ICD-10:n mukaan erysipelas on koodattu A46:lla. Sairaus sai nimensä puolan sanasta róża. Kuuluu tarttuvien tautien määrään, vaikuttaa limakalvoihin, ihoon. Patologian esiintyvyys on tällä hetkellä melko korkea. Muiden tarttuvien ihovaurioiden joukossa erysipelas on esiintymistiheydellä mitattuna maailman neljännellä sijalla, mikä tekee siitä erittäin kiireellisen lääketieteellisen ongelman. Yksi streptokokkien muodoista voi provosoida taudin. Voit saada tartunnan sekä potila alta että kantaj alta. Patologia ilmenee kuumeisena tilana, tulehtuneina punaisina alueina iholla, limakalvoilla.
Yleistä tietoa
Kodattu ICD-10:ssä A46, erysipelas voi kehittyä yksinkertaisessa tai monimutkaisessa muodossa. Toinen vaihtoehto on vakava patologia, joka vaikuttaa pehmytkudoksiin. Sairaus alkaa yleensä nopeasti ja etenee nopeasti.nopeudella, kun taas kehossa on voimakas myrkytys. Potilas on pääsääntöisesti tarttuva vähäisessä määrin. Patologiat ovat alttiimpia naisille, etenkin juuri vaihdevuosia edeltävänä aikana. Tulevaisuudessa joka kolmas potilas kohtaa uusiutumisen. Patologia on sinänsä ollut ihmiskunnan tiedossa hyvin pitkään, ja oireiden kuvaukset ovat läsnä antiikin kirjoittajien kirjoituksissa. Vuonna 1882 oli ensimmäistä kertaa mahdollista eristää taudinaiheuttaja puhtaassa muodossaan laboratorio-olosuhteissa. Erityistä huomiota ansaitsevat tutkijoista, joiden ponnisteluilla erysipelan lähdettä tutkittiin, Cherkasov, Galperin.
Tällä hetkellä lääketiede tuntee noin kaksikymmentä streptokokkityyppiä. Niistä yleisimmät ja ihmisille vaarallisimmat ovat luokat A-G. Juuri ensimmäiseen ryhmään kuuluvat beetahemolyyttiset muodot voivat aiheuttaa erysipelaa lapsille ja aikuisille. Ne aiheuttavat myös muita patologioita - pustulaarisia ihosairauksia, pehmytkudosvaurioita, flegmonia. Streptococcus voi aiheuttaa osteomyeliittiä, provosoida kiehumisen tai paiseen. Kehon infektion taustalla kurkkukipu, keuhkoputkentulehdus tai tulirokko on mahdollista. Beta-hemolyyttisen tyypin streptokokit voivat aiheuttaa toksisen sokin, aiheuttaa reumaa, nielutulehdusta. Kaikki A-luokkaan luokitellut streptokokkien muodot voivat aiheuttaa erysipelaa.
Patogeeni: tunne vihollinen silmästä
Rysipelaa aiheuttavat bakteerit ovat muodoltaan pyöreitä, ketjutettuja, harvoin pareittain. Bakteeri voi jakautua kahteen osaan - tällä mekanismilla pesäke lisääntyy. Märkässä, ysköksessä ja muissa ulkoisen ympäristön aineissa streptokokki pystyy elämään kuukausia. Taudin aiheuttaja ei kuole matalissa lämpötiloissa, se kestää jäätymistä. Vain tietyt desinfiointiaineet, lämpö ja suora auringonvalo estävät bakteerien elintoimintoja.
Erysipelaa aiheuttavat streptokokit ovat herkkiä antimikrobisille yhdisteille. Tällaiset bakteerit saavat resistenssin antibiooteille, mutta melko hitaasti. Elämänprosessissa mikro-organismit tuottavat ekso-, endotoksiineja, entsyymiyhdisteitä, jotka vaikuttavat negatiivisesti ihmiskehoon. Jos bakteeripesäke kasvaa erittäin ravitsevassa ympäristössä, mikro-organismit ovat pisaran muotoisia ja kiiltäviä. Peittämättömät pesäkkeet, joissa on rosoiset reunat ja harmaasävyt, ovat mahdollisia. On myös läpinäkyviä, pullistuvia elämänmuotoja.
