Kammionsisäinen salpaus on sairaus, jolle on tunnusomaista häiriöt sähköisten impulssien johtamisessa sydämen kammioiden läpi, jotka johtuvat useiden tekijöiden vaikutuksesta sydämeen, mutta näitä tekijöitä ei välttämättä ole olemassa. Tämä patologia voi kehittyä eri-ikäisille potilaille. Useimmissa tapauksissa sairaus todetaan vanhemmalla iällä. Estoja voi esiintyä myös lapsilla, noin viidellä 100 000:sta.
Sairauden piirteet
Jotta ymmärtää, miten ja mistä syistä suonensisäinen salpaus kehittyy, on tärkeää ymmärtää, että sydänlihasjärjestelmässä, joka tarjoaa johdonmukaisen, jatkuvan ja rytmisen sähköisen virityksen kaikille sydämen rakenteille, on eristettyjä lihassoluja, joita kutsutaan Purkinjen säikeiksi ja Hänen nippunsa.
Ensimmäinen koulutus esitettykardiomyosyytit, joille on ominaista lisääntynyt sähköinen kiihtyvyys, kun taas ne sijaitsevat kammioissa. Vasenta ja oikeaa oksaa kutsutaan jaloiksi, joista viimeisessä on taka- ja etuhaara. Niiden halkaisija pienenee, ja ne näyttävät hajoavan v altavaan määrään pieniä oksia, jotka ovat Purkinjen kuituja.
Sydämen kaikenlaisten orgaanisten tai toiminnallisten muutosten vuoksi sähköisten signaalien tielle ilmaantuu esteitä. Tässä tapauksessa impulssi ei kulje pidemmälle sydämen kammioita pitkin (tietyssä tilanteessa). Tämän vuoksi alla sijaitsevat alueet eivät voi supistua ja innostua. Tämä näkyy kardiogrammissa.
Ilmoituspaikka
Kammionsisäinen salpaus voi tapahtua missä tahansa kammioissa. Siksi tuloksena olevat rikkomukset jaetaan ei-spesifisiin ja His-nipun estämiseen. Jokaisella näistä alatyypeistä on omat EKG-kriteerinsä.
On huomionarvoista, että suonensisäinen salpaus voi kehittyä jopa täysin terveellä ihmisellä vaikuttamatta hänen hyvinvointiinsa. Mutta sitä pidetään edelleen johtavuushäiriöinä oikean haaran varrella. Rekisteröitäessä vasenta hemiblockia sekä kahden tai kolmen nipun päätehaarojen salpauksessa katsotaan, että kyseessä on jonkinlainen sydämen patologia.
Syyt
Intraventrikulaarisen johtumisen eston syyt ilmenevät yleensä jo lapsuudessa. Sairaudet, joiden vuoksi tämä häiriö kehittyy, voivat olla mmoikea ja vasen hemiblock. Lisäksi päätehaarojen estolla voi olla vaikutusta.
Näitä sairauksia ovat: kardiomyopatia, sydänlihastulehdus, hankituista tai synnynnäisistä vaurioista johtuvat sydämen arkkitehtoniset häiriöt, kardioskleroosi, sydänkasvaimet. Mutta sinun ei pidä panikoida etukäteen, sillä sekä lapsilla että nuorilla oikean jalan epätäydellinen ja jopa täydellinen tukos katsotaan normaaliksi tilaksi, joka tapahtuu usein terveen sydämen taustalla.
Aikuisella ja vanhuksella suonensisäinen sydänkatkos kehittyy täysin eri syistä. Lähes puolet kaikista tapauksista liittyy sydänlihasta ruokkivan v altimon ateroskleroottisiin vaurioihin johtavan nipun alueella. Tämä aiheuttaa sydänlihaksen iskemiaa. Kroonisen iskemian lisäksi tähän ongelmaan johtaa akuutti sydäninfarkti.
Noin kolmasosa kaikista tapauksista johtuu v altimoverenpaineesta. Myös synnynnäiset sydänvauriot ja reuma voivat olla yleinen syy intraventrikulaariseen salpaukseen.
Iästä riippumatta salpauksen aiheuttaa alkoholimyrkytys tai sen korvikkeet, hyperkalemia, pääsääntöisesti munuaisten vajaatoiminta, rintakehävammat, tiettyjen lääkkeiden liiallinen käyttö. Esimerkiksi suonensisäinen salpaus kehittyy kaliumia sisältävien ja joidenkin psykotrooppisten lääkkeiden myrkytyksen yhteydessä.
Oireet
Usein tämä sairaus on oireeton. Jos on merkkejä intraventrikulaarisesta salpauksesta, ne johtuvat taustalla olevasta patologiasta, joka johti tähän salpaukseen. Esimerkiksi sydänlihasiskemiassapäänsärkyä esiintyy, yleensä takaraivossa, taka-rintakipua. Sydänlihastulehdus ilmenee hengenahdistuksena ja epämukavuutena rinnassa.
