Yksi 2000-luvun yhteiskunnan ongelmista on tullut liikalihavuus. Sairaus "rekrytoi" uusia kannattajia ympäri maailmaa. Tämä johtuu aliravitsemuksesta, istumattomasta elämäntyylistä, huomattavasta määrästä kroonisia endokriinisiä patologioita ja monia muita tekijöitä. Lihavuus tarkoittaa kirjaimellisesti sitä, että kehon paino ei nouse lihasten tiivistymisen vuoksi, vaan kehon eri osien rasvakertymien vuoksi. Miksi lihavuus on vaarallista? Ylipainoisia ihmisiä tarkasteltaessa jokainen lääkäri nimeää tusinaa syytä, ja ensinnäkin on sydämen, verisuonten, nivelten ja luiden sairaudet, vesi-suola-aineenvaihdunnan häiriöt. Lisäksi tämä sairaus vaikeuttaa sosiaalista elämää, sillä modernia yhteiskuntaa hallitsevat urheilu- ja terveelliset elämäntavat.
Etiologia
Sairaus "lihavuus" voi kehittyä useista syistä. Ilmeisin on fyysinen passiivisuus, eli ero vastaanotettujen kalorien ja kulutetun energian välillä. Toinen yleinen ylipainon syy on maha-suolikanavan toimintahäiriö. Tämä voi olla haiman entsyymien puute, laskumaksan toiminta, ruoansulatusongelmat. Lisäksi liikalihavuuden riski voidaan määrittää geneettisellä tasolla.
On tekijöitä, jotka vaikuttavat painonnousuun, kuten:
- sokeripitoisten juomien juominen tai runsaasti sokeria sisältävä ruokavalio;
- hormonaaliset sairaudet, kuten hypogonadismi, kilpirauhasen vajaatoiminta, haimakasvainrauhaset;
- psyykkiset häiriöt (syömishäiriöt);
- pysyvät stressitilanteet ja unenpuute;- hormonaalisten tai psykotrooppisten lääkkeiden käyttö.
Kahden miljoonan vuoden evoluutio on tarjonnut mekanismin ravintoaineiden kertymiselle, jos ruoasta tulee äkillinen pula. Ja jos muinaisille ihmisille tämä oli merkityksellistä, niin moderni ihminen ei tarvitse tällaisia "kauppoja". Kehomme on kuitenkin suunniteltu siten, että se reagoi stereotyyppisesti sekä positiivisiin että negatiivisiin ulkoisiin vaikutuksiin. Siksi liikalihavuusongelma on nyt niin akuutti.
Pathogenesis
Rasvavarastojen kerääntymisen ja mobilisoinnin säätely tapahtuu hermoston ja umpieritysrauhasten välisen monimutkaisen vuorovaikutuksen seurauksena. Suurin syy suuren lipidien kertymiseen on aivokuoren ja hypotalamuksen yhteensopimattomuus. Siellä sijaitsevat keskukset, ruokahalun säätely. Elimistö tarvitsee enemmän ruokaa kuin kuluttaa energiaa, joten kaikki ylimäärä jää "varaan", mikä johtaa kehon painon nousuun ja ylimääräisen rasvakudoksen ilmaantumiseen.
Tällainen keskuksen koordinointirikkomus voi olla sekä synnynnäistäja hankittu koulutuksen tuloksena. Lisäksi tällaiset ongelmat ovat joskus seurausta traumasta, tulehduksesta tai kroonisesta endokriinisestä patologiasta.
Kun aivolisäke, lisämunuaiskuoren ja - haiman solut alkavat osoittaa patologista toimintaa ja somatotrooppisen hormonin määrä laskee jyrkästi, melkein kaikki kehoon tuleva rasva ja glukoosi kerääntyvät kudoksiin ja elimiin. Tämä johtaa maksan, munuaisten ja kilpirauhasen morfologisiin häiriöihin.
