Yläraajojen polyneuropatia on ääreishermoston patologia, joka voi vaikuttaa ääreishermoihin. Seuraavaksi puhutaan tämän taudin oireista, hoitomenetelmistä ja diagnoosista.
Tietoja taudista
Kreikasta tämä sairaus voidaan kääntää "monien hermojen sairaudeksi". Tämä käännös ilmaisee tarkasti patologian olemuksen. Ihmisten polyneuropatian kehittyessä lähes kaikki perifeeriset pienet hermot voivat vaikuttaa. Tämän taudin syyt ovat erilaisia, mutta yläraajojen polyneuropatian oireet ovat aina hyvin samank altaisia riippumatta siitä, mikä sairauden tarkalleen aiheutti.
Syyt patologian kehittymiselle
Raajojen polyneuropatian yleisimmät syyt ovat seuraavat tekijät:
- tartunta ihmisellä.
- Ulkoisen ja sisäisen myrkytyksen esiintyminen.
- Aineenvaihduntahäiriön ilmeneminen.
- Beriberin kehittyminen potilaalla.
Ylä- ja alaraajojen polyneuropatiaa aiheuttavien somaattisten sairauksien kirjo on hyvin monipuolinen. Diabeettiset, hypertyreoosi ja hypotyreoosi endokrinopatiat voivat olla perifeeristen hermovaurioiden syitä. Patologiset prosessit kehittyvät erilaisissa systeemisissä sairauksissa, esimerkiksi periarteriitis nodosa, lupus erythematosus, skleroderma ja niin edelleen taustalla. Tauti esiintyy ihmisillä, kun heillä on ureeminen, maksa-, amyloidi- tai aineenvaihduntahäiriö. Yläraajojen polyneuropatia on joskus osoitus verisairauksista, alkoholi- ja huumemyrkytyksestä sekä paraproteinemiasta.
Patologian tyypit
Subakuutti polyneuropatia etenee kahdeksan viikon kuluessa. Ääreishermojen kroonisia vaurioita ovat tulehdukselliset, metaboliset ja toksiset. Näillä patologioilla kliiniset oireet kehittyvät useiden kuukausien tai jopa vuosien kuluessa. Yläraajan polyneuropatian krooninen muoto sisältää:
- Krooninen tulehduksellinen demyelinisoiva polyneuropatia.
- Perinnöllinen, diabeettinen, dysproteineeminen ja maksa.
- Polyneuropatia, joka johtuu systeemisen amyloidoosin, kilpirauhasen vajaatoiminnan, vitamiinin puutteen, systeemisen sidekudossairauden ja kroonisen hengityselinten sairauden kehittymisestä.
- Ylä- ja alaraajojen paraneoplastinen polyneuropatia potilailla, joilla on lymfooma, multippeli myelooma ja syöpä.
Raajojen polyneuropatiassa myeliinivaipat tai aksiaaliset sylinterit kärsivät pääasiassa. Potilaiden tarttuvien polyneuropatioiden tapauksessa hermoja ruokkivien kalvojen ja verisuonten reaktiot hallitsevat. Jos henkilöllä on yläraajojen akuutti tarttuva sensorinen polyneuropatia, infiltraatteja ilmaantuu polyblasteista ja lymfosyyteistä.
Seuraavaksi puhutaan kyseessä olevan patologian oireiden piirteistä.
Yläraajan polyneuropatian oireet
Polyneuropatioiden kliiniset oireet perustuvat sensorisiin, motorisiin ja vegetatiivisiin oireisiin. Taudin syistä riippuen yksittäiset oireet tai niiden yleinen yhdistelmä voivat olla vallitsevia. Herkät oireet ovat tyypillisiä metaboliselle ja toksiselle polyneuropatialle. Negatiivisia ilmenemismuotoja esiintyy kroonisen tulehduksellisen demyelinisoivan polyneuropatian yhteydessä. Oireita voidaan havaita myös E- ja B-vitamiinin puutteessa12 ja lisäksi myrkytyksen ja paraneoplastisen polyneuropatian taustalla. Sairauden ilmenemismuodolle on ominaista raajojen herkkyyden heikkeneminen "sukkien" ja "käsineiden" muodossa sekä alavatsassa.