Mistä ongelma tuli?
Erysipelas on tauti, joka on helpoimmin poimia jo sairaalla tai infektion kantajalla. Juuri nämä ihmiset luokitellaan "säiliöiksi" - kuten lääketieteellisessä kirjallisuudessa kutsutaan. Bakteeri voi tunkeutua ihon läpi ulkoisesta lähteestä, tartuntakohteesta. Steroidihormonien pitkäaikainen käyttö, kuten tilastot osoittavat, luo olosuhteet nopealle tartunnalle ja streptokokkipesäkkeiden aktiiviselle kehittymiselle. Tiedetään, että erysipelasriski on suurempi, jos henkilö sairastaa kroonisessa muodossa olevaa nielurisatulehdusta, jos hampaissa on kariesta tai havaitaan ylempien hengitysteiden sairauksia. Avoin tie kehoon infektioille - ihovammat, halkeamat, hankaukset, haavat. Samanlaisialimakalvojen vaurioituminen on toinen vaihtoehto streptokokkien tunkeutumiseen. Nenäontelon, sukuelinten vauriot - kaikki tämä aiheuttaa erysipelan riskin. Patologia tarttuu useammin kosketuksen tai ilmassa olevien pisaroiden välityksellä.
On tunnettua, että erysipelan aiheuttaja esiintyy monien terveiden ihmisten iholla, limakalvoilla, kun taas tauti ei ala. Lääketieteessä tällaisia ihmisiä kutsutaan bakteerien kantajiksi. Taipumus uusiutua erysipelaan johtuu oletettavasti perinnöllisestä tekijästä. Tulehdusprosessien riski naisilla on suurempi aikana, jolloin lisääntymistoiminto on vähitellen hiipumassa. Vaara lisääntyy, jos henkilö sairastuu suonten vajaatoiminnasta, paljastuu erilaisia turvotuksia, lymfostaasia. Infektion todennäköisyys on suurempi, jos jaloissa on sienipesäkkeitä, sekä jos kyseessä on troofinen haava.
Sairauden alkamisen piirteet
Yleensä ihon punoitusta havaitaan säärissä, kasvoissa. Hieman harvemmin tauti vaikuttaa käsiin, vartaloon, sukupuolielimiin ja niiden läheiseen ihoon, limakalvoihin. Tulehdus sijoittuu verinahkaan eli ihon pääkerrokseen, joka on vastuussa oikeasta trofismista ja sen toimintaa tukevasta. Dermis on runsaasti kuituja, kapillaareja, mikä tarjoaa haitallisille mikro-organismeille kaiken, mitä he tarvitsevat aktiiviseen elämään. Tulehdusprosessi infektion aikana on sekä tarttuvaa että allergista. Pesäkkeitä tuottavat aineet johtavat nopeasti kehon myrkytykseen, mikä aiheuttaa kuumetta.
Erysipelas alkaa aggressiivisen takiaentsyymien, yhdisteiden, streptokokkien erittämien antigeenien, pesäkkeiden tuottamien aktiivisten aineiden toksinen vaikutus orgaanisiin kudoksiin. Samaan aikaan pienet v altimot vahingoittuvat, imusuonet, jotka tarjoavat imusolmukkeen, ja suonet kärsivät. Yleensä tulehdus on joko seroosia tai seroosi-hemorragista. Ihmisen ihon antigeenit ovat jossain määrin samanlaisia kuin streptokokkipolysakkaridit, jotka aiheuttavat autoimmuunireaktion – elimistön vasta-aineet hyökkäävät sen omia kudoksia vastaan. Kaikki tämä aiheuttaa verisuonikudoksen, ihon vaurioita, veri alkaa hyytyä verisuonten sisällä, kapillaarin seinämät tuhoutuvat, vaurioituneella alueella havaitaan verenvuoto-oireyhtymä. Vasodilataatio johtaa ihoalueiden hyperemiaan, muodostuu seroosisia, verenvuotoisia rakkuloita.