Luokittelu BMI:n mukaan
Liikalihavuuden luokittelu on parempi aloittaa yleisväestön tiedosta. Yleensä tämän taudin ensisijainen diagnoosi suoritetaan sellaisen indikaattorin kuten kehon massaindeksin (BMI) perusteella. Tämä on yksityinen arvo, joka saadaan jakamalla ruumiinpaino kilogrammoina neliöllä pituuden metreinä. Tällä indikaattorilla on seuraava lihavuuden asteikko:
- Alipaino – jos BMI on pienempi tai yhtä suuri kuin 18, 5.
- Normaali ruumiinpaino – massaindeksin tulee olla välillä 18,5-25.
- Esilihavuus - BMI vaihtelee välillä 25-30 pistettä. Tässä vaiheessa muiden sairauksien, kuten verenpainetaudin, makuuhaavojen ja vaippaihottuman, riski kasvaa.
- Liikalihavuus 1 aste asetetaan, jos BMI on 30-35.
- Liikalihavuus 2 astetta - indeksi lähestyy 40 pistettä.
- Liikalihavuus 3 astetta diagnosoidaan, kun massaindeksi ylittää 40 pistettä, kun taashenkilöllä on muita sairauksia.
Etiopatogeneettinen luokitus
Seuraava liikalihavuuden luokittelu on yksi yksityiskohtaisimmista tällä alueella, koska siinä otetaan huomioon patologian kehittymisen syyt ja mekanismi. Sen mukaan erotetaan primaarinen ja sekundaarinen lihavuus. Jokaisella niistä on omat alaluokat.
Joten, primaarinen liikalihavuus jaetaan:
- gluteal-femoral;
-vatsa;
-syömishäiriöiden aiheuttama;
- stressaava;- metabolisen oireyhtymän aiheuttama.
Sekundaarisessa, oireellisessa liikalihavuudessa voidaan johtaa neljä alatyyppiä:
- Perinnöllinen, viallinen geeni.
- Aivot, kasvainten, infektioiden tai autoimmuunisten aivovaurioiden aiheuttama.
- Umpieritys, joka johtuu kilpirauhasen, hypotalamuksen-aivolisäkkeen, lisämunuaisten ja sukurauhasten säätelyhäiriöistä.
- Sroidilääkkeiden, hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden ja sytostaattien käyttöön liittyvät lääkkeet.
Kliininen ja patogeneettinen luokitus
Jos otamme perustaksi mekanismit, jotka johtavat ylipainon ilmaantuvuuteen, voimme tehdä seuraavan lihavuuden luokituksen:
- Ruokavalio-perustuslaillinen. Painonnousu liittyy ylimääräiseen rasvaan ruokavaliossa ja passiivisuuteen. Se ilmenee pääsääntöisesti lapsuudessa ja siihen voi liittyä perinnöllinen taipumus
- Hypotalamus. Rasvakudoksen lisääntyminen johtuu hypotalamuksen vaurioista ja sen seurauksena sen rikkoutumisesta.neuroendokriininen toiminta.
- Endokriininen. Lihavuus perustuu endokriinisten rauhasten - aivolisäkkeen, kilpirauhasen, lisämunuaisten - patologiaan - Iatrogeeninen. Lihavuus johtuu lääketieteellisistä toimenpiteistä. Tämä voi olla lääkitystä, elimen tai sen osan poistamista, endokriinisen järjestelmän vaurioitumista hoidon aikana ja paljon muuta.
Luokittelu rasvakudoksen sijainnin mukaan
Ylipainoisten potilaiden tarkastelun jälkeen havaittiin, ettei se ole jakautunut kaikille tasaisesti. Siksi ajan myötä liikalihavuuden luokittelu johdettiin rasvakerroksen ominaisen sijainnin perusteella.
