflexia tai areflexia - refleksien väheneminen tai täydellinen menetys, virtsan- ja ulosteenpidätyskyvyttömyys. Psyyken poikkeamat ovat usein mahdollisia.
Diagnostiset toimenpiteet
Ensin neurologi suorittaa refleksitutkimuksen selvittääkseen keskushermostovaurion sijainnin.
Myös määrätty:
- pikkuaivojen surkastumisen magneettikuvauksen avulla voit selvittää yksityiskohtaisesti kaikki muutokset aivokuoressa ja alikuoressa. Diagnoosi voidaan määrittää taudin alkuvaiheessa. Tämä menetelmä on luotettavin.
- TT antaa täydellisen kuvan aivohalvausten jälkeisistä muutoksista, paljastaa niiden syyn, osoittaa kystisten muodostumien sijainnin, eli kaikki kudosten troofisten häiriöiden syyt. Määrätty magneettikuvauksen vasta-aiheisiin.
- Ultraäänitutkimusta käytetään laajojen aivovaurioiden diagnosointiin aivohalvauksen, TBI:n, trauman ja ikään liittyvien muutosten yhteydessä. Osaa tunnistaa atrofian alueen ja määrittää taudin vaiheen.
komplikaatiot ja seuraukset
Pienaivojen surkastumisen seuraukset ovat peruuttamattomia. Jos keho ei saa tukea alkuvaiheessa, loppu voi olla persoonallisuuden täydellinen rappeutuminen, sekä sosiaalinen että fysiologinen.
Patologian edetessä on mahdotonta kääntää tuhoutumisprosesseja, mutta on olemassa mahdollisuus estoon, oireiden jäätymiseen, jotta eteneminen voidaan estää. Potilas, jolla on atrofiaa aivoaivojen pikkuaivoista, alkaa tuntea olonsa huonommaksi, koskahän esiintyy: häiriintynyt, humalainen kävely, kaikki liikkeet muuttuvat epävarmoiksi, hän ei pysty seisomaan ilman tukea, hänen on vaikea kävellä, puhe on heikentynyt kielen liikkeiden rikkomusten vuoksi, lauseet on rakennettu väärin, hän ei voi ilmaista selkeästi hänen ajatuksensa.
Sosiaalinen rappeutuminen tapahtuu vähitellen. Koko kehon vapina muuttuu jatkuvaksi, ihminen ei voi enää suorittaa alkeellisia asioita hänelle aikaisemmin.
Hoitoperiaatteet
Piivojen surkastumisen hoito on vain oireenmukaista, ja sillä pyritään korjaamaan olemassa olevia häiriöitä ja ehkäisemään niiden etenemistä. Potilaat eivät pysty palvelemaan itseään, he tarvitsevat ulkopuolista hoitoa ja heille myönnetään vamma, päiväraha.
Tällaisten potilaiden diagnoosi ja hoito tutkimuksen jälkeen on parasta tehdä kotona. Tuttu ympäristö lievittää potilaan tilaa, uutuus aiheuttaa stressiä.
Hoinnon tulee olla huolellista. Itsehoitoa ja perinteisen lääketieteen reseptien käyttöä ei suositella. Tämä vain pahentaa tilannetta. Kotona potilaan ei tule vain makaa, vaan hänen on oltava henkisesti ja fyysisesti kuormitettu. Tietysti hänen rajoissaan.
Potilaan on toivottavaa liikkua enemmän, jotta hän voisi työskennellä jollakin ja löytää työtä, valehtelee vähemmän päivän aikana.
Sairaanhoitoa tarvitaan vain atrofian akuuteissa muodoissa.
Jos potilasta ei ole ketään hoitamassa, sosiaaliviranomaiset ovat velvollisia sijoittamaan hänet erikoistuneeseen sisäoppilaitokseen. Toisin sanoen taudin kehittymisen ei missään tapauksessa saa antaa mennä kulkuaan.
Tärkeäätasapainoinen ruokavalio, selkeä päivärytmi. Luonnollisesti on välttämätöntä lopettaa tupakointi ja alkoholi. Hoitoa tarvitaan myös liikkeen palauttamiseksi ja vapinan vähentämiseksi.
Ohjeiden mukaan leikkaus voi olla tarpeen - sen päättää lääkäri. Muista määrätä lääkkeitä, jotka parantavat aivojen verenkiertoa ja aineenvaihduntaa, jotta hermosolut saavat ravintoa ja happea.
Tällaisia lääkkeitä on paljon – nämä ovat nootrooppisia lääkkeitä, angioprotektoreita ja verenpainelääkkeitä ja niin edelleen.
Piivojen surkastumiseen ei ole parannuskeinoa, koska hermokudos ei pysty uusiutumaan.
Psykoottisten häiriöiden poistamiseksi voidaan määrätä psykotrooppisia lääkkeitä: Teralen, Alimemazine, Levomepromatine, Thioridazine, Sonapax. Ne auttavat potilasta vähentämään jännitystä, lievittämään pelkoa ja ahdistusta, parantamaan mielialaa, koska tällaiset potilaat tuntevat epäonnistumisensa.
Tarpeelliset säännölliset tarkastukset ja neurologin tutkimukset. Näin voit hallita hoidon tehokkuutta. On myös tarpeen tarkistaa potilaan tila, antaa hänelle suosituksia ja tarvittaessa oikea hoito.
Mitä ennusteet ovat?
Tänään tautia ei voida estää mitenkään. Pikkuaivojen surkastumisen ennuste on pettymys, sillä hermosolut ovat kuolleet eivätkä enää parane. Mutta nykyään on mahdollista estää niiden hajoaminen edelleen.
Enn altaehkäisytoimenpiteet
Ei ole olemassa erityistä ehkäisyä sellaisenaan. Saattaa loppuunparantuminen on poissuljettu.
Hyvällä hoidolla ja tukihoidolla saaneen potilaan elämää voidaan vain hieman lähentää normaalia ja pidentää mahdollisimman paljon.
Vain läheisiltä ihmisiltä riippuu mukavien olosuhteiden luominen potilaalle, jos joku perheenjäsenistä on sairas. Ja lääkärit voivat vain auttaa estämään taudin nopean etenemisen.