Tappiot: lukuisia
Erysipelaan liittyy mikro-organismipesäkkeiden tuottamien aineiden sekä muiden aktiivisten yhdisteiden, mukaan lukien histamiinin, vapautumista verenkiertoon. Tämä edistää sairauden muodon siirtymistä verenvuototautiin. Samaan aikaan imusolmukkeiden virtaus puuttuu, mikä aiheuttaa jalkojen turvotusta. Ilman asianmukaista hoitoa verisuonet korvataan fibriinillä, ja tämä on perusta elefanttiaasin esiintymiselle. Tarttuva allerginen fokus kuluttaa aktiivisesti glukokortikoideja, minkä taustalla lisämunuaisten vajaatoiminta on mahdollista. Tämä johtaa virheelliseen proteiiniaineenvaihduntaan, vesi-suolareaktioihin.
Sinulla on todennäköisemmin erysipelas-oireita, jos geneettinen rakenne tekee sinusta vähemmän vastustuskykyisen taudille. klojoidenkin ihmisten keholle on ominaista lisääntynyt herkkyys aineille, jotka tuottavat stafylo- ja streptokokkeja. Riski saada erysipelas kasvaa, jos immuunijärjestelmä heikkenee. Tämä havaitaan eri tekijöiden taustalla. On otettava huomioon kaikenlaisen luonnollisen suojan vähentäminen - paikallisten, solujen sekä humoraalisten ja epäspesifisten tekijöiden vähentäminen. Ruusun riskiryhmään kuuluvat aineenvaihduntahäiriöistä, aktiivisten biologisten yhdisteiden tasapainosta kärsivät sekä potilaat, jotka ovat todenneet neuroendokriinisen järjestelmän epänormaalin toiminnan.
Sairaus: mitä tapahtuu
Ennen erysipelan hoidon aloittamista kannattaa selvittää, mihin luokkaan patologia kuuluu. Nykyajan lääkärit erottavat seitsemän sairauden muotoa:
Tämä luokitus perustuu sairastuneiden alueiden ominaisuuksiin.
Vaikeusasteen perusteella voidaan puhua lievästä sairaudesta, kohtalaisesta ja vaikeasta. Myös erysipelas voi olla ensisijainen, toistuva, uusiutuva. Muodot voidaan lokalisoida tiukasti yhteen paikkaan, laajalle levinnyt, pesäkkeiden ja etäpesäkkeiden siirtyminen on mahdollista. Laajalle levinnyt muoto alkaa lokalisoidulla, mutta vähitellen painopiste leviää ensisijaisen alueen ulkopuolelle. Muuttoliike ilmenee uusien vaikutusalueiden muodostumisena olemassa olevien lähelle, ja niiden välillä on yhdistäviä elementtejä. Erysipelan etäpesäkkeitä kutsutaan uusiksi tulehdusalueiksi, jotka muodostuvat pois primäärisistä. Taudin aiheuttaja aiheuttaa juuri sellaisen muodon, jos se leviää koko kehoon verenkierron mukana. Tämä muotoVakavin ja vaarallisin, on suuri todennäköisyys saada verenmyrkytys.
Omistettu terminologialle
Jos erysipelan merkit huolestuttavat ensimmäistä kertaa, puhutaan ensisijaisesta sairaudesta. Kun tilanne toistuu samalla alueella, tehdään toinen diagnoosi. Samalla otetaan huomioon, että tapausten välillä on kulunut vähintään kaksi vuotta. Toistuva kasvo voidaan määrittää, jos aikaväli on alle kaksi vuotta, mutta lokalisointialue on erilainen. Relapset - vaihtoehto, kun tulehdusprosessit ilmaantuvat toistuvasti samalla alueella.
Lievillä erysipeloilla potilas on huolissaan kuumeesta, mutta melko lyhytaikaisesta. Kehon myrkytys ilmenee heikkona oireena. Tämä havaitaan useammin, jos tauti on kehittynyt erytematoottisessa muodossa. Jos kuumetila kestää jopa viisi päivää, he puhuvat keskimääräisestä vaikeusasteesta. Potilas kärsii vakavista myrkytysoireista. Joten erytematoottiset, punoittavat-rakkuloivat lajikkeet voivat ilmetä. Jos erysipelan komplikaatioita havaitaan (esimerkiksi sepsis) ja itse sairaus diagnosoidaan verenvuotomuodossa, patologiaa on vaikea sietää. Lämpötila nousee usein 40 asteeseen, myrkytys ilmenee erittäin kirkkain oirein. Myrkyllisen shokin mahdollisuus.