Ensimmäinen tyyppi, joka tunnetaan myös nimellä ylä- tai android-tyyppi, eroaa siinä, että vartalon yläosa, kasvot, niska ja käsivarret ovat suurentuneet. Sitä esiintyy useammin miehillä, mutta se voidaan nähdä myös naisilla, joilla on vaihdevuodet. Useat kirjoittajat väittävät, että tämäntyyppisen liikalihavuuden ja diabeteksen kehittymisriskin sekä sydän- ja verisuonijärjestelmän patologian välillä on yhteys.
Toinen tyyppi, alempi eli gynoidinen, on rasvakudoksen kerääntyminen reisiin ja pakaraan, ja se on yleisempää ihmiskunnan kauniilla puoliskolla. Tällaisten naisten hahmo on "päärynän" muotoinen. Se voi kehittyä myös lapsuudesta lähtien, jos normaalin ruokavalion rikkominen pahentaa sitä. Samanaikaisia sairauksia ovat tässä tapauksessa selkärangan, nivelten ja alaraajojen verisuoniverkoston patologiat.
Kolmas tyyppi on seka- tai keskirasvalihavuus. Tässä tapauksessa ylipaino jakautuu enemmän tai vähemmän tasaisestivartalo, tasoittaa vyötärön, kaulan, pakaroiden linjaa.
Jotta voit määrittää, minkä tyyppistä lihavuutta potilas haki, on tarpeen määrittää vyötärön ja lantion ympärysmitan suhde. Jos naisilla tämä indikaattori on yli 0,85 ja miehillä enemmän kuin yksi, voidaan väittää, että henkilöllä on ensimmäinen variantti rasvakudoksen jakautumisesta.
Morfologinen luokitus
Liikalihavuuden prosessissa muutokset vaikuttavat kaikkiin elämän organisoinnin tasoihin, ei vain koko kehoon, vaan myös yksittäisiin elimiin, kudoksiin ja jopa vain soluihin. Adiposyytit (rasvasolut) voivat muuttua laadullisesti tai määrällisesti. Tästä riippuen ne erottavat:
- Hypertrofinen liikalihavuus. Sille on ominaista patologinen rasvasolujen koon kasvu, kun taas niiden lukumäärä pysyy samana.
- Hyperplastinen liikalihavuus, jossa adiposyytit jakautuvat aktiivisesti. Tätä muotoa esiintyy lapsilla ja sitä hoidetaan erittäin huonosti, koska solujen määrää voidaan vähentää vain aggressiivisilla tavoilla.
- Sekalihavuus, kuten on loogista olettaa, on sekoitus kahta edellistä. Eli solut eivät vain kasva, vaan niitä on enemmän.
Lasten liikalihavuuden luokittelu
Tilaston mukaan Venäjällä noin 12 % lapsista kärsii ylipainosta. Heistä 8,5 % on kaupunkilaisia ja 3,5 % maaseudulla. Nuorten ja lasten liikalihavuudesta on tullut niin yleinen patologia, että lastenlääkärit ovat päättäneet ottaa käyttöön erityisen osion nuorten vanhempien koulutustyöhönsä.ruokavalion suhteen. Liikalihavuudella tarkoitetaan tilannetta, jossa lapsen paino ylittää 15 % iän erääntymisestä. Jos korreloi BMI:n kanssa, sen arvo lähestyy 30 pistettä.
Lasten lihavuudella on kaksi muotoa: primaarinen ja toissijainen. Ensisijainen johtuu pääsääntöisesti aliravitsemuksesta, varhaisista täydennysruoista tai rintamaidon hylkäämisestä lehmän hyväksi. Mutta se voi olla myös perinnöllistä, jos perheessä on ylipainoisia. Mutta silti lapsi ei synny lihavaksi, hänellä on vain hidas aineenvaihdunta, ja oikealla ruokavaliolla ja liikunnalla hän pitää painonsa normaalin rajoissa. Primaarisen liikalihavuuden kann alta kriittisiä ovat kolme ensimmäistä elinvuotta ja murrosikä.
