Jos epäillään haiman pahanlaatuisen kasvaimen muodostumista, asiantuntijan on määrättävä verikoe, joka määrittää haiman onkomarkkerin. Tämä tutkimus on yksi ensimmäisistä, joita käytettiin onkologisen prosessin varhaisessa havaitsemisessa. Kasvaimen tuottamia aineita asennetaan monenlaisia, ja ne asennetaan erityisillä laboratoriotutkimusmenetelmillä.
Indikaatioita tutkimukseen
On useita patologisia tiloja, jotka edellyttävät haiman kasvainmerkkiaineiden testausta patologisen prosessin oikea-aikaista diagnosointia varten:
- krooninen haimatulehdus;
- kystiset muodostelmat ja muut hyvänlaatuiset rauhasen kasvaimet, erityisesti ne, joiden koko kasvaa dynaamisen ultraäänen aikana;
- kliinisen muodonkuva, joka on tyypillinen rauhasen onkologialle;
- pseudotoumoraalinen haimatulehdus;
- haimasyövän leikkauksen (kuinka muodostuminen on poistettu) ja konservatiivisen hoidon (kemoterapia, sädehoito) tehokkuuden seuranta;
- muiden elinten metastaattisten leesioiden toteamiseksi, jos etäpesäkkeiden kliinisiä oireita ei ole;
- ennustamaan syövän kulun.
Opioon valmistautumisen säännöt
Valmistautuaksesi haiman kasvainmerkkiaineiden testiin, sinun on noudatettava joitain yksinkertaisia suosituksia:
- Älä juo tai syö mitään muuta kuin hiilihapotonta puhdasta vettä 10 tuntia ennen testiä: proteiinit, jotka joutuvat vereen syömisen jälkeen, voivat aiheuttaa väärän positiivisen testituloksen.
- Älä juo alkoholia vähintään kahteen päivään ennen testiä.
- Vähintään päivää ennen tutkimusta tulee luopua makeisista, paistetuista, suolaisista, rasvaisista ja muista haimamehun eritystä sekä suoliston motiliteettia ja muita ruoansulatuselimiä tehostavista ruoista.
Kahteen viikkoon ennen haimakasvainmerkkiaineiden analyysiä älä ota minkäänlaista vapautuvaa lääkkeitä (voiteet, peräpuikot, injektiot, tabletit jne.), mukaan lukien vaihtoehtoisen lääketieteen valmisteet (infuusiot ja yrttiteet). Jos potilas ottaa elämälle välttämättömiä lääkkeitä, esim.epilepsialääkkeitä, verenohennuslääkkeitä, verenpainelääkkeitä, silloin niitä ei voi peruuttaa. On kuitenkin välttämätöntä kertoa lääkärille niiden käytöstä ennen haiman kasvainmarkkereita koskevan tutkimuksen aloittamista.
Fyysistä työtä ja erilaisia urheilulajeja ei pidä tehdä vähintään päivää ennen analyysiä. On myös välttämätöntä välttää neuro-emotionaalista stressiä.
Tupakointi on kiellettyä ennen tutkimusta vähintään vuorokauden, koska tupakoinnin seurauksena mahalaukun eritys lisääntyy, haimanesteen synteesi ja sappisynteesi lisääntyvät refleksiivisesti, mikä voi vaikuttaa tutkimuksen tuloksiin.
Analyysin läpäisymenettely
Hiimasyövän kasvainmerkkiaineiden testaamiseksi henkilön on luovutettava laskimoverta. On parempi ottaa materiaali tyhjään vatsaan aamulla. Potila alta otetaan verta (viisi millilitraa) kynsilaskimosta. Jotta tulos olisi informatiivisempi, on välttämätöntä valmistautua asianmukaisesti tällaiseen tutkimukseen.
Laboratoriodiagnostiikan asiantuntija verenluovutuksen jälkeen suorittaa useita tutkimuksia (ELISA-menetelmä) ja kirjoittaa johtopäätöksen. Tulos on valmis päivässä tai tarvittaessa aikaisemmin. Tuloksia tulkitsee vain hoitava onkologi, joka tuntee potilaan sairaushistorian, hänen rinnakkaissairaudensa, joissa kasvainmarkkerien määrä on lisääntynyt.
Kun niiden korkea pitoisuus havaitaan lähes kaikissa tapauksissa, tutkimukset on suoritettava uudelleen. Kontrollitestit on suoritettavasamassa lääketieteellisessä ja diagnostisessa laitoksessa, jossa ensisijainen, koska eri laboratorioiden indikaattorit vaihtelevat useimmiten.
Markerien tyypin ja tutkimuksen tiheyden määrää hoitava lääkäri yksilöllisesti.
Mikä on normi haiman kasvainmarkkereille?
Normi ja poikkeamat tutkimuksen tuloksissa
Moninkertainen normaaliarvojen ylittäminen määritettäessä ainepitoisuutta eli pahanlaatuisen kasvaintyypin merkkiaineita, osoittaa melkein aina tällaisen kasvaimen esiintymisen kehossa. Mitä korkeampi pistemäärä, sitä todennäköisemmin sillä on syöpä. Etäpesäkkeiden esiintyminen ja kasvaimen koko arvioidaan myös sen perusteella, kuinka paljon onkomarkkereiden pitoisuus ylittyy normiin verrattuna.