Jos potilaalla on EKG:ssä intraventrikulaarinen tukos, johon liittyy tiettyjä epäilyttäviä valituksia, potilas on kiireellisesti tutkittava sydänsairauksien var alta.
Huomio täydessä saartossa
Erityistä huomiota tulee kiinnittää täydelliseen salpaukseen, jos se tapahtuu ensimmäistä kertaa, ja siihen liittyy myös kipua rintakehän tai rintalastan vasemmalla puolella. Tosiasia on, että on melkein mahdotonta tunnistaa täydellistä vasemmanpuoleista blokatoa kardiogrammissa. Tästä syystä, jos täydellinen vasemmanpuoleinen salpaus, johon liittyy polttavia tai painavia kipuja rinnassa, potilas on tarkastettava akuutin sydäninfarktin var alta, sairaalaan mahdollisimman pian kardiologiseen sairaalaan.
Epäspesifinen suonensisäinen tukos ei yleensä myöskään aiheuta epämukavuutta potilaalle, mutta useimmissa tapauksissa siihen liittyy oireita, jotka voivat johtua aiheuttavasta sairaudesta.
Diagnoosi
Useimmissa tapauksissa tämä esto on mahdollista diagnosoida vain tekemällä kardiogrammi. Merkki oikeanpuoleisesta intraventrikulaarisesta salpauksesta EKG:ssä on laajentunut ja muuttunut M-muotoinen kompleksi. Samaan aikaan havaitaan rosoinen ja syvä hammas vasemmilla oksilla. Täydellinen salpaus eroaa epätäydellisestä estämisestä kompleksin keston suhteen. Täysinesto, kompleksi on yli 0,12 s, ja jos se on epätäydellinen, se on tämän indikaattorin alapuolella.
Aikuisen EKG:ssä merkki vasemman suonensisäisestä salpauksesta on epämuodostunut ja laajentunut kammiokompleksi vasemman rintakehän johtimia pitkin. Oikealla on rosoinen piikki.
Päätehaarojen paikallinen esto
Paikallinen terminaalikatkos, jota kutsutaan myös paikalliseksi intraventrikulaariseksi tukoseksi, voi myös kehittyä. Tämä tyyppi johtuu yleensä pääasiassa akuutista infarktista. Fokaaliselle intraventrikulaariselle blokaukselle on ominaista akuutti "vauriokatkos", jota edustavat nekroottiset kardiomyosyytit. Niitä esiintyy, kun sähköimpulssien tiellä on esteitä, R-aallon kasvu neljänteen rintakehän haaraan puuttuu.
Infarktin sisäinen paikallinen intraventrikulaarinen salpaus muodostuu aivan sydänlihaksen nekroosialueen sisällä, mikä ilmenee patologisen Q-aallon halkeamisena. Ne havaitaan johtimissa, jotka ovat tyypillisimpiä sairastuneelle alueelle. Lopuksi sydäninfarktin aikainen paikallinen intraventrikulaarinen salpaus EKG:ssä aikuisella voidaan tunnistaa sydänlihassolujen nekroosipisteestä. Se näyttää rosoiselta ja epämuodostuneelta hampa alta.
On tärkeää muistaa, että paikallisella intraventrikulaarisella salpauksella EKG:ssä on mahdotonta nähdä Q-a altoa. Sen esiintyminen osoittaa selvästi akuutin sydäninfarktin, joka verhoutuu kardiogrammissa juuri tällä salpauksella.
Lisätutkimukset
Diagnoosia tehdessäesto, potilas vaatii yleensä lisätutkimuksia. Tarkan ja oikean diagnoosin saamiseksi kardiologeja kehotetaan käyttämään yhtä tai kaikkia näistä kolmesta menetelmästä.
Sydämen ultraääni tai kaikukardioskooppi. Tämä menettely on määrätty, jos epäillään sydänlihastulehdusta, sydänsairautta tai sydäninfarktia. Jos potilas kiistää laitoshoidon tosiasian, Echo-CS katsotaan pakolliseksi, koska muuten potilas voi saada sydänkohtauksen jalkoihinsa, mikä vaikuttaa kohtalokkaasti hänen terveyteensä.
Toinen tapa on sepelv altimon angiografia. Se tehdään sepelv altimoiden läpinäkyvyyden yksityiskohtaisen arvioimiseksi sekä sen selvittämiseksi, onko ohitus- tai stentointitarve.
Lopuksi määrätään usein 24 tunnin Holter-EKG-seuranta. Se on erityisen hyödyllinen ei-pysyvässä estossa. Tämä voi johtua taky-riippuvaisesta salpauksesta, eli takykardiasta, joka ilmenee ja pahenee fyysisen rasituksen aikana.
Pitäisikö minun hoitaa saarto?