Toissijainen liikalihavuus liittyy hankittujen hormonaalisten sairauksien esiintymiseen. Kriteerit, joilla ylipainon nousun aste määritetään, ovat edelleen kiistanalaisia. Seuraavaa asteikkoa ehdotettiin:
- 1 aste - paino yli 15-25 % erästä;
- 2 astetta - 25 - 49 % ylipainosta;
- 3 astetta - paino 50-99 % enemmän;- 4 astetta - ylipaino on vähintään kaksi kertaa ikänormi.
Oireet
Liikalihavuuden merkit ovat pohjimmiltaan samanlaisia, ero on vain ylimääräisen kuidun tasaisessa jakautumisessa sekä samanaikaisten sairauksien esiintymisessä tai niiden puuttumisessa.
Useimmiten potilailla on ruoansulatuskanavan liikalihavuutta, eli se liittyy normaalin ruokavalion rikkomiseen. Yleensä tällaisilla ihmisillä on perinnöllinen ominaisuus alttius painonnousulle, ja liiallinen syöminen johtaa painonnousuun. Oireita esiintyy kaikilla perheenjäsenillä, kun he kaikki syövät yhdessä. Lisäksi tämäntyyppinen liikalihavuus vaikuttaa iäkkäisiin naisiin, jotka heikon terveytensä vuoksi viettävät istuvaa elämäntapaa.
Liikalihavuus 1 astetta havaitaan useimmilla ihmisillä, jotka tarttuvat systemaattisesti, erityisesti iltaisin. Tämä johtuu siitä, että aamiaiselle ja lounaalle ei ole aikaa ja halua. Nälkäiset ihmiset kuluttavat päivittäisen kalorinsaantinsa illallisella ja menevät nukkumaan.
Hypotalamuksen liikalihavuudelle ei ole ominaista vain painonnousu, vaan myös hermoston ja hormonaalisen säätelyn häiriöiden oireet. Liikalihavuus kehittyy hyvin nopeasti, eikä se yleensä liity ruokavalion muutokseen. Rasvaa esiintyy pääasiassa vatsan, reisien ja pakaroiden etupinnalla. Ehkä troofisten muutosten esiintyminen: kuiva iho, venytysmerkit, hiustenlähtö. Tällaiset potilaat valittavat unettomuudesta, päänsärystä ja huimauksesta. Neurologi pystyy yleensä tunnistamaan patologian alueellaan.
Diagnoosi
Lihavilla ihmisillä on äärimmäisen vähentynyt kritiikki heidän tilastaan, joten heidän taivutteleminen tai pakottaminen menemään lääkäriin edes yksinkertaiselle konsultaatiolle ei ole helppo tehtävä. Se on aivan toinen asia endokrinologin tai neuropatologin potilaille. Nämä itse haluavat tulla tutkituksi ja laihtua pikaista paranemista varten.
Ylipainoisuuden diagnosoinnissa yleisimmin käytetty kriteeri on Body Obesity Index. Ettäon kuinka paljon todellinen massa on enemmän kuin maksettava. Vakavuuden määrittämiseksi on tärkeää paitsi todistaa ylipainon olemassaolo, myös se, että se toteutuu rasvakudoksen kustannuksella, eikä se ole lihasmassa. Siksi lääketieteellisessä käytännössä he yrittävät aktiivisesti ottaa käyttöön menetelmiä, joilla määritetään tarkasti rasvamassa, ei koko kehon paino.
Normi määräytyy eri erikoisalojen lääkäreiden vuosien aikana keräämien tilastotietojen perusteella. Jokaiselle sukupuolelle, ikään, kasteelle ja ruumiinrakenteelle on taulukot, joissa on jo laskettu patologia ja normiarvot. Tutkijat ovat havainneet, että satavuotiaiden ruumiinpaino on 10 % normaalia pienempi. Patologinen liikalihavuus diagnosoidaan päinvastaisessa tapauksessa, kun paino on 10 % yli sallitun ylärajan.