Sensorinen oireyhtymä
Aistioireisiin kuuluvat:
- Kivun esiintyminen.
- Ryömimisen tai tunnottomuuden tunne ilman aiheuttamistaärsytystä.
- Polttava tunne.
- Lisää herkkyyttä.
- Hyperalgesian kehittyminen, joka on kehon epänormaalin korkea herkkyys erilaisille kivuliaille ärsykkeille.
- Dysestesian ilmaantuminen eli herkkyyden vääristymä, jota vastaan kylmä koetaan lämpimänä.
- Hyperpatian kehittyminen eli herkkyyden vääristymä, joka ilmenee havaintokynnyksen nousuna ärsytyksen aikana. Samanaikaisesti tunteiden tarkkaa lokalisointia ei ole olemassa.
- Allodynian eli kivun kehittyminen ärsykkeille, jotka eivät yleensä aiheuta sitä.
Lääkärit yhdistävät herkkien oireiden ilmaantumisen hermosolujen prosessien palautumiseen. Vahvaa herkkyyttä johtavien kuitujen vaurioitumisen taustalla on herkkä ataksia. Tämän sairauden yhteydessä potilaat kokevat usein epävakautta kävellessä, pahenee pimeässä ja silmät kiinni.
Mitä muita ylä- ja alaraajojen polyneuropatian oireita on?
Positiiviset motoriset oireet
Positiivisia motorisia oireita ovat:
- Neuromyotonia, joka on patologinen tila, jossa esiintyy jatkuvaa jännitystä, kouristuksia tai lihaskuitujen viivästynyttä rentoutumista välittömästi supistumisen jälkeen.
- Faskulaatioiden kehitys. Tässä tapauksessa puhutaan yhden tai useamman kuidun vähentämisestä kerralla.
- Myokymian ilmaantuminen, eli yksilön katkennut supistuminenlihakset.
- Ajoittain esiintyviä kramppeja pohkeen lihaksissa.
- Levottomien jalkojen oireyhtymän kehittyminen.
Vegetatiiviset oireet
Positiivisten motoristen oireiden ilmeneminen liittyy spontaaneihin hermoimpulssien sukupolvien siirtymiseen regeneraation aikana. Tällaiset oireet ilmenevät autonomisen hermosäidun vaurioitumisen seurauksena, se jaetaan viskeraalisiin, vasomotorisiin ja troofisiin ilmenemismuotoihin. Viskeraaliset oireet ovat diabeettisten, amyloidi-, porfyria-, alkoholi- ja toksisten polyneuropatioiden ilmentymiä. Viskeraalisia oireita ovat:
- Sydämen ilmentymä paineen laskuna kehon asennon muutoksen taustalla.
- Urogenitaalinen ilmentymä, kun sulkijalihasten toimintahäiriö ja erektiohäiriö.
- Ruoansulatuskanavan motiliteetti.
- Hengityshäiriöiden ilmeneminen.
- Hikoiluhäiriö, lämmönsäätelyn ja pupillireaktion epäonnistuminen.
Vegetatiiviset trofiset oireet
Sairauden vegetatiivisiin trofisiin oireisiin kuuluvat kynsien epämuodostuma sekä haavaumien muodostuminen raajoihin, ihon oheneminen ja neuroartropatian kehittyminen. Vegetatiivisille vasomotorisille oireille on tyypillistä pääsääntöisesti käsien ja jalkojen ihopinnan lämpötilan muutos ja lisäksi niiden marmoroitunut väri ja turvotus.
Polyneuropatian diagnoosi
Polyneuropatian diagnoosia pidetään ensisijaisesti syndroomana. Hänen lääkärinsä perustavat kliinisten oireiden hallitsevuuden. Samalla kiinnitetään huomiota sensorisiin, motorisiin ja vegetatiivisiin ilmenemismuotoihin. Yhtä tärkeää ei ole taudin luonne, toisin sanoen asiantuntijoiden huomio kiinnitetään siihen, onko se akuutti, subakuutti vai krooninen. Kaikki nämä vivahteet ovat välttämättömiä patologian syiden ehdottamiseksi ja riittävän hoidon määräämiseksi. Neurologit tekevät eron aksonaalisen ja demyelinisoivan polyneuropatian välillä. Tällä on tärkeä rooli riittävän hoidon ja taudin ennusteen kann alta.