Jos tauti muodostaa etäpesäkkeitä tai esiintyy vaeltavassa muodossa, sille on ominaista vaikea kulku. Asianmukaisella hoidolla, joka aloitettiin ajoissa, on mahdollista kehittää poistunut muoto, keskeytetty. Molemmat vaihtoehdot toteutuvat käytännössä harvoin.
Ensimmäiset ilmenemismuodot
Streptokokkien itämisaika on enintään viisi päivää. Yleensä sairaus alkaa akuutisti, voit osoittaa tarkasti, mihin aikaan ensimmäiset oireet ilmaantuvat. Potilas valittaa päänsärkyä, kuumetta, heikkoutta, lihas- ja nivelkipuja, vilunväristyksiä, pahoinvointia ja oksentelua. Ehkä kouristeleva tila, joissakin - tajunnanhäiriöt. Kun streptokokkipesäkkeiden tuottamat toksiinit joutuvat verenkiertoelimistöön, kehittyy kehon myrkytys. Samanaikaisesti taudin paikalliset merkit ilmaantuvat vähitellen. Joissakin tapauksissa niiden kehittyminen kestää jopa kymmenen tuntia. Yleensä erysipeloissa turvotus on yksi tyypillisistä bakteerivaurioon viittaavista oireista.
Aineen erottuva piirre on sen erinomainen selviytyminen imusolmukkeiden virtauksessa. Juuri täällä olosuhteet pesäkkeiden lisääntymiselle ovat optimaaliset, mikä johtaa patologisten mikro-organismien lähes välittömään leviämiseen reuna-alueen imusolmukkeisiin. Tämä aiheuttaa tulehduspesäkkeiden lisääntymistä. Kehon myrkytysoireet vaivaavat jopa viikon ajan, koko tämän ajan potilas on kuumeessa. Harvinaisissa tapauksissa oireet kestävät pidempään. Mikä tahansa muodoista liittyy tulehdusprosesseihin imusolmukkeissa, solmut ja verisuonet kärsivät.
Jotkin ominaisuudet
Lääkärit diagnosoivat useimmiten jalan punoitusta, vaikka käsien ja kasvojen vauriot ovat myös mahdollisia. Huomattavasti harvemmin pesäkkeitä muodostuu keholle, limakalvoille, sukuelinten alueelle. Rintasyövän mahdollisuus on olemassa. Alaraajojen sairaus johtuu ihon eheyden rikkomisesta. Yleensä tämätrauman aiheuttama. Usein tautia havaitaan kynsien, jalkojen sieni-infektion taustalla. Riski sairastua on suurempi, jos jaloissa on huono verenkierto, todetaan diabetes mellitus ja ylipaino. Useammin erysipelas vaivaa tupakoitsijoita ja suonikohjuista kärsiviä. Taudin voivat aiheuttaa krooniset infektiopesäkkeet eri kudoksissa ja elimissä.
Jalan erysipelas ilmenee kipuoireyhtymänä vaurioalueella. Potilaat kuvaavat sitä "räjähtämiseksi". Se palaa jalassa, raaja turpoaa, iho muuttuu punaiseksi. Jo näiden merkkien perusteella voit epäillä kasvoja ja hakeutua kiireellisesti lääkäriin. Useimmissa tapauksissa tauti on altis uusiutumiselle, tämän muodon riski on erityisen korkea, jos patologiaa ei hoideta asianmukaisesti. Ihmiset, jotka kärsivät kehon kudosten tarttuvista tulehdusprosesseista, ovat suurentunut riski, varsinkin jos ne esiintyvät kroonisessa muodossa. Jos pahenemisvaiheet ovat yleisiä, iho muuttuu ajan myötä, kuiturakenne häiriintyy, mikä johtaa elefanttiaasiin, lymfostaasiin.