On olemassa useita kaavoja ihanteellisen ruumiinpainon laskemiseen. Kaikki fashionistat tietävät yhden heistä - sata on poistettava korkeudesta senttimetreinä. Tuloksena oleva luku on haluttu arvo. Mutta tämä on hyvin ehdollinen ja epäluotettava tutkimus. Tarkempi on BMI tai Quetelet-indeksi, joka annettiin yllä. Myös vyötärön ja lantion ympärysmitan suhteen mittauksella on suuri merkitys liikalihavuuden karakterisoinnissa, sillä rasvakudoksen sijainti riippuu painonnousun syystä.
Hoito
Liikalihavuuden torjunta on julmaa ja laajalle levinnyttä. Nyt media edistää aktiivisesti terveellistä elämäntapaa ja kauniin, urheilullisen vartalon kulttia. Tilannetta ei tietenkään kannata viedä järjettömyyteen, mutta nuorisoliikkeen yleinen suunta on parempi kuindekadentti hedonismi.
Liikalihavuuden hoidon perusperiaatteita ovat:
- ruokavalio, joka sisältää runsaasti monimutkaisia hiilihydraatteja ja kuitua, vitamiineja, pähkinöitä ja kasviksia. Muista rajoittaa leivontaa, makeita ja hiilihapollisia juomia.
- fyysiset harjoitukset, joiden tulee vahvistaa kehoa ja nopeuttaa aineenvaihduntaa.
- laihdutus- ja ruokahalulääkkeet;
- psykoterapia;- kirurginen hoito.
Sinun on muutettava ruokavaliotasi ja ruokailutiheyttä saadaksesi pitkäaikaisia tuloksia minkä tahansa tyyppisestä hoidosta. On olemassa mielipide, että ruokavaliot ovat hyödyttömiä liikalihavuuden torjunnassa, mutta ne auttavat vahvistamaan saavutettua painoa ja estämään taudin uusiutumista. Maailman terveysjärjestö suosittelee, että potilaan kuluttaman ruoan kaloripitoisuus lasketaan normaalisti ja kalorimäärää vähennetään asteittain. On tarpeen saavuttaa 1500 - 1200 kilokaloria, jos henkilö ei ylikuormita itseään fyysisesti.
Psykoterapia keskittyy tahdonvoiman ja itsehillinnän vahvistamiseen liittyen ruoan nauttimiseen ja riippuvuuteen pikaruokaravintoloista ja makeasta soodasta. Laihdutusprosessissa olevat lääkkeet auttavat saavuttamaan vain lyhytaikaisen vaikutuksen. Pillereiden lopettamisen jälkeen potilas palaa entiseen elämäntapaan eikä noudata kotiutuksen yhteydessä saamiaan suosituksia. Huolimatta siitä, että lääketeollisuudessa on nyt laaja valikoima ylipainolääkkeitä, lähes kaikki ne ovat kiellettyjä niiden aiheuttamien sivuvaikutusten vuoksi.
Leikkausmenetelmiä ovat mahalaukun ompeleminen,suosittu viime vuosisadan 60-luvulla. Leikkauksen ydin on, että elin jaetaan kahteen epätasa-arvoiseen osaan ja ohutsuoli ommellaan pienempään. Siten mahalaukun tilavuus pienenee ja ruoan kulkeutumisnopeus kasvaa. Toinen vaihtoehto on mahalaukun kiinnitys. Sydänosaan on asennettu rengas, joka kaventaa ruokatorven onteloa, ja ruoka koskettaa tätä keinotekoista estettä, ärsyttää kylläisyyden tunnetta, jolloin potilas voi syödä vähemmän.
Millainen liikalihavuus on vaarallisin? Ehkä kaikki. Kukaan ei voi sanoa, että kirjoittaminen on hyväksi ihmiselle. Vaaran taso riippuu siitä, kuinka paljon todellinen paino ylittää normin ja mitä muita sairauksia hänellä on.