Koska tämä sairaus on usein oireeton eikä aina viittaa sydämen patologiaan, monet ihmettelevät, kannattaako sitä ollenkaan hoitaa.
Lääkäreiden suositusten mukaan tämäntyyppisten salpausten hoitoa tarvitaan vain silloin, kun potilaalla todella on sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia, joka johtaa tähän ongelmaan.
Esimerkiksi akuutin sydäninfarktin yhteydessä suositellaan leikkausta tai hoitoa konservatiivisilla menetelmillä. Jälkimmäisessä tapauksessa analogit määrätäännitroglyseriini, analgesia huumausainekipulääkeillä, massiivinen verihiutaleiden esto ja antikoagulanttihoito. Jos sydänlihastulehdus todetaan, suoritetaan anti-inflammatorista hoitoa, ja kardioskleroosin yhteydessä määrätään sydämen glykosideja ja diureetteja, varsinkin jos sairaus kehittyy kroonisen sydämen vajaatoiminnan taustalla.
Kun sydänvika on tukosten syy, tarvitaan kirurginen korjaus.
saarron vaara
Tulisi ymmärtää, että jokainen intraventrikulaarinen tukos ei ole todellinen vaara. Esimerkiksi, jos se on epätäydellinen ja yksisäteinen, sinun ei pitäisi kiinnittää siihen lainkaan huomiota, varsinkin jos sitä ei aiheuta jokin perussairaus.
Kahden säteen saarto muuttuu useimmissa tapauksissa kolmen säteen estämiseksi. Jälkimmäinen johtaa täydelliseen johtumisen tukkeutumiseen kammioiden ja eteisten välillä. Tässä tapauksessa kohtaukset, tajunnan menetys ovat mahdollisia. Tässä tilanteessa potilaan henki on vaarassa. On olemassa äkillisen sydämenpysähdyksen ja kuoleman mahdollisuus.
Kuoleman mahdollisuus
Siksi pelättävintä on hänen kahden säteen esto, johon liittyy vakavan sydänsairauden oireita. Tässä tapauksessa on tarpeen seurata tarkasti potilaan tilaa, koska kuoleman mahdollisuus on olemassa.
Kun merkkejä toisen tai kolmannen asteen AV-katkosta ilmenee kardiogrammissa, lääkäri päättää asentaa sydämentahdistimen. On tärkeää, että hän onistutetaan jopa potilaille, jotka eivät koe vakavia kohtauksia, koska heidän henkensä uhka on edelleen olemassa.
On huomattava, että AV-katkon lisäksi tämän ominaisuuden intraventrikulaariset ongelmat aiheuttavat kammiovärinää, kammiotakykardiaa, joka voi myös olla kohtalokas.
Enn altaehkäisy
Tässä tapauksessa harjoitetaan aktiivisesti menetelmää rytmihäiriöiden aiheuttaman sydänsairauden äkillisen kuoleman ehkäisemiseksi.
Itse asiassa tämäntyyppinen enn altaehkäisy koostuu säännöllisistä kardiologin käynneistä, EKG:stä sekä tarvittaessa oikea-aikaisesta ja nopeasta sydämentahdistimen implantaatiopäätöksestä.
Enn altaehkäisevänä toimenpiteenä tätä tautia vastaan sekä yleisesti sydän- ja verisuonitautien todennäköisyyden vähentämiseksi on suositeltavaa välttää epämiellyttäviä stressaavia tilanteita elämässä, lopettaa alkoholin juominen ja tupakointi, pyrkiä terveelliseen elämään elämäntapa, liikunta kohtalaisesti liikunta ja urheilu.
Muista ottaa lääkkeitä, mutta älä missään tapauksessa itse lääkitä ja noudata kaikessa lääkärisi suosituksia.
Lääkärikäynti
Sydänkohtauksen tai muun vakavan sydämen patologian jälkeen on tarpeen käydä säännöllisesti kardiologin vastaanotolla, ainakin ensimmäisen kuuden kuukauden aikana. Tämä korjaa tilasi, tunnistaa mahdolliset komplikaatiot ja poistaa ne nopeasti.
On syytä huomata erikseen, että mikä tahansa tämän saarron tyypeistä alkuperäisessävaihe vaatii lisähuomiota, pakollinen neuvonta lääkärin kanssa.
Ensinnäkin kannattaa mennä terapeutin tai kardiologin puoleen, joka osaa neuvoa, kannattaako tätä tautia todella pelätä, mihin tutkimuksiin kannattaa mennä, millä tavalla terapiaa rakentaa. Loppujen lopuksi, kuten olemme jo todenneet tässä artikkelissa, tämä sairaus voi olla sekä täysin vaaratonta että vakavasti uhata elämääsi ja terveyttäsi. Jälkimmäisessä tapauksessa tarvitaan laitoshoitoa, mahdollisesti leikkausta.