Ikä ja sairaus
Ikääntyneillä erysipelan hoitoa tarvitaan useammin kasvoilla. Sairaus ilmenee vakavana kipuoireyhtymänä, johon liittyy kuolioriski. Patologia taantuu hyvin hitaasti, sille on ominaista pitkittynyt kulku. Mutta lapsuudessa tauti on harvinainen ja yleensä etenee helposti. Patologiaa voi esiintyä kehon eri alueilla, mutta ennuste on lähes aina suotuisa. Useammin diagnosoitu erytematoottinen erysipelas. Sairaus on hieman vakavampi yksivuotiaillaikäisiä ja nuorempia. Tulehdus sijoittuu usein kasvoille, vaippaihottuman alueelle, mutta voi levitä muihin kehon osiin. Jos muoto on flegmoninen, sepsiksen todennäköisyys on suuri. Jos kasvot kärsivät, on olemassa aivokalvontulehduksen vaara.
Streptokokki voi joutua vauvan napahaavaan. Tällainen erysipelas erottuu kurssin vakavuudesta, peittää nopeasti selän, kädet, jalat, pakarat, ja siihen liittyy voimakas yleinen kehon myrkytys. Lapsella on kuumetta, mahdollisesti kouristuksia, verenmyrkytys. Juuri vastasyntyneiden joukossa kuoleman todennäköisyys on erityisen korkea.
Tohtori, mistä minä olen sairas?
Ennen hoidon aloittamista on tehtävä diagnoosi. Erysipelas perustetaan analysoimalla potilaan valituksia, sairaushistoriaa ja erilaisten tutkimusten tuloksia. Ammattimaisen diagnoosin merkitystä ei pidä aliarvioida, sillä erysipelan oireet ovat samanlaisia kuin joidenkin muiden ihosairauksien oireet. Yleensä tehdään erotusdiagnoosi, mutta joskus tarvitaan bakteriologisia tutkimuksia. Yleensä näitä määrätään, jos lääkäri epäilee diagnoosia.
Todennäköisimmin sekoittaa erysipelan ja dermatiitin, punoituksen, jäkälän. Voidaan olettaa, että asia on erysipeloissa, jos sairaus alkaa akuutisti, imusolmukkeet ovat suurentuneet ja kipuoireyhtymä heikkenee levossa. Laboratoriotutkimukset osoittavat streptokokkien, joiden avulla voit määrittää, mille antimikrobisille yhdisteille se on herkkä. Oikea diagnoosi auttaa valitsemaan optimaalisen hoitoohjelman, vaikka menetelmä ei olekaan tehokas.aina. On totta, että on syytä ymmärtää, että ei ole toivottavaa käyttää kansanlääkkeitä erysipelaan. Sairaus voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja jopa kuoleman, jos oikeaa hoitoa ei aloiteta, mukaan lukien lääkärin valitsemat mikrobilääkkeet. Tällä hetkellä ei ole olemassa erityistä menetelmää erysipelan havaitsemiseksi laboratoriossa, mutta tiedetään, että veren sairauden yhteydessä leukosyyttien pitoisuus kasvaa ja ESR kasvaa.
Mitä tehdä?
Normaalisti erysipelaan hoidetaan antibioottihoitoa. Potilas käy kurssin kotona ja käy säännöllisesti lääkärissä valvomassa valitun ohjelman tuloksia. Jos sairaus on vakava, on uusiutumista, komplikaatioita, liitännäissairauksia, potilas voidaan sijoittaa sairaalaan. Sairaalahoitoa suositellaan, jos erysipelas osui lapseen tai vanhukseen. Tila valitaan keskittyen taudin lokalisointiin. Mitään erikoisruokaa ei tarvita. Lääkäri määrää antibiootteja - tämä on tärkein erysipela-lääkkeiden ryhmä. Parhaat tulokset antavat luonnollista ja keinotekoista alkuperää olevat penisilliinit. Amoksisilliini, oksasilliini ovat osoittautuneet hyvin. Usein lääkärit neuvovat lopettamaan ampisilliinin tai bentsyylipenisilliinin käytön.
Jos potilas ei siedä penisilliinejä, voidaan käyttää makrolideja, kefalosporiineja (ensimmäinen, toinen sukupolvi). Kaikkein tehokkaimpia mikrobilääkkeistä ovat sulfonamidit, nitrofuraanit, joita määrätään, jos potilaan keho ei ota edellä mainittuja lääkkeitä. Mikrobilääkehoidon kesto on enintään kymmenen päivää.