Lääkärit käyttävät seuraavia instrumentaali- ja laboratoriodiagnoosin menetelmiä selvittääkseen sairauden syyt, patologisten prosessien paikallistamisen ja hermovaurion asteen:
- Elektroneuromyografia.
- Suoritetaan CBC.
- Potilaan maksanäytteiden ottaminen.
- Urean, glykoituneen hemoglobiinin ja kreatiniinin tason määrittäminen.
Tutkimuksen tuloksen saatuaan raajojen polyneuropatian diagnoosi vahvistetaan, ja samalla asiantuntijat ottavat huomioon taudin oireet ja määräävät riittävän hoidon.
Hoitoperiaatteet
Somaattisista patologioista johtuvien yläraajojen polyneuropatioiden hoidossa neurologit määräävät etiologista hoitoa, jonka tarkoituksena on hoitaa perifeerisiä hermoja vaurioittanut perussairaus. Lisäksi suoritetaan lisäksi patogeneettistä hoitoa, jonkatavoitteena on korjata taustalla oleva mekanismi, joka johtaa raajan polyneuropatian kehittymiseen. Lääkärit ja lääkkeet, jotka ovat antioksidantteja, käyttävät. Näitä tarkoituksia varten potilaille määrätään lipoiinihappovalmisteita. Antioksidanttisen vaikutuksen lisäksi niillä on myös insuliinin k altainen vaikutus. Lipoiinihappo edistää myelinopatian hermosäikeiden vaipan palautumista. Tämän hapon ansiosta impulssien johtuminen hermosäikettä pitkin palautuu.
Mitä muuta ala- ja yläraajojen polyneuropatian hoitoon sisältyy? Mikroverenkierron ja verenkierron parantamiseksi hermoston rakenteessa käytetään lääkettä nimeltä "Actovegin". Sitä käytetään diabeettisessa polyneuropatiassa. Actoveginin vaikutusmekanismi on optimoida energia-aineenvaihduntaprosessia, parantaa mikroverenkiertoa ja alentaa glukoositasoja.
Kipuoireyhtymän korjaus
Oireenhoidon perusta on kivun korjaaminen. Neuropaattisen sairauden hoito on erittäin vaikea tehtävä. Paikallispuudutteita käytetään kivun hallintaan yhdessä opioidianalgeettien ja antikonvulsanttien kanssa. Karbamatsepiinien ryhmässä gabapentiiniä pidetään lupaavimpana. Kipuoireyhtymän kompleksisessa hoidossa käytetään trisyklisiä masennuslääkkeitä. Mutta niitä ei määrätä autonomiseen tai viskeraaliseen polyneuropatiaan seuraavien oireiden yhteydessä:
- Sydämen ja verisuonten vajaatoiminnan taustalla.
- Sydänsisäisten häiriöiden läsnä ollessajohtavuus.
- Virtsatieteiden obstruktiivisen taudin taustalla.
- Jos potilaalla on glaukooma.
- Ortostaattisen hypotension taustasta
Masennuslääkkeiden yhdistelmä lääkkeen "Gabapentin" kanssa tehostaa lääkehoidon vaikutusta. Kuntoutushoitoon käytetään lääkkeitä, jotka auttavat palauttamaan myeliinin (puhumme B-vitamiineista ja lipoiinihappovalmisteista). Tällaiset varat parantavat merkittävästi hermoimpulssien johtumista.
Ylä- ja alaraajojen polyneuropatian oireet ja hoito liittyvät toisiinsa.
Potilaiden suosittelut
Potilaiden arvioiden mukaan neurologit määräävät somaattisten sairauksien aiheuttamaa raajojen polyneuropatiaa hoidettaessa potilaille usein etiologista hoitoa, jonka tarkoituksena on poistaa perifeerisiä hermoja vaurioittanut taustalla oleva patologia.
Myös kommenteissa ihmiset kirjoittavat, että he saavat hoidon aikana lisäksi patogeneettistä hoitoa, jonka tarkoituksena on ensisijaisesti korjata päämekanismi, joka johtaa ihmisen sairauden kehittymiseen.
Tarkastelimme yläraajojen polyneuropatian hoidon oireita.