Kasvainmerkkien normaaliarvot, jotka määritetään epäillyn haimasyövän yhteydessä:
CA19-9 - enintään 40 IU/ml;
M2-RK – enintään 15 yksikköä/ml;
CA50 - enintään 23 yksikköä / ml;
CA72-4 - enintään 6,9 IU/ml;
CA125 - 22-30 IU/ml;
CA242 - enintään 30 IU/ml;
AFP – enintään 10 IU/ml.
Tuumorimarkkerien normi ylittyy usein haiman kasvaimissa.
Kun saadut tulokset poikkeavat normaaleista, tarvitaan henkilön lisätutkimus: määrätään TT, vatsaontelon ultraääni, sitten tehdään biopsia, kun kasvainmaista muodostumista todetaan haima.
Haiman kasvainten kasvainmerkit
Haimasyöpäänkasvainmarkkerit ovat aineita, joita tämä kasvain erittää vereen. Kemiallisen rakenteen mukaan nämä ovat proteiini-hiilihydraattiyhdisteitä (glykoproteiineja). Diagnosoi rauhaskasvain katsomalla tutkimuksen primaarisia ja sekundaarisia markkereita.
Mitkä haimakasvainmerkit ovat informatiivisimpia, kiinnostavimpia monille.
Päämerkit
Glykoproteiinit CA19-9 ja CA50 ovat yksi tärkeimmistä rauhasen onkologisen patologian syöpäsairaudista, jotka diagnosoidaan onnistumatta, jos epäillään syöpää. On optimaalista tarkistaa näiden kahden yhdisteen arvot samanaikaisesti, koska yhden kasvainmarkkerin määrittäminen on tehotonta.
Jos molemmat indikaattorit kasvavat kerralla, pettymysdiagnoosi vahvistuu lähes 100 %.
CA50
Tämän sialoglykoproteiinin havaitseminen on informatiivisin testi haimakasvaimelle: jos CA50 on kohonnut, on suuri todennäköisyys haimassa onkologiselle prosessille, koska se on elinspesifinen antigeeni.
Tämän tutkimuksen haittana on sen korkea hinta verrattuna toisen tärkeimmän kasvainmerkkiaineen - CA19-9 - haiman luomiseen.
CA19-9
Tämän glykoproteiinin synteesiä suorittavat sappirakon, suoliston, haiman, keuhkoputkien ja muiden maha-suolikanavan osien epiteelin solut, ja siksi sen lisääntyminen viittaa melkein minkä tahansa ruoansulatuselimen onkologiaan.
Kun potilaalla diagnosoidaan kirroosimaksa, kolekystiitti, haimatulehdus, hepatiitti, sappikivitauti, systeemiset sidekudospatologiat, hänellä on hieman kohonnut C19-9, mutta ei paljon normaaliin verrattuna.
Verikoe haiman kasvainmarkkerille on yksi informatiivisimmista syövän diagnosoinnissa: CA19-9 lisääntyy merkittävästi 80 %:ssa tapauksista, joissa tällainen sairaus on. Se on myös määritettävä hoitotaktiikkojen valinnassa: jos tämän yhdisteen pitoisuus on yli 1000 IU / ml, kirurgista toimenpidettä ei tarvita metastaasien suuren todennäköisyyden vuoksi. Tässä tapauksessa valitaan muut hoitomenetelmät.
Hoidon tehokkuuden seuraamiseksi tai uusiutumisen toteamiseksi juuri tällaisesta kasvainmarkkerista tehdään dynaamisia analyyseja.
Joillakin potilailla on herkkyyttä CA19-9:lle tai tätä ainetta ei syntetisoidu elimistössä ollenkaan, edes pahanlaatuisen tulehduksen yhteydessä. Tällaisissa tapauksissa analyysi on virheellisesti negatiivinen, etkä voi luottaa siihen: sinun on testattava muita kasvainmarkkereita.
Lisämerkit
Tämä valikoima haiman kasvainmarkkereita sisältää yhdisteitä, jotka määritetään potilaan verestä malignien kasvainten kanssa.
CA72-4. Se on karsinoomaembryonaalinen antigeeni, joka lisääntyy 80 %:ssa haimasyövässä. Sitä löytyy myös raskauden, haimatulehduksen, hyvänlaatuisten muodostumien aikana. Tällaisen aineen korkea pitoisuus osoittaa etäpesäkkeiden esiintymisen imusolmukkeissa.
AFP taiAlfafetoproteiini syntetisoituu normaalisti kohdussa kehittyvän alkion keltuaispussissa. Aikuisten kehossa sen tuotanto tapahtuu maksasolujen avulla. Tämän aineen pitoisuuden nousu osoittaa maksakarsinooman tai haimasyövän. AFP-testi on otettava samanaikaisesti muiden antigeenien kanssa.
M2-RK
Tuumoripyruvaattikinaasi M2 osoittaa aineenvaihdunnan muuttumisen. Tämä johtuu pahanlaatuisen kasvaimen ilmaantumisesta.
CA242
Tämän yhdisteen tuotanto tapahtuu suoliston limakalvoilla ja haimakanavissa. Korkea CA242-pitoisuus viittaa paksu- ja ohutsuolen syöpään, haimatulehdukseen, haiman onkologiaan, mahahaavaan. Tämä onkomarkkeri määritetään vain yhdessä tärkeimpien merkkien kanssa.
CA125
Tällaista ainetta tuottaa hengityselinten epiteeli ja sikiön ruoansulatus. Aikuisen organismin CA125 erittyy vain hengityselinten kudosten kautta. Sen pitoisuus lisääntyy haima-, maha-, maksasyövän, raskauden, haimatulehduksen, rappeuttavien ja tulehduksellisten maksasairauksien yhteydessä.
